錐顱軟通道引流治療顱內血腫的臨床分析

王春城

摘要：目的 探究錐顱軟通道引流治療顱內血腫的臨床療效及獨特優點，為今后臨床治療提供可靠的經驗。方法 隨機選取85例2015年6月～2016年6月來我院就診的顱內血腫患者，所有患者均經顱腦CT確診。給予患者錐顱軟通道引流治療。結果 所有患者在2～7 d拔除顱內引流管，死亡2例，死亡率為2.35%，存活患者83例。生存率為97.65%。存活患者中按照ADL分級法分級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為效果良好，Ⅳ、Ⅴ級為效果差。Ⅰ級19例、Ⅱ級38例、Ⅲ級19例、Ⅳ級5例、Ⅴ級2例。死亡的2例患者均為高齡高血壓腦出血患者，1例死于再出血，1例死于多臟器功能衰竭。結論 錐顱軟通道引流治療顱內血腫療效顯著，創傷小，出血少，有效減少了致殘率和死亡率。

關鍵詞：顱內血腫；微創顱錐；軟通道引流

顱內血腫在臨床中較為常見，包括創傷性顱內血腫，自發性顱內血腫（排除動脈瘤，腫瘤卒中，動靜脈畸形），高血壓性顱內血腫。其中高血壓性顱內血腫在臨床較為常見，占所有腦出血性疾病的3/20，30歲以上的成年患者中，女性發病率為34/10萬，男性患者發病率為47/10萬。顱內血腫患者的病死率和致殘率較高，降低死亡率和致殘率是臨床廣大醫療工作者關注的重點。為了探究錐顱軟通道引流治療顱內血腫的臨床療效及獨特優點，現選取85例2015年6月～2016年6月來我院就診的顱內血腫患者，給予錐顱軟通道引流治療?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取85例2015年6月～2016年6月來我院就診的顱內血腫患者，所有患者均經顱腦CT確診，患者入院時的血壓為140～220/90～110 mmHg，?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P>0.05）。具體癥狀統計見表1。

1.2患者臨床表現，見表2。

1.3 治療方法 頭部備皮后根據頭部CT影像顯示，確定血腫穿刺層面測額算穿刺點至血腫中心的距離，確定鉆顱點。錐顱后，將帶導絲的腦室硅膠管慢慢刺入血腫腔內，用注射器緩慢抽吸。置管引流過程中嚴密觀察病情，監測控制血壓，及時復查頭顱CT，觀察顱內血腫引流情況，預防術后感染[1-3]。

1.4療效評價標準 按照GOS測量表在患者治療后出院時評定近期療效。5分：優，恢復良好，有輕度神經障礙，能正常生活；4分：良，中度病殘，生活能夠自理；3分：意識清楚，中、重度病殘，生活不能自理；2分：差，植物生存；1分：死亡。

使用ADL分級法量表評定在患者治療6個月后元氣療效。Ⅰ級：日常生活完全正常，無明顯殘留體征或癥狀；Ⅱ級：可自理日常生活，但部分殘留功能缺損；Ⅲ級：日常生活不能完全自理，需他人幫助；Ⅳ級：意識清楚，日常生活完全不能自理；Ⅴ級：植物生存狀態[2]。

1.5統計學分析 所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，數據具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

所有患者在2-7d拔除顱內引流管，死亡2例，死亡率為2.35%，存活患者83例。生存率為97.65%。存活患者中按照ADL分級法分級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為效果良好，Ⅳ、Ⅴ級為效果差。死亡的2例患者均為高齡高血壓腦出血患者，1例死于再出血，1例死于多臟器功能衰竭，見表3。

3討論

顱內血腫是臨床上的常見疾病，高血壓腦出血在臨床上較為常見，部分患者需進行外科手術清除顱內血腫。但傳統的開顱手術需要全身麻醉，手術創傷大，出血多，時間長，清除血腫的同時，還增加了腦組織的損傷，醫療費用較大。隨著微創技術的提高，微創錐顱軟通道引流術被廣泛應用于顱內血腫的臨床治療中，其具有創傷小，出血少，手術時間短，無需特殊麻醉，手術過程中易于控制抽吸負壓及抽吸速度，術后再出血機率低，手術費用較低。手術中采用軟硅膠管軟通道引流避免了硬引流管對腦組織造成損傷的缺點，使用細軟硅膠引流管和一次性顱腦引流裝置，有效避免了引流液反流，減少顱內感染的發生。

綜上所述，微創錐顱軟通道引流術治療顱內血腫的操作簡單，效果顯著，創傷小，費用低，對減少致殘率和死亡率有明顯效果。

參考文獻：

[1]王健平.微創錐顱穿刺軟通道引流術治療高血壓腦出血[J].中國醫師雜志，2012，14（3）：360-361.

[2]P Yan，A Zhu，F Liao，et al.Minocycline reduces spontaneous hemorrhage in mouse models of cerebral amyloid angiopathy[J].Stroke； a journal of cerebral circulation，2015，46（6）：1633-1640.

[3]CC Stancu，IE Ple？ea，SD Enache，et al.Morphoclinical study of intracerebral hemorrhage with subarachnoid effusion[J].Romanian journal of morphology and embryology=Revue roumaine de morphologie et embryologie， 2011，52（1 Suppl）：263-270.

編輯/孫杰