促紅素對血透患者腎性貧血的治療效果

林萍

摘要：目的 探討與分析促紅素對血透患者并發腎性貧血的治療效果。方法 對2015年6月～2016年6月我科收治的58例血透伴腎性貧血患者作為本研究的對象，由于這些患者之間沒有顯著性差異，因此具有可比性，P>0.05，對患者均采用促紅素靜脈或皮下注射治療，對比治療前與治療60 d后Hb、RBC、HCT水平，并且觀察患者臨床癥狀改變情況。結果 通過對本研究患者進行60 d治療后，這些患者的Hb、RBC、HCT水平與治療前比較有明顯改善，且具有統計意義（P<0.05），其中35例患者效果明顯，20例有效，3例無效，故總有效率94.8%。結論 通過本研究結果得知：用促紅素對血透患者腎性貧血進行治療效果顯著，可有效的改善其貧血的癥狀。

關鍵詞：腎性貧血；促紅素；治療效果

腎性貧血是慢性腎衰竭患者病情發展到終末期的常見并發癥，原因是患者血漿中的毒素干擾其紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，表現為面色萎黃、結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤度[1]，據有關數據統計，慢性腎衰患者中腎性貧血的幾率高達95%～100%，本研究選擇了我院血透伴腎性貧血患者，治療中采用了促紅素，2015年6月～2016年6月接收的血透伴腎性貧血患者58例作為本研究對象，以探討促紅素對治療血透患者腎性貧血的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～2016年6月收入的58例血透伴腎性貧血的患者為研究對象：男性30例，女性28例，58例患者均符合以下情況：①血透時間>1個月；②Hb≤90 g/L，貧血55 g/L；③4 w內未接受輸血、使用鐵劑或促紅素治療；④不患有類風濕、系統性紅斑狼瘡，惡性腫瘤等疾病[2]。

1.2方法 促紅素30 min/次，2次/w，同時所有患者使用速力菲（琥珀酸亞鐵片）1片/次，1次/d，VB12輔助治療。

1.3觀察指標 參照患者臨床癥狀Hb、RBC、HCT水平改善情況，分為顯效、有效、無效。臨床總有效率=顯效+有效。顯效Hb≥100 g/L或HCT上升達0.2；有效：Hb升高≥10 g/L或HCT上升達0.05，經進一步治療后Hb與HCT均上升但升幅分別為<10 g/L；無效：RBC、HCT水平未見改善或惡化[3]。

1.4統計學方法 使用SPSS 16.0軟件包分析處理本次研究數據計量資料以（x±s）表示采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，進行χ2檢驗用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者治療60 d以后，Hb、RBC、HCT水平較之于治療前明顯改善（P<0.05），其中35例治療效果為顯效，20例為有效，3例無效，因此，本研究臨床治療總有效率（顯效+有效）為94.8%。

3 討論

臨床尿毒癥患者中貧血是臨床常發生的血液系統危害，嚴重影響患者的預后以及生活質量。相關研究報道指出，尿毒癥患者的貧血可易發患者出現低氧血癥，從而引發患者的腎小球出現間質纖維化，長期作用患者的腎小管會出現萎縮，加重病情發展以及進展。同時患者的貧血容易造成患者的外周血管由于血壓等問題擴張，患者的心臟負荷增加，心輸出量增加，造成心率加快，運動耐量增加，嚴重的直接導致心功能不全。

尿毒癥患者的貧血原因據相關研究報道指出，其中EPO的產生量不足是最重要的原因，其次鐵缺乏以及葉酸補充量不足也是另一部分原因?；颊唛L期雜需要血液透析進行治療，長期的治療過程使患者的鐵劑吸收受到障礙，鐵的缺乏可影響Hb 的合成，目前糾正貧血的主要手段為輸血和EPO 治療，但反復輸血會增加輸血相關疾病的發生，影響患者的存活率及腎移植配型的成功率。因此，應用EPO+鐵劑能有效治療腎性貧血。有研究報道靜脈補鐵的效果優于口服補鐵，很重要的一個原因就是尿毒癥時單核巨噬細胞釋放鐵障礙，輸注靜脈鐵能迅速增加可利用鐵，或將鐵貯存增加至非生理水平，并立即為紅細胞的生成所用。相關研究表明，將患者的補鐵方式變成靜脈補助的方式，經研究表明此方式較為有效。腎性貧血患者發病的主要原因是因為其體內的促紅素減少，導致其腎功能損害不斷加重，其腎臟產生的促紅素逐漸減少，從而加速慢性腎衰竭患者病情的進展。因此臨床上靜脈補鐵越來越受到重視，補鐵+EPO療效明確、可靠性高、可明顯改善貧血的癥狀，提高患者生活質量，減少心血管并發癥的發生。

本次研究結果顯示，通過補鐵聯合促紅素藥物治療后， 本組患者治療60 d以后，Hb、RBC、HCT水平較之于治療前明顯改善（P<0.05），其中35例治療效果為顯效，20例為有效，3例無效，因此，本研究臨床治療總有效率（顯效+有效）為94.8%。

綜上所述，用促紅素對慢性腎衰竭伴腎性貧血患者進行治療的效果顯著，可有效改善其貧血的癥狀，保護其腎臟功能[4]。

參考文獻：

[1]Thomas A， Golper，Anjali B，et al. Systematic barriers to the effective delivery of home dialysis in the United States： a report from the Public Policy/Advocacy Committee of the North American Chapter of the International Society for Peritoneal Dialysis[J].American journal of kidney diseases ： the official journal of the National Kidney Foundation， 2011，58（6）：

[2]Roberto， Latagliata，Caterina，et al. Erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndromes and type 2 diabetes[J].Journal of diabetes， 2015，07（4）：493-496.

[3]胡學文，楊芳.促紅素治療血透患者腎性貧血的療效與安全性分析[J].醫學信息，2014，10（04）：23.

[4]覃源，李清初，曾凝，等.用促紅素對慢性腎衰竭并發腎性貧血患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論從，2015，07（02）：198-199.

編輯/金昊天