障眼明片聯合氨碘肽滴眼液治療老年性白內障的臨床價值

劉衛平+彭琴芳

摘要：目的 研究障眼明片聯合氨碘肽滴眼液治療老年性白內障的臨床治療效果及價值。方法 選取在我院接受治療的老年性白內障患者80例，按照隨機分配方式分為兩組--實驗組和對照組，每組40例。對照組單獨采用氨碘肽滴眼液對患者進行治療，實驗組則采用障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方式進行治療。觀察并對比兩組患者的治療效果。結果 經過治療后，實驗組的視力、眼壓平均值分別為（0.46±0.13）dB和（16.81±5.88）p/mmHg，對照組則分別為（0.26±0.11）dB和（29.77±6.08）p/mmHg，實驗組顯然優于對照組；實驗組的總有效率為90.00%，對照組則為70.00%，實驗顯然優于對照組，比較后發現P<0.05，差異存在統計學意義。結論 使用障眼明片聯合氨碘肽滴眼液的方法治療老年性白內障，療效顯著，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：老年性白內障；障眼明片；氨碘肽；臨床價值

老年性白內障屬于老年人群體多發的眼科病之一，其臨床癥狀通常表現為進行性視力下降，是致盲性最強的疾病，對患者的生活質量會產生非常嚴重的影響。針對該疾病的治療，臨床上以手術治療為主。但由于手術治療的要求比較嚴格，且僅適用于成熟期白內障患者。對于初期白內障患者，目前還是將僅可以延緩視力衰退的藥物干預作為主要治療手段[1]。為了尋找到更有效的治療方法，減輕患者的痛苦，本文對使用障眼明片聯合氨碘肽滴眼液治療老年性白內障的臨床效果做了深入研究，取得了顯著的成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年2月～2016年2月在我院接受治療的老年性白內障患者80例，按照隨機分配方式分為兩組--實驗組和對照組，每組40例。實驗組男性患者26例，女性患者24例；年齡61～73歲，平均年齡為（66.74±3.06）歲；病程10個月～4年，平均病程（2.45±1.21）年。對照組男性患者27例，女性患者23例；年齡62～71歲，平均年齡為（66.59±3.39）歲；病程14個月～3年，平均病程（2.72±1.87）年。通過比較，發現兩組患者在性別比例、年齡分布、病程等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 將氨碘肽滴眼液（杭州國光藥業有限公司，國藥準字H330220084）給予對照組進行治療，藥物滴入眼中，1滴/次，3次/d，需連續滴眼治療3個月。實驗組則在對照組的基礎上，給予障眼明片（廣州白云山中一藥業有限公司，國藥準字Z44022460）進行口服治療，4片/次，3次/d，需連續服藥治療3個月。

1.3觀察指標 在患者結束治療后，通過實驗室檢查結果，詳細記錄所有患者視力、眼壓的數據，并進行對比分析。

1.4療效判斷標準 視力基本恢復，晶狀體渾濁癥狀明顯好轉為顯效；視力有所提高，晶狀體渾濁癥狀稍微好轉為有效；視力和晶狀體渾濁程度均無變化甚至持續惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.5統計學方法 對研究數據分析時，可使用SPSS 18.0統計學軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t進行對比；用（%）表示計數資料，并用 進行對比，若結果為P<0.05，則說明存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療后的視力和眼壓 經過治療后，實驗組的視力為（0.46±0.13）dB，眼壓為（16.81±5.88）p/mmHg，對照組的視力為（0.26±0.11）dB，眼壓為（29.77±6.08）p/mmHg。通過比較，發現實驗組眼壓和視力均優于對照組，且P<0.05，存在顯著差異，具有統計學意義。

2.2比較兩組患者的總有效率 經過治療后，實驗的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為70.00%，且存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

臨床上對于白內障的治療主要采用兩種方式：其一是手術治療，其二是藥物治療。雖然手術治療的效果已受到醫學界的普遍認同，但不可否認的是，它也存在著一定的風險，且需要滿足一定的適應癥。而藥物治療的目的主要是預防白內障的發生以及阻止白內障的進展，延緩患者視力下降的速度[2]。在西醫理論中，雖然對白內障的研究頗為深入，但目前依然無法對白內障的發病機制進行完全闡明，只談到可能涉及皮細胞凋亡、基因突變、營養代謝、內分泌等多種因素。

而中醫則認為，白內障的發生與肝腎不足有密切的關聯，肝精不足，導致雙目不明，尤其是老年性白內障患者，因年老體虛、肝腎陰虛、精血不足或脾腎陽虛，體內運行不暢，雙目失去五臟的濡養而導致的，對于其治療應側重于整體治療。障眼明片以中醫辯證理論作為主要依據，針對患者肝腎兩虧、精血不足的情況進行治療，對患者脾虛失運、肝經淤熱等狀況的改善起到了積極的作用。通過細致的藥理學研究，發現障眼明片中：川穹為血中氣藥，辛散溫通，對加速眼部周圍血管的血液循環以及改善局部營養代謝具有良好的效果，并能增強晶狀體囊的通透性；熟地、枸杞子、黃精、山芋肉、白芍等可以補肝腎，益精血；黨參、黃芪、甘草可以健脾養胃；升麻、葛根具有升舉脾胃清陽之氣的良好效果；黃芪能夠促進晶狀體蛋白質代謝，改善晶狀體混濁情況；菊花、青箱子、密蒙花、草決明可以清肝明目；蔓荊子、石菖蒲能夠清利頭目，開其竅辟其濁?？v觀全方，各類藥材相互作用，相互制約，充分發揮了補中有清，補而不滯的作用[3-4]，通過補益肝腎， 健脾養胃，調整身體各器官的功能，使五臟能上榮于目，改善體內血液循環的狀況，強化睫狀體上皮分泌功能，增加房水營養物質。

本次研究的結果顯示，采用障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方式進行治療的實驗組，視力和眼壓分別為（0.46±0.13）dB和（16.81±5.88）p/mmHg，單獨采用氨碘肽滴眼液進行治療的對照組，視力和眼壓分別為（0.26±0.11）dB和（29.77±6.08）p/mmHg；實驗的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為70.00%。比較后發現，實驗組的各項數據均明顯優于對照組，且P<0.05，組間存在的差異顯著，具有統計學意義。

綜上所述，將障眼明片與氨碘肽滴眼液相結合的方法應用于老年性白內障患者的治療中，可以獲得可靠的治療效果，具有極高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]崔國兵.復明片治療老年性白內障初發期的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（34）：111-111.

[2]葉洪娜.老年性白內障臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，23（53）：113-114.

[3]詹前賢.障眼明治療老年性白內障200例療效觀察[J].醫學研究雜志，2013，9（01）：37-39.

[4]吳愷，譚鋼.老年白內障患者血清及房水IL-23、IL-17 水平的變化及臨床意義[J].中南醫學科學雜志，2014，11（04）：388-390.

編輯/肖慧