牙周整復術在口腔修復中的臨床研究

宋磊

【摘要】 目的：探討口腔修復中應用牙周整復術后的臨床效果。方法：選取2014年1月-2015年5月來筆者所在醫院口腔科行口腔修復的92例患者，依據患者意愿決定是否行牙周整復術，其中未行牙周整復術的46例患者為對照組，口腔修復前給予牙周整復的患者為觀察組，對比兩組修復效果與患者滿意度。結果：觀察組口腔修復有效率95.65%，而對照組有效率為71.74%，臨床療效方面觀察組顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組患者對修復后功能與外觀評分依次為（93.47±5.38）、（95.04±4.86）分，顯著高于對照組的（82.38±6.69）、（78.26±7.15）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：牙周整復術應用于口腔修復可顯著改善牙齒功能與牙周美觀，提高口腔修復臨床療效，令患者更加滿意，臨床應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】 口腔修復； 牙周美觀； 牙齒功能； 牙周整復術； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0143-03

口腔修復目的在于恢復牙齒的正常生理功能并維持牙周美觀，然而受到缺牙牙槽嵴形態改變以及牙齒錯位等因素影響，牙周美觀度嚴重下降，更阻礙了口腔功能的恢復[1]。牙周整復術重在修整牙槽嵴與牙齦，提升牙齦協調度與美觀度，增強對修復體的固定效果，具有疼痛輕、創傷小、出血少等優勢特點，應用于口腔修復療效顯著。本次研究選取92例口腔修復患者參與，對牙周整復術的具體應用效果加以探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫院口腔科2014年1月-2015年5月收治的患者中抽取行口腔修復者92例，均符合本次研究的納入標準，按照患者意愿進行分組；對照組46例，女18例，男28例，年齡26～59歲，平均（34.37±4.68）歲，牙齦頸緣不協調者17例，牙錯位者23例，牙槽嵴異常者（含缺損）6例；觀察組46例，女19例，男27例，年齡24～56歲，平均（34.53±4.74）歲，牙齦頸緣不協調者18例，牙錯位者21例，牙槽嵴異常者（含缺損）7例；對比兩組各項基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可行對比研究。

1.2 納入標準

納入者需對本次研究知情并簽署知情同意書，行全面的口腔檢查后確定不存在口腔固定修復術的禁忌證；排除存在智力障礙、神經系統疾病、感染性疾病者，所選者語言表達與認知等功能均正常，且無嚴重肝、腎、心血管等功能障礙疾??；剔除臨床資料缺失、不能按時復查、不接受隨訪的患者。

1.3 方法

按照患者個人意愿采取不同的治療方式，其中對照組未行牙周整復術，觀察組口腔修復前給予牙周整復，具體口腔修復方法如下。

1.3.1 對照組 接診患者后安排其接受全身性檢查，并對患者病史全面了解，掌握患者是否存在手術禁忌證；行X線片檢查與血常規檢查，整理臨床資料，確定患者適合進行口腔固定修復后術后擇期手術。

1.3.2 觀察組 術前掌握患者病情，在充分掌握患者臨床資料后，給予患者牙周整復術后再行口腔修復。牙周整復術操作如下：術前進行常規消毒后給予局部麻醉，探針經染色劑涂抹后標記需切除的牙齦部位，取高頻電刀切除標記部位，并采用渦輪鉆對切除部位的牙槽嵴與牙頸緣進行修正，同時作臨時冠；切開翻瓣，在確保金屬烤瓷與翻瓣存在3 mm距離的情況下去除牙槽嵴，牙槽嵴的去除仍舊采用渦輪鉆進行，且于去除后修復根面，保證根面平整；采取器械將牙周膜纖維仔細刮除，后沖洗、縫合，并采用塞制劑保護創面。牙周整復術后患者需加強口腔清潔，含漱液漱口，3次/d；術后1周拆線，5周后牙齦可基本愈合，期間要定期復查做好觀察；5周后牙齦若愈合良好，可給予冠修復術，提升牙齦的美觀度。

1.4 觀察指標及評價標準

口腔修復治療結束后，于1年后對兩組患者進行隨訪調查，統計兩組口腔修復情況，若存在不密合需重新修復、牙齦萎縮等，為無效；若1年后形態美觀、恢復良好、無感染等，則為有效；有效率=有效例數/總例數×100%。醫院自制調查問卷，隨訪期間調查患者對治療的滿意情況，其滿意度調查主要包含功能與外觀兩方面，其功能包含咬合狀況、咀嚼功能，外觀則對顏色、形態是否滿意；滿意度調查均采用百分制，分值越高滿意度越高。

1.5 統計學處理

選取統計學軟件SPSS 18.0對臨床數據資料加以處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔修復療效對比

觀察組1年后有效修復44例，有效率為95.65%，對照組有效修復33例，有效率71.74%，且存在1例修復失敗者；觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

2.2 兩組口腔修復效果滿意度對比

治療后1年對患者進行隨訪，觀察組患者功能與外觀方面的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔修復具體是指借助輔助材料，恢復牙齒損傷、缺失等情況下牙周組織的正常功能的治療方法[2]。伴隨人類生活質量的提升，人們日漸重視牙周美觀與功能發揮，然而受到諸多特殊因素的影響，比如牙槽嵴異常、牙錯位、牙缺失等，口腔修復后易出現牙齦萎縮現象，降低牙周組織功能的發揮，更大幅降低了牙周自然與美觀[3]。臨床實踐發現，傳統口腔修復術后約20%患者存在牙齦萎縮現象，嚴重者患者需再次進行牙周組織修復，致使牙周協調性下降，更給患者帶來一定的經濟負擔[4]。

牙周整復術是應用于口腔修復術前的修復操作，主要對患牙的牙齦、牙槽嵴進行修整，增強牙周組織對修復體的固定作用，同時提升牙周的自然與美觀。臨床研究表明，牙周整復術較傳統牙齦修形手術相比較，不僅術中創傷小、出血少，且修整定位更加準確，降低感染率，利于牙周組織的快速恢復[5-6]。實踐證實，牙周整復術的關鍵在于對高頻電刀的應用，因高頻電刀能夠迅速蒸發氣化細胞水分，切割組織時可促使蛋白快速凝固，止血作用顯著，且明顯降低了對牙周組織的損傷，進而確保齦緣清晰，提升形態的標準度[7]。

此次研究為進一步探討牙周整復術的臨床應用效果，故選取92例口腔修復患者進行對照研究，經不同治療后兩組結果顯示：行牙周整復術的觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.01），其中牙齦萎縮2例，恢復良好44例，有效率為95.65%；對照組修復失敗1例，牙齦萎縮12例，恢復良好33例，有效率71.74%；從口腔修復有效率方面可知，牙周整復術的臨床療效十分顯著。與此同時，經對患者隨訪調查，兩組患者對修復效果的評價存在較大的差異（P<0.05），觀察組患者對修復后功能與外觀評分均>90分，而對照組患者對修復結果評分均<85分，且對牙周美觀的評分僅（78.26±7.15）分；對比兩組患者對修復效果的評價，患者對牙周整復術應用滿意度較高。

研究發現，牙齦萎縮是降低治療效果的首要因素，為此口腔修復期間醫護人員要指導患者正確刷牙，注重口腔清潔，加強對牙齦健康的保護[8]。尤其針對牙槽嵴缺損患者，術后需采取正確的刷牙方法，避免修復體因缺少牙槽支撐，受到外力影響出現牙齦萎縮。

綜上所述，牙周整復術于口腔修復中應用價值高，不僅能夠顯著提高牙周組織修復療效，且對牙周美觀與功能改善作用突出，患者滿意度高，值得臨床推廣。此外，防范牙齦萎縮現象出現，口腔修復期間醫護人員需加強衛生宣教，指導患者正確進行牙齦保護。

參考文獻

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[3] Stasinopoulou I，Manda M，Galanis C，et al.The effect of type of restoration on the stress field developed in terminal abutments with severely reduced periodontal support and coronal structure[J].The Journal of Prosthetic Dentistry，2013，110（4）：303-312.

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[8]安慧生.探討口腔修復前行牙周整復術56例的臨床分析[J].中國保健營養，2015，25（17）：128.

（收稿日期：2016-09-06）