關于基層衛生院醫院感染管理中存在問題與應對方法分析

曾道菊

摘要：基層衛生院醫院感染管理存在多個問題，主要包括有醫療廢棄物處理不及時，不合理使用抗菌藥物，不完善的消毒隔離制度以及衛生執行力度較差?；鶎俞t院的感染管理工作還存在較多缺陷，易造成安全隱患，增加感染風險。本文以基層衛生院醫院感染管理為研究主體，通過了解基層衛生院醫院感染管理中存在問題，提出針對性的應對方法。

關鍵詞：基層衛生院；感染管理；問題；應對方法

隨著基層衛生院的管理工作的深入開展，醫院感染管理受到基層衛生院的高度重視。因為近些年抗菌藥物濫用現象越加嚴重，醫院感染管理工作成為全球性公共衛生問題。感染管理工作是醫院管理中的重要部分，它能夠有效的提高醫院的感染管理水平，降低感染的發生次數，保證患者的生命安全，降低醫患糾紛。做好基層衛生院醫院感染管理工作，能夠有效的降低感染風險，改善患者病情[1]。為了管理好基層衛生院醫院感染管理工作，需要加強醫院感染管理，增強醫護人員的防范意識。本文以基層衛生院醫院感染管理為研究主體，通過了解基層衛生院醫院感染管理中存在問題，提出針對性的應對方法。

1 基層衛生院醫院感染管理中存在問題

2.1基層衛生院的管理者不夠重視，醫護人員意識薄弱 目前在基層衛生院里管理者更加偏向于臨床治療，而忽略了醫院的感染管理工作。加上有些醫護人員認為醫院感染管理工作無法在短時間之內產生經濟效益，因此并未形成完善的管理系統，缺乏解決對策。而部分醫護人員對醫院的感染控制意識十分薄弱，并不了解感染管理的重要性，所以出現感染管理知識掌握力度不強，感染知識知曉率低[2]。除此之外，雖然國家加強醫療衛生制度的改革，但是國家對基層衛生院的扶持力度不大，基層衛生院各項設備并未得到完善，基層衛生院的醫院感染管理流于形式，無法根據實際情況制定出針對性的感染預防措施。

1.2不規范的醫院感染管理 不規范的醫院感染管理主要表現以下幾方面。

1.2.1基層衛生院并未嚴格處理和分類生活垃圾、醫療垃圾等，很多基層衛生院并未記錄垃圾情況，使得醫療垃圾再次流入市場的風險增加。

1.2.2部分醫務人員不明確器械的消毒程序，造成消毒操作程序不符合相關規定，加上消毒設施過于簡陋、消毒器具不及時更換，無法保障器械的消毒效果。有些基層衛生院的無菌包出現過期或潮濕，但并未及時處理。

1.2.3部分基層衛生院并未開展醫院感染監測活動。有些基層衛生院開展醫院感染監測活動，但是監測過程不規范，活動流于形式。

1.2.4基層衛生院的醫護人員并不重視消毒，很多的醫護人員并不熟悉消毒的具體操作流程。而進行消毒程序的人員在就職之前并未進行系統學習、培訓，未獲得上崗資格證就直接上崗，很多的工作人員缺乏專業知識、業務技術。

1.2.5有些基層衛生院并未備用消毒劑和洗手液，使得醫護人員在進行治療過程中并未進行洗手消毒，容易出現交叉感染。

1.2.6不合理的環境布局 在基層衛生院中產房、手術室、供應室之間的布局十分不合理，并未按照標準進行醫院的建設規劃。

2 基層衛生院醫院感染管理應對方法

2.1完善基層衛生院的衛生制度 基層醫療機構的醫護人員要重視手部衛生，手污染極易引起交叉感染。在日常工作中，管理人員要完善手衛生執行制度，為重點科室配備手衛生物品，例如洗手液、快速消毒劑、干手消毒物品等，便于醫護人員及時對手部消毒。在洗手時，工作人員要嚴格遵循洗手原則，徹底消毒[3]。另外，醫護工作者還要做好職業防護，將各項操作流程與規范落實，醫院內部可建立暴露處理、登記制度，必要情況下，穿戴防護裝備，當出現職業暴露后，立刻采取處理措施。

2.2建立完善的消毒隔離制度 基層醫療機構需建立完善的消毒隔離制度，做到潔污分開、醫院通道分開，明確限制區域標識，將各類設施配備齊全，地面、墻壁均要消毒。針對患有傳染性疾病的患者，需將其隔離，防止交叉感染。

2.3正確使用滅菌設備 醫護人員要了解消毒藥物的使用方法與特點，正確使用各類滅菌藥物。在使用消毒劑前，對其效能（低效、中效、高效）進行區分，了解藥物濃度與能取得的消毒效果。在使用滅菌設備前，仔細閱讀說明書，掌握設備的操作方法，強化無菌理念。無菌藥品必須在有效期內才能使用，按照藥物特性進行存放，一旦藥物過期，要及時處理?？咕幬锏氖褂靡m度，否則易產生耐藥性，增加治療難度。

2.4加強醫療用品的監管和處理 基層衛生院需要加強一次性用品的監管力度，為了確保醫療用品的質量，基層衛生院需要統一向采購中心采購，嚴把質量關，不能讓過期、質量不合格的醫療用品流入醫院。并且需要做好洗手液和消毒劑的備用，這樣才能保障醫護人員的消毒操作[4]。而對于醫療用品的處理，需要做到及時處理使用后的醫療廢棄物。針對傳染病患者使用后的醫療器械，工作人員要分開放置，給予封口處理，并注明廢棄物性質。

2.5開展感染監測 基層衛生需要開展感染監測。監督部門需定時檢查基層衛生院的醫院感染監測工作。及時指出存在的問題，并組織基層衛生院的醫護人員進行學習、討論，避免問題再次出現?；鶎有l生院根據國家頒布的感染標準，加強病情監測和感染的控制，衛生院在診斷的過程之中，如出現感染病例，需及時向上級部門報告，根據上級部分的指示處理感染病例，避免出現大規模感染[5]。

2.6完善基層衛生院的布局 基層衛生院中產房、手術室、供應室需要嚴格按照相關規定嚴格劃分區域，加強資金的投入力度，不斷完善消毒供應室，保障基層衛生院醫院感染管理工作能夠正常展開。

3 結論

醫院感染管理受到了醫學界的廣泛關注，然而基層醫療機構因受到軟件和硬件設備的限制，使得感染風險提升。一旦患者發生醫院感染，便會延長住院時間，增加住院費用，加大了患者的家庭經濟負擔，同時也會引起不適癥狀，降低生活質量。因此，基層醫療機構必須完善醫院感染管理制度，開展感染監測，促進醫護人員的感染防范意識的提升，避免出現大規模感染。

參考文獻：

[1]董志宏. 淺談基層衛生院感染管理存在的問題及對策[J].大家健康（學術版），2014，07（24）：331-332.

[2]周曉平，黃繼崢，羅騰達，等. 基層醫療機構醫務人員醫院感染知識培訓需求調查與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2015，11（21）：5037-5040.

[3]李紅梅.基層衛生院醫院感染管理中存在問題及控制措施[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，02（34）：353.

[4]王愛女.基層衛生院感染管理存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2005，13（06）：681.

[5]胡久軍，鄧盛微.縣級院感質控中心對鄉鎮衛生院醫院感染管理舉措和效果[J].深圳中西醫結合雜志，2016，19（08）：187-188.

編輯/蔡睿琳