氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞的效果分析

姚春華+木尼熱·庫納洪

摘要：目的 探討心肌梗塞通過氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果。方法 研究我院2014年7月～2016年2月隨機抽取的80例心肌梗塞患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用阿司匹林治療，觀察組運用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，組間差異具有統計學意義，P<0.05；在治療不良反應發生率上，觀察組為17.5%，對照組為15%，組間差異不顯著，P>0.05。結論 心肌梗塞通過氯吡格雷聯合阿司匹林治療在保證治療療效的同時，不會顯著提升藥物不良反應，治療安全與效果均有保證。

關鍵詞：心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

心肌梗塞主要是患者冠狀動脈阻塞與狹窄所引發的血流速減緩或者阻斷，進而導致心肌持續性缺氧缺血引發的局部組織壞死?；颊邥憩F出持續性且劇烈的胸骨后疼痛感，同時合并有發熱與白細胞提升等情況，如果不能有效控制將會導致心律失常、心衰與休克，對患者生命構成威脅。在治療上主要以抗血小板為主，阿司匹林屬于臨床常見藥物，但是其效果仍舊有待提升，因此臨床用藥還在不斷的研究推進中[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年7月～2016年2月隨機抽取的80例心肌梗塞患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性25例，女性15例；年齡范圍為35～73歲，平均年齡為（56.2±4.1）歲；病灶位置上，前壁為24例，后壁為9例，左前壁為7例；合并疾病中，高血壓為6例，冠心病為9例，糖尿病為7例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為32～74歲，平均年齡為（51.7±5.2）歲；病灶位置上，前壁為22例，后壁為10例，左前壁為8例；合并疾病中，高血壓為7例，冠心病為6例，糖尿病為9例；兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。兩組患者均同意相關治療與研究進行，配合醫療工作開展，簽署相關同意書。

1.2方法 所有患者均保證吸氧、鎮靜與充分休息，保證心肌供血與降低心肌耗氧量。對照組運用阿司匹林治療，初始劑量為300 mg/d，而后保持100 mg/d，連續4 w持續用藥；觀察組運用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，其中氯吡格雷初始劑量為300 mg/d，而后減少為75 mg/d，阿司匹林為100 mg/d，連續4 w持續用藥治療。

1.3評估觀察 兩組患者治療療效與治療不良反應情況，治療療效分為顯效、有效和無效。顯效為治療后心絞痛持續時長與發作頻次縮減幅度超過80%，甚至癥狀全部消除，心電圖ST段保持正常；有效為治療后心絞痛持續時長與發作頻次縮減幅度超過50%，心電圖ST段改善顯著；無效為治療后心絞痛持續時長與發作頻次縮減幅度低于50%，心電圖ST段改善不明顯，甚至情況有惡化趨勢；治療有效率為顯效和有效患者的總比例。不良反應觀察主要集中在過敏、耳鳴、惡心與嘔吐等[2]。

1.4統計學處理 將兩組患者治療數據情況通過SPSS 17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效情況 見表1，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，組間差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療不良反應發生率情況 見表2，在治療不良反應發生率上，觀察組為17.5%，對照組為15%，組間差異不顯著，P>0.05。

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。 在心肌梗塞治療上，阿司匹林屬于臨床常用抗血小板藥物，其治療具有三方面優勢：首先具有較強的鎮痛功效，其次有抗炎作用，其三可以達到抗凝血功效，抑制血栓烷A2產生。但是該藥物治療也有不足之處，該藥物如果長時間使用會導致上消化道黏膜損傷，容易導致消化潰瘍，同時會產生相關上消化道刺激反應，患者治療舒適度有待提升。氯吡格雷屬于抗血小板性藥物，有效的達到血小板凝聚阻滯作用，同時可以有效的起到二磷酸腺苷阻滯作用來達到血小板活化擴增的激活效果，進而達到血小板集聚抑制功效。阿司匹林聯合氯吡格雷可以有效的起到藥物作用的互補效果，不會提高出血風險，同時會降低阿司匹林抵抗狀況，減少不良心血管事件出現，提升治療效果。在藥物治療上需要做好相關配合。要禁止吸煙，吸煙會導致動脈粥樣斑塊生成加速；要配合一定運動鍛煉來提高體質狀況；保持合理膳食，保持低脂、低鹽飲食，避免辛辣刺激，提升高機體免疫力，從而有效的輔助藥物作用發揮[3-4]。

從本研究結果可以發現，觀察組運用氯吡格雷聯合阿司匹林治療在保證治療療效的同時，不會顯著提升藥物不良反應，治療安全與效果均有保證。在藥物使用上，要做好藥物劑量把控，避免大劑量導致的藥物不良反應情況?？傮w來說，聯合用藥比單純阿司匹林治療有更理想的治療效果，藥物作用得到有效互補提升，因此，治療療效會相對更理想。而由于藥物劑量得到有效控制，控制了阿司匹林用藥，藥物不良反應降低，而氯吡格雷本身不會引起顯著的藥物不良反應，治療安全性得到有效保證。本研究中，觀察組患者沒有出現顯著的出血狀況，因此可以證明在合理控制藥物劑量與使用配比下可以有效避免聯合用藥帶來的出血風險問題，其風險可以做有效控制。

在用藥上要做好患者必要的健康教育工作，提升患者治療配合度，尤其是對于老年患者，其認知能力較差，要充分做好家屬的指導，讓家屬做好必要的配合工作。用藥要充分考慮患者個體的差異性，考慮患者藥物耐受力，避免藥物過敏，要清楚了解患者疾病史與用藥史，要以用藥安全為前提，避免藥物安全事件發生。

參考文獻：

[1]唐松巖.阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗塞的效果探析[J].中國衛生標準管理，2015，（9）：247-248.

[2]羅榮花.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2014，（2）：38-40.

[3]洪惠.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞療效及安全性評析[J].醫學信息，2015，（36）：50-51.

[4]沈桂生.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞有效性及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（89）：15-16.

編輯/周蕓霏