中西醫結合治療肝硬化62例療效觀察

張先軍

摘要：目的 運用自擬中藥方劑加減配合西藥治療肝硬化并觀察療效。方法 選取62例肝硬化的患者為研究對象，根據治療方式將以上患者分為西藥組和結合組，西藥組采用臨床中常規的護肝改善肝功能、糾正水電解質紊亂及支持對癥治療進行治療；結合組在西藥組的基礎上加入自擬中藥方進行治療。結果 西醫組的有效率為77.41%，結合組的有效率為93.54%。結合組的有效率明顯高于西藥組，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用自擬中藥方劑加減配合西藥治療肝硬化效果滿意。

關鍵詞：肝硬化；自擬中藥方劑加減；中西醫結合；治療；療效觀察

肝硬化是由于各種不同的慢性肝病長期損害肝臟，致肝細胞變性、壞死、廣泛肝細胞纖維化、增生、結節、假小葉形成，逐漸造成肝臟結構不可逆改變，繼而出現肝功能障礙。臨床上出現以右側脅肋脹痛、堅硬、惡心、納差、倦怠、乏力、黃疸、腹水等表現為主的病癥，嚴重影響患者的生命及生存質量[1]。筆者在臨床上運用自擬中藥方劑配合西藥治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共有患者62例，年齡在35～72歲，平均年齡44.7歲，其中男性占38例，女性占24例，病程在1～21年，平均8.2年。病情較輕者10例，中度31例，重度11例，根具治療方式將以上患者分為西醫組和結合組，平均每組31例患者。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2納入標準 ①所有患者均有不同程度的腹水；②全部病例均根據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《實用內科學》第14版確診；③所有患者的臨床癥狀均為不同程度的乏力、口渴、下肢水腫等；④所有患者均同意本次研究[2]。

1.3排除標準 ①排除患有嚴重消化道出血的患者；②排除患有心、肝、腎功能障礙以及精神障礙的患者；③排除妊娠期患者。

1.4方法

1.4.1西醫組 本組患者予以西醫治療，即根據患者的具體情況合理的使用利尿劑，同時根據患者的肝功適當予以甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂等進行保肝治療。如果患者出現合并感染時，應加大對患者抗生素的使用。根據患者的電解質情況予以補鉀治療，維持患者體內水、電解質的平衡。必要時，對患者實施穿刺放腹水減壓治療。根據患者的不良反應情況予以相應的對癥治療[1]。

1.4.2結合組 本組的患者采用中西結合的方式進行治療，即采用自擬基本方：黃芪、黨參各25 g，丹參、當歸尾、各20 g，虎杖、白花蛇舌草各30 g，白術、茯苓、白芍、郁金各15 g。若腹脹者加廣木香、沉香各10 g，出血者加仙鶴草白茅根各20g。肝區疼痛較甚者加柴胡、延胡索、香附，肝臟縮小、形成結節者加鱉甲、穿山甲、三菱、莪術，腹水量大、全身水腫甚者加豬苓、車前子，黃疸重者加茵陳。西藥給予護肝改善肝功能、糾正水電解質紊亂及支持對癥治療并注意休息勞逸結合、飲食給予高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素，限制脂肪和易于消化為宜，忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物。有并發癥者給予相應治療，所有患者的治療時間為15 d。

1.4.3療效的診斷標準 治愈：癥狀消失、腹水消退、無電解質紊；好轉：癥狀減輕、腹脹緩解；無效：癥狀無減輕甚至加重者。

1.5統計學方法 應用 SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果方面，西醫組治愈的患者為11例，好轉的為13例，無效的為7例，有效率為77.41%；結合組治愈的患者為20例，好轉的為9例，無效的為2例，有效率為93.54%。結合組的有效率明顯高于西藥組，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床常見病、多發病，中醫學中并無此稱謂。在臨床上相當于中醫中的脅痛、黃疸、鼓脹等疾病范疇。發病多與肝脾兩臟關系密切，后期累及腎臟。辯證多考慮肝郁、脾虛、濕甚、腎虛為主。本病無特效治療藥物，早期針對病因和加強一般治療，使病變緩解和延長其代償。后期主要是對癥治療，改善肝功能和治療并發癥[3]。

筆者在臨床上運用自擬方劑加減，以健肝、舒脾、化濕、活血散結為總則。方中黃芪、黨參、白術補氣益脾，茯苓、黃芪、白術滲濕利水消腫，虎杖、郁金、丹參當歸、能活血通經，當歸、白芍養血，郁金、白芍入肝經能解郁行氣、柔肝，虎杖能清熱解毒。諸藥合用共奏健肝脾補正氣，活血散堅改善肝纖維化的作用。

現代醫學研究證實，茯苓、黃芪、當歸、白芍、丹參、虎杖、白術均有保肝的作用，可以使肝細胞腫脹消退，減少肝細胞變性壞死，加速肝臟細胞再生，降低谷丙轉氨酶、膽紅素等作用。茯苓、黃芪、當歸、白芍、白術、黨參等均具有調節機體免疫、增強免疫的作用，茯苓、白芍具有利尿消腫的作用，茯苓、當歸、虎杖有抗炎抗病毒作用，有助于肝炎后肝硬化的抗病毒治療，黨參、黃芪、當歸、丹參、白術能增強人體造血功能而治療肝硬化引起的貧血。

臨床上，中西藥合用，發揮西藥護肝、維持水電解質平衡及對嚴重并發癥的治療優勢，配合中醫藥辯證施治，能明顯提高臨床對本病的治療效果。

參考文獻：

[1]中國中西醫結合學會消化疾病專業委員會. 肝硬化腹水的中西醫結合診療共識意見[J]. 中國中西醫結合雜志，2011，31（9）：1171-1174.

[2]沈鳳梅，王翠英，宋春燕. 健脾利水中藥配合西藥治療肝硬化腹水 32 例[J]. 陜西中醫，2011，32（9）：1110-1111.

[3]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

編輯/金昊天