中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究

劉少蓮+關煥英+張協君

摘要：目的 研究自擬中藥通管湯結合常規西醫方法治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 將符合輸卵管阻塞性不孕標準的患者130例隨機分觀察組和對照組各65例。對照組，采用常規西醫方法治療；觀察組在西醫治療的基礎上加用自擬中藥通管湯保留灌腸治療。結果 觀察組治愈率為47.69%，總有效率為87.69%，對照組治愈率29.23%，總有效率為73.85%，兩組比較，無論是治愈率還是總有效率的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬中藥通管湯結合常規西醫方法治療輸卵管阻塞性不孕癥具有顯著的臨床療效，有效提高患者受孕率，值得基層醫院進一步推廣應用。

關鍵詞：輸卵管阻塞；不孕癥；中西醫結合

輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一，約占女性不孕癥1/3。近年來，由于正式生育前流產的人數及性傳播疾病的增加，導致輸卵管阻塞性不孕有增加的趨勢[1]。我院采用自擬中藥通管湯結合常規西醫方法治療輸卵管阻塞性不孕癥，取得較好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年01月～2015年09月在我院診治的輸卵管阻塞性不孕的患者130例為研究對象，隨機分觀察組和對照組各65例，對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.46±3.98）歲，孕次0～5次，平均（2.16±1.83）次，病程6～38個月，平均病程（17.56±13.34）個月；觀察組年齡21～40歲，平均年齡（28.97±4.13）歲，孕次0～7次，平均（2.31±2.03）次，病程10～36個月，平均病程（19.33±12.58）個月，兩組間年齡、孕次、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規西藥并進行輸卵管通液術治療，觀察組在對照組治療方法的基礎上加用中藥湯劑保留灌腸治療。對輸卵管遠端積水的腹腔鏡下造口術后行輸卵管通液術治療或在輸卵管通液術治療基礎上再加用中藥湯劑保留灌腸治療，一個月為1個療程，連續治療3個月。

輸卵管通液術治療治療方法：對于對照組對象，月經干凈第3 d來院行輸卵管通液術，用生理鹽水20 ml，地塞米松5 mg，慶大霉素8萬u，0.2%利多卡因2 ml在150 mmHg的壓力下以1 ml/min的速度緩慢注入，隔3d通液1次，3次為1療程，第2個月在月經干凈后重復治療，實用3個療程，治療期間嚴禁性生活2 w。

中藥湯劑保留灌腸治療方法：對于觀察組對象，在對照組治療的基礎加上，用自擬中藥通管湯，保留灌腸（陰道流血停止后），1次/d，連續使用連用10 d。保留灌腸時間在晚上睡覺之前臨睡前排便后進行，保留至次日早晨。中藥方劑：丹參25 g、當歸12 g、桃仁12 g、紅花10 g、地丁12 g、紅藤12 g、銀花12 g、三棱12 g、莪術12 g、公英25 g、敗醬草25 g。濃煎取汁100 ml， 灌腸時溫度在36～38℃，采用一次性灌腸袋。

1.3效果評定標準 完成治療后，對患者隨訪1個月～1年，評定治療效果。治愈：受孕，未受孕但輸卵管通液無阻力且無返流現象，輸卵管炎癥消失；有效：未受孕但輸卵管通液阻力減小，無明顯返流現象，輸卵管炎癥情況明顯減輕；無效及惡化：具有明顯的返流現象，輸卵管炎癥情況無減輕，甚至出現加重。

1.4統計學方法 數據資料應用SPSS18.0建立數據文件并進行統計分析，等級資料的比較采用秩和檢驗，總有效率的比較采用？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組治愈31例，治愈率47.69%，總有效57例，為87.69%，對照組治愈19例，治愈率29.23%，總有效48例，為73.85%。觀察組療效優于對照組，兩組的治愈率和總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸卵管阻塞性不孕的治療是婦科臨床棘手的難題。輸卵管阻塞性不孕屬于中醫"無子"、"斷續"、"癓瘕"等范疇，中醫認為腎陰虛腎陽虛，肝郁氣滯，痰濕壅盛，氣滯血瘀，氣血虧虛皆可瘀阻胞宮、胞脈、沖任而不能攝精成孕。西醫認為輸卵管阻塞性不孕多與人工流產、分娩、管腔內操作、手術等各種原因引起輸卵管管腔狹窄、阻塞、輸卵管傘端粘連、閉鎖、積水、盆腔粘連。中醫針對其本質特征通過辯臟腑氣血，痰濕芝所在，施以中藥灌腸，以清熱、解毒、活血散結。方中紅藤、敗醬草等具有清熱解毒、消腫散結，具有較強的殺菌、抑菌作用[2]。三棱、莪術等峻下通透之品疏通輸卵管[3]。該方法直達病所，療效顯著，價格低廉又無明顯毒副作用，保留時間與作用成正比，經直腸吸收的藥物很快在盆腔彌散，促進血液循環，調節內分泌，提高免疫功能，改善組織營養，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結締組織增生，促進炎癥吸收[4]，使瘀邪去、胞絡通而得以受孕。通過內外結合、局部與整體、扶正與驅邪，采取中西醫結合治療產生協同作用。本研究結果顯示，常規西藥并進行輸卵管通液術治療加用中藥湯劑保留灌腸治療與常規西藥并進行輸卵管通液術治療相比，無論是治愈率還是總有效率，兩組比較差異都有統計學意義（P<0.05）。與張敏等報道[3-4]相符。

綜上所述，中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥療效顯著，有效提高患者受孕率，具有吸收好、操作簡便、創傷小、價格低廉等優點，值得基層醫院進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：2324-2326.

[2]OF Jr，F Giallauria，S Palomba，et al.Cardiopulmonary impairment in young women with polycystic ovary syndrome[J].The Journal of Clinical Endocrinology &； Metabolism，2006，91（8）：2967-2971.

[3]崔林.何嘉琳治療不孕癥經驗[J].中醫雜志，2004，45（3）：178-179.

[4]JA Qasem，SA Al-Mouqati，EM Al-Ali，et al.Application of Molecular and Serological Methods for Rapid Detection of Mycoplasma gallisepticum Infection （Avian mycoplasmosis）[J].Pakistan journal of biological sciences：PJBS， 2015，18（2）：81-87.

編輯/丁一