HBV復制的HBV前S1抗原的價值探討

戴薇+李世云

摘要：目的 通過分析我院自2015年1月～2016年1月門診及住院治療的乙型肝炎患者的血清HBV，HBV DNA，HBV前S1，探討HBV復制的HBV前S1抗原的價值。方法 回顧性分析我院2015年1月～2016年1月門診及住院治療515例乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性的臨床資料。結果 在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原陽性率分別為68.5%和65.2%，差異無統計學意義（P>0.05）。HBV DNA陽性患者中，HBeAg和前S1抗原陽性檢出率為61.5%和95.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 HBV的復制，HBeAg和前S1抗原陽性率也隨之增加，而前S1抗原陽性率明顯增加。

關鍵詞：HBV；前S1抗原；探討

乙型肝炎病毒（HBV）在我國是造成傳染病肝炎的主要病因之一，在一個HBV感染和復制病人，感染血清標志物（HBV-M）復雜多樣，為乙型肝炎的診斷指標和治療效果的觀察指標。S1抗原包含肝細胞膜受體，HBV可通過這種受體在細胞膜上進入肝細胞。有研究表明，該過程起著重要的作用，肝細胞HBV感染與機體的免疫應答大小有關[1]。本研究的目的是采用化學發光法，實時熒光定量聚合酶鏈反應和酶聯免疫吸附法，在乙型肝炎患者查血清HBV，HBV DNA的同時檢測前S1抗原，探討HBV復制的HBV前S1抗原的價值。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為自醫院自2015年1月～2016年1月門診及住院治療，其中男312例，女203例，年齡21～65歲。均為乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性，并按照2000年9月中國醫療感染肝病協會共同制定的慢性乙型肝炎診斷標準來診斷和治療。

1.2方法 檢測HBV輔助試劑為美國雅培公司生產，采用雙抗體夾心法。ISA是用來測量前S1，由上海復星長征醫學科學有限公司生產的試劑。所有操作都嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3統計方法 采用SPSS 11.5軟件進行？字2檢驗中的應用，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原陽性率分別為68.5%和65.2%，差異無統計學意義（P>0.05）。HBV DNA陽性患者中，HBeAg和前S1抗原陽性檢出率為61.5%和95.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中國是病毒性肝炎高發區，乙肝病毒標志物檢測在臨床一般作為一種傳統的HBV感染的診斷手段，HBV DNA是反映HBV復制最直接的證據和療效判斷指標。有研究表明，一個新的化驗指標前S1抗原最近被應用。數據顯示，乙肝病毒陽性在急性乙型肝炎的早期診斷具有一定的臨床意義[2]。我們對515例HBsAg陽性的慢性乙型肝炎患者檢測前S1抗原、HBV DNA和HBeAg，進行比較和分析它們之間的關系。結果表明，前S1抗原和HBV DNA的陽性率高度一致性，這與絕大多數的研究結果是一致的，那就是前S1抗原和HBV DNA密切相關，HBeAg和HBV是乙肝病毒復制指標，可以反映HBV復制狀態。多年的臨床實踐證明，HBeAg陰性并不表明HBV復制的終止，疾病開始減輕，有時病毒仍復制活躍。研究結果還表明，HBeAg陰性，HBV DNA仍能和前S1抗原檢測陽性，說明前S1抗原比HBeAg更能反映病毒的復制狀態[3]。HBV 、前S1抗原、HBV DNA陽性高度相關，為HBV感染復制的臨床判斷標志，其價值大于檢測HBsAg和HBeAg。前S1抗原具有較強的免疫原性，HBV的復制，復制使得很多前S1抗原表達，刺激機體產生強烈的免疫反應，導致肝細胞損傷和血清ALF、AST水平升高，可以反映肝臟炎癥程度，通常在臨床上血清ALT、AST水平是疾病進展的一個重要指標。在乙型肝炎患者研究中，HBsAg陽性組的AST水平明顯高于前S1抗原陰性組，這說明病毒顆粒在宿主肝細胞粘附過程中起著重要的作用，在肝細胞的侵襲過程中也起著重要的作用。

上述結果總結進一步證實前S1抗原測定乙型肝炎病毒感染，可以避免漏診，比HBeAg更敏感，在乙肝病毒的檢測具有重要的補充作用，同時，由于其成本低操作方便，比HBV DNA更容易在診所做，乙型肝炎患者從急性乙型肝炎轉化到慢性乙型肝炎，預后和治療效果在臨床對疾病的診斷起著重要的作用。

參考文獻：

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編輯/丁一