復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病的療效和安全性研究

曹忠琛

[摘要] 目的 對復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病的療效和安全性進行研究及判定。 方法 方便選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例銀屑病患者，隨機分組為對照組與觀察組，各30例，對照組給予患者阿維A膠囊進行治療，觀察組給予患者復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療，并觀察2組銀屑病患者的臨床療效，銀屑病嚴重程度指數及不良反應發生率。 結果 銀屑病患者的總好轉率為96.67%，銀屑病嚴重程度指數為（2.05±2.13）分，均優于對照組，且不良反應發生率為20.00%，低于對照組（P<0.05）。 結論 復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病可提高其臨床療效，降低嚴重程度，且不良反應較少，患者均可耐受，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 阿維A膠囊；復方甘草酸苷；臨床療效；不良反應

[中圖分類號] R758.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0008-03

[Abstract] Objective To compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis efficacy and safety studies and determination. Methods Convenient selection the hospital will be from February 2015 to January 2016 were treated 60 cases of psoriasis patients were randomized to the control group and the observation group， the two groups of patients with psoriasis， 30 patients in the control group were given patients Avi A capsules treatment， observation group of patients with compound glycyrrhizin Avi a capsule combination therapy， and to observe the clinical efficacy of the two groups of patients with psoriasis， psoriasis severity index and incidence of adverse reactions. Results The overall psoriasis improvement was 96.67%， psoriasis severity index（2.05±2.13） scores were better than the control group， and the adverse reaction rate was 13.33%， lower than the control group. Conclusion Compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis can improve its clinical efficacy， reduce the severity and fewer adverse reactions tolerated by all patients， the effect is significant， it is worth to promote the implementation in the clinic.

[Key words] Avi A capsule； Compound glycyrrhizin； Clinical efficacy； Adverse reactions

銀屑病為慢性炎癥性皮膚疾病，又稱牛皮蘚，具有病程長、易復發等特征，臨床中較難治愈，青壯年為銀屑病的主要發病人群，對其身心健康造成極大的負面影響，銀屑病以鱗屑、紅斑為主要臨床特征，全身均有概率發病，其四肢、頭皮較為多見，冬季發病概率較高。相關研究表明，遺傳因素與銀屑病的發病具有密切關聯，其具有HLA抗原患者的發病率較高[1]；有學者認為[2-3]，皮損T細胞、外周血、抗鏈球菌組及細胞培養等方面均可證實銀屑病的發病與鏈球菌感染相關，其金黃色葡萄球菌加重皮損，其因素與金黃色葡萄球菌外毒素超抗原相關；其炎癥細胞及因子侵入機體，精神緊張，藥物因素及不良作息等均可導致銀屑病。目前，臨床中尚無特定的給藥方案，該科室旨在探討復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病的療效和安全性，將2015年2月—2016年1月收治的60例銀屑病患者進行研究，對部分銀屑病患者采取復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療，并獲得了較為顯著的效果，并將其藥物效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便該院收治的60例銀屑病患者作為該次的研究對象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對照組與觀察組，2組銀屑病患者各30例，具體情況如下：納入標準：①確診為銀屑病的患者；②對復方甘草酸苷、阿維A膠囊耐受性較好的患者；③30 d內未服用D受體阻斷劑等對銀屑病治療產生影響的藥物；④愿意接受治療及隨訪的患者。排除標準：①對復方甘草酸苷、阿維A膠囊過敏的患者；②哺乳期或妊娠期患者；③光敏反應嚴重的患者；④肝腎功能不全的患者；⑤不愿意接受治療及隨訪的患者；⑥惡性腫瘤的患者。對照組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（35.54±4.36）歲，平均病程為（4.25±1.02）年；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，平均年齡為（36.02±4.41）歲，平均病程為（4.66±1.21）年；2組銀屑病患者的性別、年齡及病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組銀屑病患者均給予抗感染、禁煙、酒等傳統治療，并在此基礎上進行相應的治療，具體措施如下：對照組方法：給予銀屑病患者阿維A酸膠囊（國藥準字H20010126；規格：10 mg×10 s×3板）單一治療，依據患者的個人情況對口服劑量進行調整，以0.4 mg/（kg·d）分3次口服[2]；觀察組方法：給予銀屑病患者復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療，其阿維A酸膠囊的用法與對照組一致，在此基礎上進行復方甘草酸苷（國藥準字J20130077；規格：25 mg×110 s×10板）進行治療，3次/d，2片/次[4]。2組銀屑病患者均給予4周的治療，治療期間可對阿維A酸膠囊的給藥劑量進行調整，最大可增至0.6 mg/（kg·d），再給予持續4周的治療，8周后觀察藥物效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察并統計2組銀屑病患者的臨床療效，銀屑病嚴重程度指數評分及不良反應發生率。

1.3.2 療效判定標準 該科室以患者的皮損面積的嚴重程度對其臨床療效進行判定，以總好轉率表示，其中分為痊愈、顯效、好轉及無效4項，具體如下[5]：痊愈：銀屑病患者經治療后的皮損面積消失90%以上；顯效：銀屑病患者經治療后的皮損面積消失60%～89%；好轉：銀屑病患者經治療后的皮損面積消失30%～59%；無效：銀屑病患者經治療后的皮損面積消失30%以下?？偤棉D概率為痊愈概率、顯效概率及好轉概率的總和。

1.4 統計方法

該文數據均經過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較

觀察組銀屑病患者經治療后的總好轉率為96.67%，高于對照組（P<0.05）。

2.2 2組患者治療后銀屑病嚴重程度對比

觀察組銀屑病患者經治療后的銀屑病嚴重程度指數評分為（2.05±2.13）分，高于對照組（P<0.05）。

2.3 2組患者治療后不良反應發生率對比

觀察組銀屑病患者經治療后的不良反應發生率為20.00%，低于對照組（P<0.05）。

3 討論

銀屑病為大小不等的紅斑、丘疹及銀白色鱗屑于表面覆蓋為特征的疾病，其邊界較為清晰，頭皮、背部及四肢伸展處均為銀屑的好發部位，正常情況下，常規癬局部于顯微鏡下觀察有真菌孢子或菌絲產生[6]，因此給予抗真菌藥物治療可獲得顯著療效，然而銀屑病的發病因素較為復雜，為非真菌感染引起的疾病，因此往往使用抗真菌藥物單純治療，不僅無法緩解疾病，還促使了疾病進展[7-8]，因此對于銀屑病的治療，臨床中應結合銀屑病患者的實際情況，排除藥物禁忌的可能性，在給予相應藥物治療的基礎上建議患者忌食此進行食物，避免對病變部位進行繞抓，禁止用熱水進行洗燙，以此改善病情。

該科室對部分銀屑病患者給予患者阿維A酸膠囊進行治療，阿維A酸膠囊為第二代芳香維A酸類依曲替酸代謝產物，可雙相調節上皮細胞[9]，促使銀屑病角化正?；?，對病變部位的表皮細胞的分化及增生進行調節，從而恢復期正常功能，不僅如此，該藥物還可對巨噬細胞進行激活，從而對免疫及炎癥反應進行調控。該文研究數據顯示，給予阿維A酸膠囊單一治療的患者的總好轉率為70.00%，其銀屑病嚴重程度指數評分為（6.54±2.36）分，均較阿維A酸膠囊及復方甘草酸苷聯合使用具有劣勢，不僅如此，其不良反應發生率為46.67%，說明單一使用阿維A酸膠囊的不良反應較高，故臨床中常與其他藥物共同使用。

復方甘草酸苷于中藥甘草中提取而成，其甘草甜素為主要的藥物成分，甘草甜素可對亢進的毛細血管通透性進行抑制，還可對優勢分裂抗原及優勢分裂原刺激所致的淋巴細胞因子、細胞增生進行調控，且發揮強效的雙相調控作用，該文研究數據顯示，給予阿維A酸膠囊及復方甘草酸苷聯合治療的患者的總好轉率為96.67%，其銀屑病嚴重程度指數評分為（2.51±1.41）分，均優于給予阿維A酸膠囊單一治療的各項數據指標，亦驗證了阿維A酸膠囊及復方甘草酸苷聯合治療可通過抗過敏、抗炎、病毒增殖及活性的抑制及免疫調節，從而產生強效的抗炎作用，不僅如此，該藥物具有保護肝臟的功能，該文研究數據顯示，觀察組患者的不良反應發生率為20.00%，未出現肝酶升高患者，該結論與劉頡學者[10]在《復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察》一文中，其接受復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊進行治療的患者中，其不良反應發生率32.00%，較單一使用阿維A膠囊低（P<0.05），與該文研究數據基本一致，亦驗證了甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病的安全性較高。

綜上所述，復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病可提高其臨床療效，降低嚴重程度，且不良反應較少，患者均可耐受，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

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[2] 楊顏龍，張禁，易松柏，等.阿維A膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療紅皮病型銀屑病30例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29（2）：217-218.

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[5] 劉頡.復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（23）：3045-3046.

[6] 毛云靖.復方甘草酸苷聯合阿維A治療紅皮病型銀屑病的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（19）：62-63.

[7] 馬燕.復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病的療效和安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（24）：29-30.

[8] 張武軍.復方甘草酸苷聯合阿維A治療泛發性膿皰型銀屑病30例療效分析[J].中外醫療， 2013（28）：8-9.

[9] Zheng Qinghu Liu Zhiguo. Compound glycyrrhizin glucoside combined mustard gas ointment treatment curative effect observation and mustard gas with psoriasis vulgaris mechanism study [J].Chinese journal of physicians，2014（11）：1565-1567.

[10] 劉頡.復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（23）：3045-3046.

（收稿日期：2016-10-08）