關于社區護理對改善老年慢性心力衰竭患者再入院率的效果

陳芳君

摘要：目的 探討社區護理對老年慢性心力衰竭（慢性心衰）患者再入院率的影響。方法 選取某社區的90例老年慢性心衰患者進行研究，隨機將其分成對照組與干預組各45例。對照組于患者出院后不采取干預措施，干預組于患者出院后進行社區護理，比較兩組的護理滿意度、再入院率與再住院天數。結果 ①再入院率：干預組為6.67%，對照組為20.00%，干預組小于對照組，對比有差異（P<0.05）。②再住院天數：干預組、對照組分別為（5.78±1.26）d、（15.12±5.93）d，前者小于后者，對比有明顯差異（P<0.05）。③護理滿意度：干預組為95.56%，對照組為80.00%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性心衰患者進行社區護理，有利于降低再入院率，提升患者滿意度，更好的控制病情。

關鍵詞：慢性心衰；社區護理；再入院

慢性心衰的死亡率較高，隨著人年齡的增長，發生慢性心衰的風險也會增加。研究表明[1]，慢性心衰患者出院后半年內的再入院率高達50%，大部分患者因出院后自我護理能力較差，對疾病知識缺乏了解導致再入院，嚴重影響著患者的生活質量，對其心功能也會有不良影響。因此，社區服務中心要重視對患者出院后的護理干預，定期進行社區護理，有利于指導患者培養健康的生活習慣，降低再入院率。本文主要分析社區護理對慢性心衰患者再入院率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區的90例老年慢性心衰患者作為研究對象，按照隨機分組原則，將患者分為干預組（45例）、對照組（45例），干預組對患者進行社區護理，女21例，男24例，年齡為60～81歲，年齡均值（67.19±3.92）歲，基礎疾?。汗谛牟?例、糖尿病15例、高血壓21例。對照組未實施社區護理，女20例，男25例，年齡為60～82歲，年齡均值（67.35±3.64）歲，基礎疾?。汗谛牟?0例、糖尿病16例、高血壓20例。兩組患者的一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者出院后未進行護理干預。干預組：社區護理。①收集患者的基礎資料。由社區服務中心安排護士向患者說明社區護理的作用，并介紹社區護理的頻次，起初為1次/w，隨后根據患者的病情改善情況進行調整。記錄患者的受教育程度、性別、年齡、姓名、家庭住址、聯系方式等信息，定期上門隨訪。②誘因預防。慢性心衰患者在日常生活中要預防感染，感染可導致患者的病情惡化。社區護理人員可以評估患者的體質，在身體狀況允許的情況下，注射流感疫苗，增強抵抗力，預防感染。另外，患者還要注重室內通風，并做好保暖工作，預防感冒。③對液體攝入量進行控制。部分患者因對慢性心衰疾病缺乏了解，在生活中未控制液體攝入量，導致心臟負荷加重。針對這類患者，社區護士要講述限制液體攝入量的原因（減輕心臟負荷），指導患者保持良好的生活習慣。④飲食指導。慢性心衰患者要戒煙限酒，飲食清淡，多食用新鮮的蔬果，保證每日攝入足夠的營養物質?；颊弑仨毤m正不良飲食習慣，不可食用辛辣、酸冷等刺激性強的食物。

1.3觀察指標 隨訪時間為6個月，觀察患者的再入院率、再住院時間以及護理滿意度。護理滿意度：采用我院自制的問卷調查表進行評估，調查內容有護理態度、護理質量、護理技巧等，分值為0～10分，滿意、較滿意、不滿意分值分別為≥8分、5～7分、≤4分。

1.4統計學方法 利用SPSS 20.0軟件對數據資料進行分析，計量、計數資料分別進行χ2、t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1再入院率與再住院時間 干預組有3例患者再入院，再入院率為6.67%，對照組有9例患者再入院，再入院率為20.00%。干預組的再入院率低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。干預組的再住院時間為（5.78±1.26）d，對照組為（15.12±5.93）d。干預組再住院時間比對照組短，對比具有顯著差異性（P<0.05）。

2.2護理滿意度 干預組有43例患者滿意，對照組有36例患者滿意，護理滿意度分別為95.56%、80.00%。干預組的護理滿意度高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

社區護理對老年慢性心衰患者而言至關重要，可降低患者的再入院率，縮短再住院時間。所謂對慢性心衰患者進行社區護理，就是指社區服務中心的護理人員進入社區內對患者進行一系列的護理干預，促使患者的不良生活習慣得以轉變，減少危險因素，促進病情的改善[2]。部分慢性心衰患者因自我護理能力較差，出院后未能保持良好的飲食、生活習慣，導致病情加重，需再次入院接受治療，給患者的心理、生理上均帶來較大痛苦。

為了控制慢性心衰患者的再入院率，社區護士要對患者進行社區護理，向患者講述心衰惡化的誘因，叮囑其預防呼吸道感染，如果患者已經發生呼吸道感染，則要重視排痰護理[3]。研究表明[4]，慢性心衰患者在上半夜的死亡率非常高，因此，護理人員要叮囑患者家屬在夜間觀察患者的狀態。社區護士還要指導患者的用藥、飲食與運動，患者每天需按時、按量用藥，并控制液體的攝入量，使心臟負荷減輕。在日常生活中，患者必須每日堅持做有氧運動，加強身體鍛煉，增強機體抵抗能力。

從本次研究得知，干預組對慢性心衰患者進行社區護理后，患者的護理滿意度高達95.56%，明顯高于對照組。在6個月的隨訪中，干預組僅有2例患者再入院，再入院率為6.67%，再住院時間為（5.78±1.26）d，均小于對照組。本次研究證實，社區護理有利于降低慢性心衰患者的再入院率，縮短再住院時間，提升護理滿意度。

綜上所述，針對老年慢性心力衰竭患者，社區服務中心要注重對其進行社區護理，控制再入院率，促進患者病情的改善。

參考文獻：

[1]劉輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用[J].中華護理雜志，2013，12：1061-1066.

[2]余輝.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，04：492-493.

[3]錢海蘭，王君俏，繆愛鳳，等.社區慢性心力衰竭患者自我護理水平及其照顧者疾病管理行為的調查[J].中華護理雜志，2013，05：447-450.

[4]程霄霄，陳秀芳，盧素娟，等.社區護理干預對老年慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國醫藥導報，2014，31：91-94.

編輯/金昊天