產房分層級排班對助產士成長和培養的實踐和效果

楊光紅

摘要：目的 探究產房分層級排班對助產士成長和培養的實踐與效果。方法 以2015年12月我院產房內工作人員24例為研究對象，觀察護理人員產房分層排班實施前后助產護理質量和服務滿意程度。結果 和實施前相比，實施產房分層排班制度后護理質量明顯較好，組間數據存在統計學差異，P<0.05. 實施前的醫生滿意度為72.50 %，產婦滿意度為 67.50%。實施后醫生滿意度為 92.50%。產婦滿意度為 100.00%。組間數據存在統計學差異，P<0.05。結論 在產科內實施分層級排班方式，可全面調動高年資助產士的業務能力，全面促進低年資助產士的成長，值得進一步推廣。

關鍵詞：分層級排班；助產士；成長；培養

助產工作水平可以體現出助產士的綜合素質，該項工作的進行質量與產科工作護理質量存在關聯性[1]。隨著我國社會的發展，助產士除了要知道必要護理知識之外，也需要具備一定的產科學知識。當前我國的助產士教育層次以中專為主，在院內從事助產士崗位的人員大都畢業于護理學專業。由于繼續教育的缺失，其只能通過參加學術會議的方式學習先進技術，在實際工作中，向醫生們討教臨床經驗，自己在書本中學習理論，后結合自身臨床經驗來提升自身職業水平。進而更好的為產婦服務。有實驗證實，合理的產房分層級排班對助產士成長和培養有很大的幫助。為了在根本上證實該理論的真實性，結合實際情況，本文依照產科工作性質，人力資源情況與科室未來發展等方面對產房分層級排班對助產士成長和培養的實踐與效果進行詳細論述，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2015年12月我院產房內工作人員24例為研究對象，年齡22～54歲，平均年齡（31.4±2.3）歲。在此其中包含產房組長4例，高年資助產士16例，低年資助產士2例和產房護士2例，在編18例，非在編6例。從學歷上來看，中專2例，大專6例。本科（成人教育續本）14例。2015年6月，我院實施了產房層級排班制度?，F依照時間順序，分為實施前（2015年1月～5月），實施后（2015年6月～12月）。比較實施前后助產士成長和培養的實踐和效果。

1.2方法 實施前為常規排班，實施后為產房分層級排班，詳細為：

1.2.1助產士分級方式 依照其工作年限和業務水平，將24名產科工作人分為4個級別，分別為N0～N3（產房護士長除外）。在此其中N0級別為?？飘厴I生，N1為在產房從事1～2年護理或者助產士專業畢業生；N2為從事工作2～3年初級助產士，N3為從事工作5年以上高級助產士。每個班次排N3四名，N2兩名人員，剩余為N0，N1人員。

1.2.2制定出層級助產士崗位責任 產房內的組長幫助護士長共同參加產科管理和質量控制活動。使用有效方式，在最大程度上保證質量安全，以積極的態度參加新技術引進活動中，對當科室內人力資源調動，同時做好各個崗位的協助工作，積極參加搶救工作，制定出適合院內助產士成長的詳細計劃，做好產房內相關物品的管理工作。

N3助產士是科室內的業務精英。該級別助產士可以熟練完成相關工作，領會正確工作流程，可以參加難產產婦的搶救工作，參加實際臨床教學工作。負責指導該級別以下人員更好的完成工作充分完成上級指派的教學任務，在工作班內可以充當組長。

N2級助產士可以對正常待產產婦產程情況進行分析和觀察[2]，可參加正常產婦分娩助產工作。在上級指引下，可參與搶救高危產婦產程護理工作，依照相關計劃，完成學習任務，熟練掌握有關技能。

N1級助產士可配合高年資助產士順利完成有關工作。全面掌握產房常用基礎，例如無菌技術，陰道檢查技術，新生兒臍部護理等等。

N0級護士能夠完成上級指派的相關任務，可以對產婦實施生活護理，具備基礎護理能力。

1.3統計學原理 本實驗用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗法計算，數據中的計數資料使用χ2檢驗法計算，當P<0.05時，組間數據存在統計學差異。

2結果

2.1助產質量比較情況 在本次實驗調查中能夠獲知。和實施前相比，實施后護理質量明顯較好，組間數據存在統計學差異，P<0.05。

2.2服務滿意度情況比較 實施前的醫生滿意度為75 %，產婦滿意度為 70.83%。實施后醫生滿意度為 91.67%。產婦滿意度為 100%。組間數據存在統計學差異，P<0.05.

3討論

助產士是護理專業中的一個特別職業，助產士的職業性質既不是一個單獨專業，也不是護理工作。從當前情況來看，我國范圍內從事助產士的人員大都從護理專業畢業，他們的臨床經驗和專業知識均不足，這種情況也令助產士的培養陷入困境。使用階段式與分層排班的方法培養新進助產士，可以幫助其盡快進入職業角色，培養其換位思考能力激發起學習知識的主觀能動性。新進助產士學習能力很強，如果他們能夠得到良好的指導，會受益一生，有文獻證實，分級排班的方式對于助產士的成長來講非常有益[3]。

本次實驗相關研究結果證實，和實施前相比，實施后在新生兒窒息，側切，產后出血等方面明顯比實施前好，組間數據存在統計學差異，P<0.05.使用這種排班方式，職責與層次也更為分明，將既往控制方式變為流程控制，全面落實了上級提出的三級質控體系在，全面提升執行力與相關人員的綜合能力，組長參加到到科室管理工作中，將質量控制結合到本科室的平日工作內，全面激發團隊合作能力。及時發現問題，同時制定出有效的解決措施，在真正意義上提升助產工作的質量。低年資助產士在高年資人員的指引下嗎，迅速提升自身業務水平，在根本上確保母嬰安全。

之所以在科室內實施分層管理，其目的在于充分激發出各個級別護士的作用，全面滿足護理人員的實際需要，在實施排班之后，工作時間相對固定，這樣方便助產士自己預測班次，合理安排時間，保證精力充沛，工作更為細致，全面提升工作質量。在本次調查中能夠證實，實施后的醫師與產婦滿意度明顯較實施前好。組間數據存在統計學差異，P<0.05.這在根本上證實，使用這種排班方式，更加有利于低年資助產士的成長。

綜上所述，在產科內實施分層級排班方式，可全面調動高年資助產士的業務能力，全面促進低年資助產士的成長，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]顏華英.分組分層排班模式在產科中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，03（3）：439-441.

[2]章曉軍，夏海鷗，徐彬彬.護士分層管理現狀及研究進展[J].護理研究，2011，36（36）：3307-3310.

[3]Robert A，Gabbay，Raquel M，et al.Diabetes nurse case management and motivational interviewing for change （DYNAMIC）： results of a 2-year randomized controlled pragmatic trial[J].Journal of diabetes， 2013，05（3）：349-357.

編輯/丁一