淺議檢驗科實驗室生物安全的管理

胡博+尹小鵬+方澤彬

檢驗科作為我國檢驗體系的重要組成部分，借助于實驗室等相關設施，根據國家相關部門公布的檢測指標，實現血液、體液以及人體組織液等樣品的全面檢測與評估。并將這些檢驗樣品作為醫學臨床研究的主要對象與標本，通過對其中所含各類物質的篩選，明確樣品中所含有的治病細菌病毒等。通過檢驗科實驗室工作的科學高效開展，我們能夠對現階段已知的絕大多數病原體進行鑒別。例如結核桿菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝和丙肝病毒等，均可以借助于實驗室內各種檢測手段，進行發現，提升檢驗科實驗室檢驗的科學性與有效性。但是我們必須認識到，正是由于檢驗科實驗室工作內容的特殊性，使得相關工作人員在進行實際檢驗的過程中，一旦出現不當操作，就容易出現病原體感染[1]我們所說的實驗室生物安全主要是針對實驗室操作中的生物危險所采取的物理防護對策。因此，加強檢驗科的生物安全管理，增強檢驗人員自我防護意識，減少醫源性的感染，尤為重要?，F就筆者所在的檢驗科實驗室的實際情況談談生物安全管理問題，現闡述如下。

1 檢驗科的生物安全現狀

1.1實驗室的布局不合理 由于實驗室建成年代較早，實驗室的設計缺少經驗，實驗室分級建設存在滯后現象，導致現有的布局不合理。比如：清潔區、污染區劃分不明確；氣體排放通道不齊全。

1.2生物安全的設備不齊全 醫院對于生物安全防護設備的投入不盡人意，比如生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全。

1.3實驗室人員的生物安全意識不夠強 作為檢驗工作的重要參與者，實驗室人員在病原體檢驗操作中發揮著關鍵性作用。其職業素質與專業意識將會直接影響到實驗室檢驗的質量與水平，從實際情況來看，現階段一部分檢驗科實驗室的工作人員生物專業意識不強，沒有完全認識到生物安全在自身工作開展過程中的重要性，從而導致其對安全知識掌握程度有限，自我保護的意識與能力較差，難以滿足實際的生物安全防護需要。因此需要根據實際情況，對防護知識和專業操作技進行必要的規范化。

1.4生物安全的管理制度不夠健全 實驗室里的生物安全體系起步較晚，體系建設存在一定的缺陷。雖然進行了一定的生物安全管理組織構建，進行了人事安排與設置，但是實驗室生物安全的管理責任不夠明晰，有時不能落實到個人。有實驗室生物安全操作規程及應急預案，但大部分工作人員并不能夠非常熟悉其內容，從而無法保證實驗操作中的安全性。

2 如何加強檢驗科的生物安全管理

2.1加強檢驗科實驗室布局的合理性與安全性 針對于檢驗科生物安全工作的實際需求，相關工作人員要根據國家規定，按照生物安全等級，對各級實驗室的設計方案與安全防護體系進行科學的規劃與調整。通過在實驗室內設置專門的實驗儀器清潔區、安全緩沖區、半污染區、污染區，通過這種方式對實驗室不同區域進行必要的分隔，提升各個區域的獨立性。借助于實驗室的科學布局，能夠在很大程度上降低檢驗科實驗室發生安全事故與病原體外泄的危險，并且通過設置墻壁、試驗臺等結構設備，對非實驗室人員的行為進行一定的限制，增加其出入的難度，提升實驗室的安全屬性。在實驗室布局設計的過程中，為了在保證實驗室生物安全管理質量的前提下，最大限度的降低相關方面的資金與設備投入，節約開發維護成本，需要對實驗室的生物安全硬件設施進行必要的調整，根據不同的安全等級要求，進行不同設備的引入與安裝，例如在二級檢驗科實驗室布置的過程中，必須進行生物安全柜和洗眼裝置等設備的安裝與應用。在實驗室設備布置完成之后，需要定期組織人員對設備進行運行狀態與安全性進行實時監控，以便于能夠及時地發現和排除安全隱患[2]。

2.2建立健全實驗室生物安全的相關措施 進行實驗室安全管理體系的科學構建，依據現階段檢驗科實驗室管理機制中存在的不足與缺陷，采取針對性的措施，制定相關管理文件，提升生物安全管理工作的質量與水平。同時在實驗室生物安全管理體系調整與優化的同時要組織專業人員根據國家相關指標，對實驗室的安全等級進行評定，對檢驗工作開展過程中，可能出現的安全風險進行預估，并在此基礎上進行應對方案的制定，實現突發事故的快速高效解決[3]。同時要制定實驗室生物安全的操作規程。嚴格規定實驗室工作人員進行每一項操作實驗都應該嚴格按操作規程進行。

2.3加強檢驗科標本和廢棄物的管理 檢驗科實驗室在進行檢驗標本處理的過程中，為了保證標本處理的質量與水平，相關工作人員要將樣本當做感染性標本進行對待與處理。為了達到這一目標，在進行實驗標本處理的過程中，需要在二級生物安全柜中進行檢驗技術操作，并且要指定專門的工作人員對病原體的性質以及特殊性進行記錄、匯總與分析。在此基礎上要對實驗標本的存儲機制進行完善，對樣品的使用情況進行及時的登記處理與安全保管[4]。在實驗室廢棄物處理過程中，由于廢棄物中含有較多的細菌與病毒，有些細菌與病毒具有一定的傳染性，對環境會造成一定的損傷，因此在廢棄物處理的過程中，要對其進行必要的滅菌處理，根據實際的使用需求，進行消毒液的配置，對實驗室廢棄物進行消毒處理，減少其對環境的危害[5]。

2.4培養工作人員良好的衛生習慣 工作時嚴禁做任何與工作無關的事（如會客、接聽手機等）。培養實驗室工作人員的良好洗手習慣，嚴格六步洗手法[6]。實驗室生物安全管理的關鍵是確保實驗室人員不受生物危害因子的傷害，努力實現實驗室零感染。加強實驗室的生物安全管理、降低醫院感染風險與事件的發生，是醫院和檢驗科長期的重要工作。

參考文獻：

[1]李建新，劉小平，肖平.臨床實驗室獲得性感染[J].中華檢驗醫學雜志，2006，29（11）：1050-1052.

[2]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教育學的思考叨.中華疾病控制雜志，20l0，5（5）：561.

[3]毛遠麗，曲芬.加強醫學實驗室生物安全的科學管理[J].中華檢驗醫學雜志2012.35（4）：302-303.

[4]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（21）：148-149.

[5]LI Cheng‐Sen，D Edwards. Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

[6]HK Zeng，M Fang，H Ye，et al.Influence of different treatment patterns on cost-effectiveness in treatment of acute myocardial infarction[J].Zhonghua yi xue za zhi，2008，88（20）：1398-1401.

編輯/肖慧