尿沉渣檢測對腎臟疾病的診斷價值初步研究

張福新

【摘要】 目的：分析尿沉渣檢測對腎臟疾病的診斷價值，為臨床提供指導。方法：抽取2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫院的56例疑似腎臟疾病患者作為本次的研究對象，對56例疑似腎臟疾病患者的尿液均實施尿沉渣鏡檢法和尿干化學試紙法進行檢測，將尿沉渣鏡檢法的檢查結果作為試驗組，尿干化學試紙法的檢查結果作為對照組，分析比較兩種方法的檢查結果。結果：兩組紅細胞、白細胞、管型、結晶的檢出率及敏感度、準確度比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組特異度比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：尿沉渣檢測法對腎臟疾病的診斷價值顯著，準確度較高，值得推廣。

【關鍵詞】 尿沉渣檢測； 腎臟疾??； 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0054-02

A Preliminary Study on the Diagnostic Value of Urinary Sediment Detection of Kidney Disease/ZHANG Fu-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：54-55

【Abstract】 Objective：To analyze the value of urinary sediment examination on diagnosis of kidney disease，to provide guidance for clinical practice.Method：56 cases of suspected kidney disease in our hospital from May 2015 to January 2016 were admitted as the research object of this experiment，urinary sediment microscopic examination and urine dry chemistry test paper test were implemented in urine examination of 56 patients with suspected renal disease.The result of urinary sediment microscopy examination was as the experimental group，the urine dry chemistry dipstick test result was as the control group，the inspection results were compared between the two groups.Result：The differences in the red blood cells，white blood cells，tube type，crystallization detection rate，sensitivity and accuracy between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.But there was not statistically significant difference in specificity between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The diagnostic value of urinary sediment detection of kidney disease is significant，it has high degree of accuracy，which is worthy of promotion.

【Key words】 Urinary sediment detection； Kidney diseases； Diagnostic value

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

腎臟屬于人體的重要器官之一，該器官的主要功能為調節和維持機體的電解質和酸堿平衡，同時腎臟能分泌產生腎素、前列腺素及促紅細胞生成素等，起到調節血壓、鈣的代謝以及紅細胞生成的作用。但若腎臟器官出現病理變化，上述功能均會受到一定程度的影響，從而引發機體出現一系列的臨床癥狀。有研究證實，尿液是反映腎臟器官出現病理變化的有效指標之一，目前，臨床診斷腎臟疾病的尿液分析方法主要包括尿沉渣檢測法、尿干化學試紙法[1]。筆者所在醫院為了分析尿沉渣檢測對腎臟疾病的診斷價值，分別對2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫院的56例疑似腎臟疾病患者實施尿沉渣鏡檢法、尿干化學試紙法檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫院的56例疑似腎臟疾病患者作為本次研究對象，56例疑似腎臟疾病患者男、女分別為33、23例，最小患者年齡31歲，最大患者的年齡為72歲，56例患者平均年齡（42.56±1.47）歲。56例患者均經過腎活檢，被證實有40例患者存在腎臟疾病，16例患者為非腎臟疾病，56例疑似腎臟疾病患者及其家屬均在醫生的陪同下對此次研究的研究過程、研究內容及研究目的進行了大致的了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

對56例疑似腎臟疾病患者的尿液均實施尿沉渣鏡檢法和尿干化學試紙法進行檢測，具體檢查方法如下，（1）尿干化學試紙法：留取56例患者的尿液標本，囑咐患者保留20 ml中段晨尿，將尿十聯試條浸入尿液中，時間約為1 s，取出試紙條，將其置于儀器測試儀中，1 min后，得出試驗區的結果。（2）尿沉渣鏡檢法：留取56例疑似腎臟疾病患者的尿液標本，采集患者新鮮晨尿10 ml，對其進行離心處理，轉速為1000 r/min，離心時間為5 min，將上清液去除，取0.5 ml離心液進行沉渣混勻并進行制片處理，先用低倍顯微鏡觀察全片，再使用高倍顯微鏡觀察血球計數池，并對紅細胞計數實施統計。

1.3 觀察指標

將尿沉渣鏡檢法的檢查結果作為試驗組，尿干化學試紙法的檢查結果作為對照組，分析比較兩種方法的檢查結果。敏感度=陽性符合例數/（假陰性+陽性符合）例數×100%；特異度=陰性符合例數/（假陽性+陰性符合）例數×100%；準確度=（陰性符合+陽性符合）例數/總例數×100%。將檢查結果為腎臟疾病記為陽性，檢查結果為非腎臟疾病記為陰性。

1.4 統計學處理

所得數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的測定結果比較

對照組中，紅細胞、白細胞、管型、結晶的檢出率分別為92.86%、89.29%、67.86%、69.64%；試驗組中，紅細胞、白細胞、管型、結晶的檢出率分別為94.64%、91.07%、75.00%、78.57%；兩組紅細胞、白細胞、管型、結晶的檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方法的敏感度、特異度及準確度比較

尿沉渣鏡檢法診斷腎臟疾病的敏感度為90.00%，特異度為81.25%，準確度為87.50%。尿干化學試紙法診斷腎臟疾病的敏感度為87.50%，特異度為68.75%，準確度為82.14%。兩組敏感度及準確度比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組特異度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

腎乃先天之本，腎臟的主要功能是排泄人體的代謝廢物，如果腎臟出現了問題，人體每天新陳代謝所產生的廢物就不能及時排出體外，日積月累就會對人體造成危害。近年來，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，腎臟疾病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，嚴重威脅了人們的身心健康及生活質量。腎臟疾病的主要臨床癥狀表現為尿量異常、排尿異常、腰痛，目前，臨床診斷腎臟疾病主要對患者實施尿液常規檢查。尿常規檢查屬于臨床常用的檢查方式之一[2]，目前，臨床關于尿液檢查的項目主要包括細菌學檢查、生物化學分析、免疫學檢測、微量白蛋白測定、蛋白電泳、特殊酶學檢查以及細胞病理學檢測等[3]。

尿沉渣鏡檢法屬于臨床檢驗科常用的尿液分析方法之一，在臨床檢查中具有重要的地位，該種檢查方法能有效識別尿液中的細胞、細菌以及寄生蟲等多種病理成分，能為臨床醫師診斷分析病情提供重要的參考依據[4]。有研究表明，尿沉渣鏡檢法對診斷和治療尿道疾病、感染性疾病具有重要的臨床意義[5]。同時有研究報道稱，腎臟出現疾病時，受損部位的各種成分均會隨著尿液排出體外[6-7]，因此，可以借助尿液檢驗對腎臟疾病患者進行診斷，為腎臟疾病的治療提供重要指導。本研究為了分析尿沉渣檢測對腎臟疾病的診斷價值，分別對該類患者實施尿沉渣鏡檢法、尿干化學試紙法，尿沉渣鏡檢法主要是通過顯微鏡對尿的沉淀物進行觀察分析，對尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞以及管型等各種病理成分進行統計分析[8]。尿沉渣鏡檢法能有效全面了解泌尿系統各部位的病情變化情況，對腎臟疾病的診斷鑒別、治療以及預后評估等具有重要的臨床意義[9]。

此次研究結果顯示，尿干化學試紙法的紅細胞、白細胞、管型、結晶檢出率分別為92.86%、89.29%、67.86%、69.64%，敏感度為87.50%，特異度為68.75%，準確度為82.14%；尿沉渣鏡檢法的紅細胞、白細胞、管型、結晶檢出率分別為94.64%、91.07%、75.00%、78.57%，敏感度為90.00%，特異度為81.25%，準確度為87.50%；尿沉渣鏡檢法和尿干化學試紙法的紅細胞、白細胞、管型、結晶的檢出率、敏感度及準確度差異無統計學意義（P>0.05），但兩組特異度比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明尿沉渣檢測法對腎臟疾病的診斷價值顯著，誤診率及漏診率較低，特異度較高。

總結得出，對腎臟疾病患者應用尿沉渣檢測法進行檢驗，臨床效果確切可靠，值得醫院推廣實踐。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-21）