臨床免疫檢驗質量的影響因素分析以及應對措施探討

姜景霞

摘要：隨著我國醫療體制的改革，我國社會保障體系的逐漸完善，服務對象的需求呈現多樣化，其對檢驗質量以及相關服務質量的要求相應有所提高。因此，為了使檢驗科管理水平以及技術水平得到提高，必須進行有效質量管理。隨著醫學檢驗水平的提高，臨床免疫檢驗對疾病的診治有著重要的意義。本文就臨床免疫檢驗質量的影響因素以及應對措施進行探討。

關鍵詞：臨床免疫檢驗；因素；措施

臨床免疫檢驗是臨床上常見的一種監測技術，包括放射免疫檢驗、化學發光免疫、抗原抗體反應[1]等方面，檢驗范圍較廣泛。醫護人員以患者臨床檢驗結果為參考依據來判斷患者疾病的類型，并以此來制定相應的治療方案，因此，臨床免疫檢驗對臨床診斷以及疾病治療有著重要的作用。臨床免疫檢驗工作受多種因素的影響，如環境、人員的素質、標本等，筆者將從檢驗前、檢驗中以及檢驗后三階段展開分析它的影響因素以及應對措施。

1 臨床免疫檢驗前質量的影響因素以及應對措施

免疫檢驗前質量影響因素有以下方面：①免疫檢驗部門關于免疫檢驗管理存在一定的問題，部分醫院免疫檢驗科并沒有形成系統性的質量管理體系，并且并未對免疫檢驗人員進行相對的培訓，他們并未形成良好的免疫檢驗質量控制的意識，從而使得在免疫檢驗中出現誤差的可能性提高；②免疫檢驗樣本方面有很問題，比如沒有正確進行樣本采集、標本在運送以及保存不當，樣本出現污染損壞等等，從而導致檢驗結果有出入；③檢驗儀器沒有進行精確的調整或者未進行規范操作，引起檢驗儀器誤差大；④檢驗人員心理狀態不佳，在操作中出現錯誤，檢驗樣本的質量受到影響。

針對這些狀況，為了提高臨床免疫檢驗的質量可從這些方面進行著手：①對免疫檢驗科的質量管理加強，并且保持檢驗室的徹底潔凈，可進行劃區清潔管理，對檢驗室器具進行定期消毒，從營造良好的檢驗環境；②提高免疫檢驗人員的整體素質，對他們進行有針對性的職業培訓，使得他們相關的知識技能專業水平提高；③正確以及規范的進行檢驗樣本的運送以及儲存，禁止反復融凍，及時檢驗，將樣本分解的幾率降到最低；④運送檢驗標本時，先要采取相應的預處理，盡量避免破壞樣本組成，從而使得檢驗結果正確率得到提高；⑤定期校正檢驗儀器，規范合理使用檢驗儀器，減少檢驗誤差；⑥對檢驗人員的作息時間做出合理調整，從而保證他們充足的休息，以積極的狀態進行工作，使工作效率以及檢驗正確率都得到提高。

2 臨床免疫檢驗中質量的影響因素以及應對措施

免疫檢驗中質量的影響因素有：①檢驗人員檢驗操作。在檢驗過程中按照正確的步驟展開工作，檢驗結果不夠精確；②檢驗方法。在進行檢驗時檢驗方法不正確，造成檢驗樣品浪費，耗時長，增加成本等，從而也影響檢驗質量；③免疫檢驗中試劑盒敏感性低，具有不穩定的化學性質，與其他化學物質易發生反應，無法檢驗出低下限值，檢測的范圍不夠寬，因此，檢驗結果正確率大打折扣；④未正確使用免疫檢驗中的標準品，化學性質不夠穩定，分解性高，樣品感染嚴重，從而引起大的檢驗誤差。

提高免疫檢驗中質量應對措施有：①規范檢驗人員的相關操作，建立起系統的、科學的檢驗操作步驟；②選擇可靠實用的檢驗方式，檢驗方式應該操作簡單、易于掌握，并且同時適用于單樣本與多樣本；③選擇敏感度高的免疫檢驗試劑 盒[2]，這樣它具有穩定的化學性質，能夠將低的下限值檢驗出來，并且具有寬廣的檢測范圍，這樣能夠提高檢驗正確度；④選擇化學穩定性高的標準品，這樣能具有高的準確性，并且能夠有效避免樣品發生基質效應以及感染；⑤對免疫檢驗中的質量管理要進一步加強，嚴格檢查樣品的檢驗儀器，并對其進行清潔消毒，保證樣品的無菌檢驗，將樣品感染率降到最低，使檢驗中的不確定因素減少；⑥對室內質量加以控制，提高檢驗人員的工作質量。

3 臨床免疫檢驗后質量的影響因素以及應對措施

免疫檢測后質量主要受這些因素影響：①檢驗后的儀器、器具沒有進行及時的處理或者清理，從而導致儀器受到污染，并對下次檢驗結果造成影響；②免疫檢驗后，相關的檢驗人員沒有及時進行清潔，或者沒有合理處理剩余樣品，從而引起交叉感染；③在免疫檢驗后，相關人員在填寫檢驗報告時出現錯誤或填寫出現遺漏。

提高免疫檢測后質量措施：①對免疫檢驗后的質量管理控制進一步加強，銷毀在免疫檢驗中已經使用過的一次性器械，嚴格清理非一次性的器具，并對其進行消毒，此外，在免疫檢驗結束后，務必按照相關要求嚴格清理檢驗室；②對檢驗室中的物品加強管理，妥善保存受污染的儀器，并且在使用前后都要做好記錄，實現責任負責制，儀器使用完后及時清理，從而降低檢驗誤差；③建立完善的殘留送檢標本相關的處理規定，對檢驗殘留樣品進行妥善處理、保存以及留驗等；④嚴格要求檢驗人員正確、認真的填寫檢驗報告，并設置專人對檢驗報告的填寫情況進行復查，從而使得檢驗報告填寫數據與檢驗結果保持一致。

4 結論

總而言之，對患者而言，臨床免疫檢驗質量極為關鍵，它與患者的診療準確度以及生命健康有著密切的關聯，因此，臨床免疫檢驗部門應該真正為患者的利益進行考慮，堅持"以人為本"的理念，最大程度上確保檢驗結果的準確性、有效性、檢驗人員要提高對自身的職業素養以及專業技術水平，將人為失誤降到最低。臨床免疫檢驗質量影響因素主要包括不正確的樣品采集、未規范使用檢驗儀、選擇錯誤的檢驗方式、免疫檢驗質量管理不足等等。據此，要進一步提高免疫檢驗質量管理水平，對檢驗室的物品進行科學合理的管理，加強檢驗的衛生管理，提高檢驗人員的整體業務素質，及時調整檢驗儀器，采用合理、實用的檢驗方式，不斷完善規范檢驗相關操作等，這樣能夠使樣品的感染率降低，使得檢驗結果準確性得到提高，將免疫檢測中的質量影響因素消除，相應的使免疫檢驗的質量得到提高。在這種情形之下，才能將免疫檢驗的作用發揮到最大，為臨床診治提供可靠的依據。

參考文獻：

[1]李慧玲，鄔劍，張吉生等.綜合性實驗在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2008，31（5）：70.

[2]張亞南，高榮升.肝炎標志物免疫學檢驗的質量管理[J].黑龍江醫藥科學，2002，25（2）：76-76.

編輯/肖慧