蠟療用于臀部膿腫切開引流術后促進傷口愈合的護理干預

管娟+王芮+李玲玉

摘要：目的 探討蠟療用于臀部膿腫切開引流術后促進傷口愈合的護理方法。方法 將60例膿腫切開引流術后的患者，分為治療組和對照組，對照組給予傳統方法換藥，治療組在對照組基礎上行蠟療熱敷40 min，針對兩組患者的傷口愈合時間、分泌物、周圍組織紅腫等方面進行比較。結果 治療組在傷口愈合時間、分泌物、周圍組織紅腫方面明顯少于對照組。結論 外敷熱蠟，大大縮短了治療時間，減少患者住院費用支出，患者易于接受。

關鍵詞：體表膿腫切開引流；創面；愈合；蠟療

臀部膿腫是由于細菌感染化膿引起的。由臀部局部原因引起，如長時間坐位使臀部組織局部長期受壓，影響血液循環，一旦臀部局部出現紅腫熱痛，并有波動感，即為膿腫形成的表現，患者通常自覺局部疼痛難耐，有時還伴有全身癥狀，包括寒戰、發熱、食欲不佳和全身不適，及時和正確的切開引流是治療膿腫的有效措施[1]。如果局部膿腫治療不徹底，則易反復發作。如何縮短切開傷口的愈合時間、加速膿腔的愈合速度是整個愈合過程的關鍵。我科采用蠟療護理干預治療臀部膿腫切開后促進術口愈合取得明顯的療效，現將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2015年1月～9月，本科將60例患者，隨機分為兩組。兩組中醫癥型均以火毒凝結型，熱勝肉腐兩種癥型為主。其中治療組30例，男19例、女11例；對照組30例，男17例、女13例；年齡均在30～65歲，膿腫位于臀部，面積在2 cm×2 cm～8 cm×8 cm，既往有糖尿病史、局部皮膚對蠟過敏者，營養不良及年老體弱者均不在實驗范圍之內。

1.2方法

1.2.1兩組治療方法 在縫合前相同，對照組在膿腫形成后在局部麻醉下行膿腫切開引流術，待膿液引流盡后，生理鹽水沖洗傷口，放置引流條引流，待無明顯感染征象后行外科縫合，利凡諾紗布外敷包扎固定。治療組在對照組的基礎上，縫合傷口上換藥后每天行蠟療熱敷，40 min/次，對照組每天根據傷口情況行常規換藥治療。

1.2.2蠟療制作方法 為使用蠟療機將凝固蠟塊放入水中加熱至90℃，固體蠟溶解為液體蠟漂浮于水面上，然后取一長、寬、高為20 cm×15 cm×2 cm的方盤，盤內鋪上塑料薄膜，將液體蠟緩緩倒入盤內，待其溫度冷卻至50℃時，液體蠟成一與方盤大小相等的固定形態，最后用塑料薄膜反折包裹，確定蠟塊完全成型后，置于患者敷料上熱敷40 min，待蠟塊完全冷卻后取下。

2 護理

2.1健康教育 通過宣傳冊以及海報等方式為患者講解該疾病的基礎知識以及治療方法，并且告知患者蠟療的操作方式、優點以及注意事項等，幫助患者掌握發病時的緊急措施。并取得患者的信任，達到長期配合治療的目的

2.2情緒護理 由于患者術后擔心手術效果，所以患者會出現緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應及時的與患者進行溝通，根據中醫學中七情病因來為患者制定相應的情緒護理計劃，緩解患者的情緒，為患者講解治療的方式以及成功的案例，通過積極的溝通，使患者完全的放松下來，這樣可以讓患者積極的配合醫師的治療，提高治療效果。

2.3蠟療護理 在實施蠟療前，護理人員應詢問患者對冷熱的敏感度，并且根據患者的耐受情況，放置溫度適宜的蠟塊，避免燙傷患者。在進行蠟療時，應在蠟塊要確定完全成型對患者進行敷貼，避免在給患者進行熱敷時，由于患者活動，導致蠟液流出，污染周圍皮膚。同時在蠟療的過程中，要積極的詢問患者的舒適度，并觀察傷口周圍皮膚。要保障蠟塊要緊貼在患者傷口的敷料上，保持適當溫度，冷卻后及時取下蠟塊。

2.4環境護理 護理人員應積極的保持患者所居住病房的安靜與整潔，保持室內的空氣流通，保證室內的溫度適宜，同時做好防寒處理，每天進行消毒處理，防止患者出現感染，針對于患者的日常用品，如毛巾、床單等，要及時的清洗和消毒，防止患者在治療期間出現傷口感染。

3 結果

換藥10 d后，查看患者傷口局部皮膚，顯效：局部紅腫明顯消退，無分泌物；有效：局部紅腫部分消退，有少量分泌物； 無效：局部紅腫無消退，有分泌物，見表1。

治療組與對照組療效比較，傷口表面上皮組織生長良好，分泌物明顯減少，傷口直徑縮小。故對于體表膿腫切開引流術后的患者可采用蠟療法外敷傷口，可有效縮短加快傷口愈合時間。

4 討論

臀部膿腫由于所處位置肌肉較多，炎癥消退后取代的組織為炎性肉芽腫，在臀部形成比較大疤痕組織，使患者產生不適，并影響美觀：同時，臀部膿腫的患者不能平臥，休息時的姿勢須采用俯臥位，如果膿腔及傷口愈合速度慢，愈合時間長則會影響患者的睡眠情況，從而加重患者舒適的改變程度。蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部的理療方法，其作用為消除腫脹、加深溫熱作用、松解粘連，軟化瘢痕。同時，蠟療對于機體是一種反射性刺激，尤其在刺激后舒緩時期更為明顯，不僅高溫可以使局部皮膚充血，同時又使一部分溫熱徐徐透達組織，促使心腦血管神經機能顯著增加，如此可以促進組織浸潤性的滲出廢料的內部吸收和排泄，足以緩解患部緊張與燒灼感覺和疼痛，自然會對慢性疾病的消炎止痛產生一定的作用。在者，蠟中的化學成分能刺激上皮組織生長，有利于皮膚表淺潰瘍和創傷的愈合[2]?？傊?，運用蠟療護理干預治療膿腫切開引流后可以促進傷口愈合，治療組在傷口愈合時間、分泌物、周圍組織紅腫方面明顯少于對照組。

5 體會

利用蠟療促進臀部膿腫切開后術口的愈合，在臨床上操作簡便易行，經濟費用低等特點，減少患者的住院負擔，同時通過情緒、健康教育、環境等方面實施針對性的蠟療護理干預，可有效的保障蠟療治療效果，縮短患者的住院時間，減少疤痕形成，提高患者的滿意度，進而提升醫院的競爭力，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益[3]。

參考文獻：

[1]李乃卿.西醫外科學[M].北京：學苑出版社，2000：208-209.

[2]Matthew R，Watts，Renee C F，Chan，Elaine Y L，et all.Anncaliia algerae microsporidial myositis[J].Emerging infectious diseases，2014，20（2）：185-191.

[3]Haoran Jin，Wei Shi，Yingfang Zhou，et al.Influence of previous abdominopelvic surgery on gynecological laparoscopic operation[J].Zhonghua fu chan ke za zhi，2014，49（9）：685-689.

編輯/肖慧