螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術的效果及護理配合方法

楊紀珍

（山東淄博市中心醫院CT室，山東 淄博 255000）

螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術的效果及護理配合方法

楊紀珍

（山東淄博市中心醫院CT室，山東 淄博 255000）

目的 探討螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術的效果及護理配合方法。方法 選取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周圍性病變患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例?；颊呔o予螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術。治療期間，對照組采用常規護理，觀察組采用改進優化后的優質護理，治療護理后，對比兩組患者身體康復率及術后并發癥發生情況。結果 觀察組康復率、術后并發癥發生率和患者滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 患者采用螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術進行治療后，給予改進優化后的護理模式能加快患者康復，降低術后并發癥發生率。值得臨床推廣應用。

螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術；護理配合；效果

螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術是目前臨床一種常用的診斷方法[1]。它是利用醫學設備的引導，利用活檢針經皮穿刺靶組織，來獲得診斷病理需要的組織或者細胞標本。這種方法準確度高，運用較為普遍[2]。本次實驗對患者進行螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術后，采用改進優化后更優質的護理方式，并取得了較為顯著的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周圍性病變患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組男30例，平均年齡（40.52±2.36）歲，女25例，平均年齡（39.11±2.14）歲；觀察組男31例，平均年齡（38.79±3.69）歲，女24例，平均年齡（40.33±2.22）歲?；颊呔M行螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗均經患者及家屬同意。

1.2 方法

手術開始前，對所有患者進行常規心肺功能的檢查，確認無誤后，對患者胸膜進行穿刺，由CT機進行引導，對患者穿刺皮膚進行標記，保持舒適體位，對穿刺部位進行常規消毒。然后為患者進行局部麻醉，由CT機引導活檢針的方向和深度，快速刺入患者胸壁，進入病灶區，在使用半自動切割穿刺針進行活檢組織取樣，共取樣3次。手術完成后，確定患者身體并無異樣，然后轉送至病房。

對照組采用常規護理，包括：護理人員必須密切關注患者的生命體征，并做好記錄。護理人員要定時檢查患者生命體征情況，若發現異常情況，要及時通知醫師進行處理。

觀察組采用改進優化后的優質護理[3]，具體為：①手術前護理。護理人員手術前要全面了解患者的疾病史，過敏史。檢查患者是否出現發燒、咳嗽等癥狀。是否患有糖尿病、高血壓等疾病。術前對患者肝腎功能及血液做好常規檢查。護理人員還必須準備好手術中使用的醫療器械、搶救藥物、穿刺針、麻醉藥物等相關藥品和工具。②手術中護理。穿刺手術進行前，護理人員要擺好患者體位，使用2%碘伏溶液對患者穿刺皮膚進行消毒。穿刺過程中，不能讓患者體位改變，以免造成穿刺針偏離患者病灶部位。穿刺進行時，護理人員要知道患者調節呼吸，讓患者保持平靜，以免被穿刺針刺傷。護理人員在手術進行中，要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，如果出現特殊情況，要及時通知醫師進行處理。穿刺結束后，護理人員要對穿刺皮膚進行消毒，若患者無異常情況，可將其送回病房[4]。③術后護理。手術結束后，護理人員要對患者呼吸、心率、血壓等生命體征進行監測和記錄。對患者進行CT檢查，檢查患者有無出現出血、氣胸、咳血、胸悶、呼吸困難等癥狀。如果患者穿刺部位出現劇烈疼痛，護理人員要遵醫囑為患者使用鎮痛藥物。護理人員要監督患者多臥床休息，不能進行劇烈運動，如果患者有并發癥發生，護理人員要及時報告醫師進行處理。

1.3 判定標準

護理后，對比兩組患者治療滿意度和術后并發癥發生率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療護理后，觀察組滿意40例（72.73%），對照組滿意29例（52.73%），（t=8.555，P=0.003）；觀察組基本滿意12例（21.82%），對照組基本滿意10例（18.18%），（t=0.414，P=0.520）；觀察組不滿意3例（5.45%），對照組不滿意16例（29.09%），（t=19.557，P=0.000）。觀察組治療總滿意率為94.55%，對照組治療總滿意率為70.91%，（t=19.557，P=0.000）；觀察組出現并發癥5例（9.09%），對照組出現并發癥16例（29.09%），（t=12.950，P=0.000）。觀察組滿意度明顯優于對照組，且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床檢查肺部疾病最主要的方式就是螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術，它有操作簡單，成功率高等特點，從而在臨床上得到了廣泛應用[5]。但這種手術容易出現氣胸、咯血、痰中帶血等并發癥。出血咯血的原因主要是穿刺時傷到病灶胖的肺血管，如果咯血量不大，一般可以自愈，如果量大，可根據實際情況進行處理。穿刺針的粗細、穿刺胸膜次數的多少、穿刺路徑的長短等因素可能影響患者出現氣胸的情況，一般情況下可以自愈，若出現特殊情況，要及時通知醫師。手術后護理人員要密切注意患者的各項生命體征，盡早發現并發癥，要盡早向穿刺活檢醫師報告并進行處理。

本次實驗中，110例患者均進行螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術，觀察組采用更優質的護理，對照組采用常規護理。護理后，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，且觀察組并發癥發生率（9.09%）明顯低于對照組（29.09%）。說明對進行螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術后的患者采用優質護理能有效提高患者治療滿意度，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術具有操作簡便、安全性高、成功率高的特點，對肺周圍性病變患者進行螺旋CT引導下經皮穿刺肺組織活檢術能取得顯著效果[6]。值得臨床推廣應用。

[1] 李祚雯,胡興榮,邱妮妮,等.螺旋CT引導下經皮肺穿刺活檢術的效果及護理[J].現代臨床護理,2011,10(2):38-39,47.

[2] 趙 罡,史曉寶,盧再鳴,等.CT引導下肺內直徑小于等于30mm以下結節穿刺活檢:探討穿刺活檢準確率的影響因素及其安全性[J].中國臨床醫學影像雜志,2015,26(6):391-394,399.

[3] 阮程華,倪才方,陳 瓏,等.CT引導下經皮穿刺同軸細針活檢術診斷縱隔占位性病變40例[J].介入放射學雜志,2014,23(12):1056-1058.

[4] 丁春曉,倪敏一.CT引導經皮穿刺肺組織活檢術的護理[J].現代護理,2002,8(10):766.

[5] 張 靖,李建明,周少毅,等.CT引導經皮穿刺活檢在兒童不明性質腫物診斷中的應用[J].廣東醫學,2007,28(8):1266-1267.

[6] 向鏡芬,曾 峰.CT引導下纖支鏡與經皮穿刺肺活檢術在肺部塊影診斷中的價值比較[J].中國實用醫藥,2007,2(14):67-68.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.167.02