曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究

覃冠杰+施顯京+李作云

摘要：目的 觀察曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法 選擇住院治療的冠心病心力衰竭患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例；對照組給予常規抗心力衰竭治療，觀察組在對照組基礎上口服曲美他嗪20 mg口服，療程結束后觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療總有效率為90%、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室收縮末內徑（LVESD）、6 min步行試驗（6MWT）等數值改善明顯優于對照組（P<0.05）。結論 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭安全，療效確切，治療效果優于常規治療方法。

關鍵詞：曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；治療效果

心力衰竭是冠心病的常見并發癥，致殘率和致死率較高[1]。心力衰竭傳統藥物包括利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類等，不同治療措施療效各不相同。本研究方法在傳統治療基礎上口服曲美他嗪治療效果滿意，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月某縣三級綜合醫院心內科住院的80例冠心病心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組各40例，所有入選患者均符合美國紐約心臟病學會制定的診斷分級標準，并且左心室射血分數（LVEF）≤50%[2]，知情同意，并配合治療。其中對照組男18例，女22例，年齡42～68歲，平均年齡62.24歲，病程5～14年，平均病程9.12年；觀察組男19例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡68.46歲，病程6～12年，平均病程10.28年。兩組患者性別、年齡、病程、心衰原因及心功能分級等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對照組給予常規治療，包括利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類等藥物的應用及吸氧、臥床休息等；觀察組在對照組治療基礎上口服曲美他嗪20mg，3次/d，三餐時服用。兩組患者治療90 d后進行臨床效果評價。

1.3觀察指標及療效評價 觀察兩組患者治療前后左室射血分數（LVEF）和6 min步行試驗（6MWT）。療效評價[3]顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心功能進步2級或達到1級。有效：臨床癥狀、體征有所改善，心功能進步1級。無效：臨床癥狀、體征無改善，心功能無明顯變化，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0對收集的研究資料進行統計。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內治療前后兩樣本均數差異比較采用配對t檢驗，組間兩樣本均數差異比較采用成組t檢驗，兩組等級資料（臨床療效）比較采用秩和檢驗；兩組有效率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般情況比較，見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能比較 治療后復查兩組患者LVEF及6MWT指標與治療前比較差異有統計學意義，觀察組治療后改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后臨床療效比較 治療后觀察組顯效55.0%，有效35.0%，無效10.0%，總有效率為90.0%，對照組顯效45.0%，有效37.5%，無效17.5%，總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P<0.05），全部患者在用藥過程中均無出現顯著不良反應。

3討論

心力衰竭是冠心病的常見并發癥，主要發病機制是心肌供血不足導致心肌細胞缺氧，細胞代謝功能紊亂，對心肌收縮產生影響而出現的一系列臨床癥狀如呼吸困難、體力活動受限、水腫等。冠心病心力衰竭傳統的治療方案包括藥物治療和飲食調節、鍛煉等。不同的治療方案療效各不相同。曲美他嗪的作用是調節心肌細胞代謝，保證心肌細胞在缺血狀態下的能量代謝，增加心肌葡萄糖氧化，減少脂肪酸氧化，穩定缺血心肌細胞線粒體功能，改善心肌細胞能量供給，達到保護受損心肌細胞作用，增強心肌收縮功能[5]。本研究結果顯示，在常規治療方法基礎上口服曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效優于常規的治療方案（P<0.05）[5]。本研究結果顯示曲美他嗪與參麥注射液聯合應用治療冠心病心力衰竭的療效優于單用曲美他嗪，縮短治療時間。醫師可以根據患者病情、經濟實力等綜合情況，選取適合患者的具體治療方法。

參考文獻：

[1]殷麗萍，張家留，王連生.參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭[J].中西醫結合心血管病雜志，2013，11（7）：793-794.

[2]崔勇.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及機制分析[J].中國現代醫生，2015，5（13）：26-28.

[3]譚琳琳，趙清，毛雁飛.血漿B型腦鈉肽檢測在肺源性心臟病中的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（24）：3453-3454.

[4]孫燕.瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國心血管病研究，2014，12（7）：650-653.

[5]胡文標.曲美他嗪聯合參麥注射液治療心力衰竭的臨床療效觀察[J].內科，2015，10（1）：13-14.

編輯/孫杰