不孕女性的心理護理

冉文軍

摘要：不孕癥是女性的常見病，雖然結局僅僅是不能生育，但可造成患者身心痛苦和家庭不和，為社會和家庭帶來諸多不穩定因素。許多患者只重視生殖器功能障礙和器質性病變，而忽略心理性的障礙。其實，心理性因素同樣是導致女性不孕的一個重要原因，而良好的心理護理可緩解患者的心理壓力，對提高治病療效有著積極作用。

關鍵詞：女性不孕；心理護理

隨著生活節奏的加快，工作壓力的加大，女性不孕不育的發病率逐年呈上升級趨勢[1]。不孕癥雖然不是致命性的重大疾病，但可以直接造成家庭不和及個人心理創傷，是影響男女雙方身心健康的醫學和社會問題。許多患者只重視生殖器功能障礙和器質性病變，而忽略心理性的障礙。其實，心理性因素同樣是導致女性不孕的一個重要原因，它更需要盡早治療和家人的關心愛護。而良好的心理護理可緩解患者的心理壓力，對提高治病療效有著積極作用。

1 臨床治療與心理護理同步

西方一些國家已明確提出，不孕癥的臨床治療中應與心理治療同時進行[2]。不孕癥對于不孕夫婦來說是一個生活危機，將經歷一系列的心理反應，護理人員應對夫婦雙方提供心理護理，可以單獨進行以保證隱私，也可以夫婦雙方同時進行。不孕的時間越長，夫婦對生活的控制感越差，因此應采取心理護理措施幫助他們盡快度過悲傷期。不孕婦女的心理壓力，如焦慮和抑郁等，可間接影響妊娠成功的概率。醫護人員應指導患者將自己的注意力和精力轉移到其他事物上，增加占有時間和空間、減輕心理壓力。保持身體健康，以適應不孕癥長期診治的需要。

2 保護患者的自尊心和隱私

長期心理、精神、經濟壓力造成患者焦慮、恐懼[3]，她們不愿意外人知道自己有不孕的病癥，不愿意與有孩子的女性在一起，設法逃避內心的痛苦和無奈，常常遠離朋友和家人而缺乏社會和家庭的支持。護理人員應幫助不孕婦女和她們的家人建立良好的溝通，克服不良情緒，降低患者的孤獨感，提高自我評價。

3 提高患者的自我控制感

了解不孕女性過去處理壓力的有效方法，將這些有效方法應用于不孕帶來的心理壓力。如果患者存在影響治療效果的行為也應及時提醒，如過分節食、挑食等不良習慣，提高身體素質，利于疾病的治療。通過對家庭的盡心盡責，對事業發展及其它方面所取得的成功來重樹自信，舒緩心理壓力，提高自我評價。

4 成為患者及家庭成員溝通的橋梁

有針對性的與患者及家庭成員溝通，幫助患者的家庭成員成為減輕患者壓力的參與者。有時家人對不孕的觀念和評價，往往是患者壓力的主要源頭。解除患者的抑郁和焦慮情緒，可以使用一些溝通交流的技巧，如傾聽、探討等方式，鼓勵患者表達自己的心理感受，即使有時她們的感受可能和護理人員想象的完全不同，護理人員也應予以接受，不要使用簡單的對或錯來評價患者的情感。每個人對生育的重要性評價有所同，男性和女性對不孕癥的表達方式也有差異。

在治療不孕的過程中，女性不但要承受身體上的痛苦，還要承受心理上的壓力，幫助男性理解女性面對不孕承受的壓力要更多一些的現實，如果溝通不暢可能會影響夫妻情感甚至導致婚姻破裂。良好的夫妻關系，可以減輕女性不孕的心理壓力。夫妻雙方共同面對未來的生活，既要有成功的信心，也要有接受失敗的心理準備，面對現實，相互理解，相互支持。

5 構建密切的護患關系

良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵。由于護士接觸患者最為密切，對患者出現的心理障礙現象和社會干擾因素，發現最早也體會最深。探討患者心理現象的共性和個體差異，及時、對癥處理患者的心理困惑和壓力。醫護人員應了解患者的感受，以溫和的態度、親切的語言、耐心的解釋對待患者，取得他們的信任，保護好患者隱私。在診療過程中，仔細講解用藥的注意事項及不良反應，理解和同情他們，構建和諧融洽的護患關系。醫護人員要幫助不孕夫婦了解各種輔助生殖技術的優缺點及其適應癥。根據患者病因、身體狀況等，指導患者選擇適合自己的診療方法。

6 集中心理護理

組織不孕女性及其配偶共同普及相關受孕的衛生知識，讓他們了解正常受孕的過程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對治療有較清楚的感性認識。鼓勵患者之間相互交流各自的感受和治療過程，介紹自己對待疾病正確或錯誤的經驗，也可以邀請治愈的患者講解自己的經驗，提高患者對疾病的認識，增強戰勝疾病的信心。

7 做患者的貼心人

讀懂女性不孕心理，取得患者的好感，引導患者訴說心聲。只要患者傾訴出內心的苦悶，那么就有了心理護理的依據，就可以對癥進行心理護理。在對不孕女性的心理護理中，護士不僅是患者的照顧者，而且也是患者及家庭成員的健康教育者、咨詢者。護理的對象是暫時處于痛苦、處于弱勢的群體，她們最需要關愛與幫助。

在護理過程中要以"患者"為中心，從身、心兩個方面了解患者、理解患者。認真聽取患者的疑惑和不解，與其耐心探討，正確看待不孕癥，使患者心理壓力得以釋放。護士與患者應是憂喜的共感者，應做患者的貼心人，護理人員應傳授患者一些提高妊娠率的技巧：①保持健康生活狀態，如注重營養、減輕壓力、增強體質、不吸煙、不酗酒；②與伴侶進行溝通，可以談論自己的希望和感受；③不要將性生活單純看作是為了妊娠而進行的行為；④在性交前、中、后勿使用陰道潤滑劑或進行陰道灌洗；⑤不要在性交后立即如廁，而應該臥床，并持續抬高臀部30 min分鐘，以利于精子進入宮頸；⑥掌握性知識，學會預測排卵時間、選擇適當性交日期、在排卵期增加性交次數等技巧。

綜上所述，護理人員在與患者的溝通過程中，要加強生育和不孕知識的健康宣教，讓患者從根本上了解自身不孕的原因，克服消極心理導致的不孕。通過幫助不孕癥患者增強適應能力，鼓勵患者積極配合治療等途徑進行心理護理，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩定、健康的心理狀態，獲得良好的妊娠結局[4]。這是家庭和社會穩定的需要，也是醫學事業不斷發展不斷完善的體現。

參考文獻：

[1]徐慶陽，江建，彭弋峰，等.253 例不孕癥女性性生活狀況調查[J]. 安徽醫藥，2012，（1）：73-75.

[2]李暉，朱妹娟，晏春麗，等 . 不孕癥女性社會支持、羞辱感、自尊與負性情緒的關系探討 [J]. 中國全科醫學，2012，15（4）：425-427.

[3]Sarah B， Woods，Jacob B， et al. The biobehavioral family model： testing social support as an additional exogenous variable[J].Family process， 2014， 53（4）：672-685.

[4]Siew Tzuh， Tang，Tsang-Wu， Liu，Li Ni， Liu，Chang-Fang，

編輯/金昊天