自擬清腸消癰湯聯合抗生素在急性闌尾炎治療中的應用價值探討

黎團輝

摘要：目的 探討自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取70例急性闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者35例。對照組患者給予單純抗生素治療，觀察組患者給予自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療。結果 對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為22.9%；觀察組不良反應發生率為5.7%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著，安全性高，治療效果優于單純抗生素治療。

關鍵詞：自擬清腸消癰湯；抗生素；急性闌尾炎；療效

急性闌尾炎是一種急腹癥，發病急。目前，治療急性闌尾炎多采取手術治療，但部分患者因自身原因等無法進行手術治療，采取保守治療。保守治療的常用藥物是抗生素藥物，細菌學研究表明，急性闌尾炎的致病菌包括革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，合理運用抗生素藥物治療急性闌尾炎具有良好的作用[1]。本次研究旨在探討自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月收治的70例急性闌尾炎患者，患者入院后經檢查均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于急性闌尾炎的診斷標準[2]。入院之初患者均有轉移性下腹劇烈疼痛、麥氏點壓痛和反跳痛、嘔吐、肌膚緊張等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，男20例，女15例，年齡21～64歲，平均年齡（36.2±3.2）歲，病程6～23 h，平均病程（17.6±2.1）h；觀察組35例，男21例，女14例，年齡22～65歲，平均年齡（37.2±3.1）歲，病程5～24 h，平均病程（16.6±2.4）h?；颊呋€資料比較無統計學意義（P>0.05），可對比?；颊呓邮苤委熐熬炇鹬橥鈺?，已經醫院倫理委員會批準。

1.2方法 患者入院后均給予對癥支持治療和一般處理，使患者臥床休息、給予、電解質、水、熱量的靜脈輸入，根據患者臨床表現給予患者止吐和鎮痛處理。對照組患者給予甲硝唑注射液250萬U，青霉素鈉800萬U，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬清腸消癰湯治療。方劑為：金銀花30 g、絲瓜絡15 g、柴胡15 g、甘草15 g、當歸15 g、白芷10 g、連翹10 g、陳皮10 g、紅藤15 g、元胡15 g、牛蒡子15 g、蒲公英30 g。根據患者實際癥狀可加減，有舌苔白膩者可加厚樸10 g、蒼術10 g，舌紅苔黃者可加大黃10 g、芒硝10g。諸藥水煎服，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者連續治療1 w。

1.3觀察指標 治愈：治療后患者急性闌尾炎癥狀完全消失，經檢查白細胞計數、中性粒細胞分數恢復至正常范圍；顯效：患者急性闌尾炎癥狀基本消失，白細胞計數和中性粒細胞分數恢復至正常范圍；有效：治療后急性闌尾炎癥狀有所改善，經檢查白細胞計數和中性粒細胞分數有所改善；無效：治療后患者各癥狀和相關指標與治療前相比無變化。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中相關數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.20，P=0.0404）。見表1。

2.2兩組不良反應發生情況比較 對照組5例患者出現嘔吐、惡心等胃腸道反應，3例患者出現嗜睡、頭暈等中樞神經系統反應，不良反應發生率為22.9%；觀察組1例患者出現頭暈癥狀，1例患者出現嘔吐癥狀，不良反應發生率為5.7%。對照組不良反應發生率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.20，P=0.0404）。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急性炎癥性疾病，在各種急腹癥中居于首位，具有發病急、病情重的特點?；颊吲R床表現多為轉移性右下腹痛以及闌尾點壓痛和反跳痛，患者還會出現惡心、嘔吐等癥狀。導致闌尾炎的病因有多種，其中梗阻和感染是主要原因。發生梗阻后，闌尾管腔內會有分泌物積存，內壓會顯著增高，當管腔內有細菌侵入受損粘膜后恢復后導致感染發生。目前，臨床中治療急性闌尾炎多采取手術配合抗生素的方法治療?？股仄毡槭褂檬怪虏【哪退幮栽龈?，在一定情況下會導致急性闌尾炎致病菌的菌群發生變遷，增加了急性闌尾炎治愈的難度。中醫認為，急性闌尾炎屬里、熱、實證?？偛C為血瘀、氣滯、濕阻、熱壅，熱毒熾盛結于陽明或侵入營血。因此中醫治療以通腑泄熱、活血化瘀、清熱解毒為主。

自擬清腸消癰湯的主要成分為金銀花、絲瓜絡、柴胡、蒲公英、甘草、連翹等。金銀花和蒲公英、絲瓜絡等具有清熱排膿、散瘀止痛、散結消腫之功效；柴胡則可通腑降濁；連翹、當歸和紅藤可活血化瘀；甘草為輔助之藥，可調和諸藥。諸藥合用可起到清熱解毒、散瘀止痛、通腑泄熱的功效。在此方上隨癥加減大黃、芒硝、蒼術等藥可有效緩解患者舌苔厚重之癥，有效緩解患者臨床癥狀[3]。西醫治療急性闌尾炎以抗生素藥物治療為主?？股貙Χ喾N藥物具有抑制作用，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌以及大腸桿菌等，均有良好的抗菌效果?？股厮幬镌跉⒕耐瑫r還有助于提高患者的機體免疫力，可有效消除感染。自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎，中藥可通里攻下，可有效排除腸道內毒素，促進腸道蠕動的恢復，防止感染發生?？股貏t可抑制和殺滅病菌。中西藥合用可使治療效果得到有效提高。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著，治療效果優于單純抗生素治療效果，安全性高。

參考文獻：

[1]許立新.急性闌尾炎采用自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療的臨床觀察[J].中醫臨床研究2014，6（20）：100-101.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[3]龔 合.自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（13）：1411-1412.

編輯/金昊天