羅秀俠
【摘 要】 目的:探究綜合護理對ICU譫妄患者是否具有良好的預防效果。方法:選取筆者所在醫院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對象,采取隨機分組方式將其分為實驗組(A組)和對照組(B組),B組23例ICU患者采取傳統的護理干預,而A組23例ICU患者則采取綜合護理干預,對比分析兩組患者的療效和滿意程度。結果:A組譫妄發生率為8.7%(2/23), 譫妄持續時間為(0.37±0.98)h,住院時間為(3.28±2.78)d,滿意度得分為(9.01±0.53)分,均優于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05)。結論:綜合護理干預具有良好的應用效果,不僅可以降低ICU患者的譫妄發生率,更能提高其滿意程度,充分說明其對譫妄的預防具有一定效果,值得應用推廣。
【關鍵詞】 譫妄 綜合護理 ICU
ICU患者具有病情較重、對護理效果和治療環境要求較高的特點[1],因此良好的護理方式顯得尤為重要。ICU譫妄是指ICU患者出現的一系列精神癥狀,主要表現為意識狀態和清晰度的改變,并伴隨思維紊亂等情況的發生,嚴重影響著患者的預后情況[2]。當前臨床上并不推薦藥物預防,故筆者從護理角度進行了相關的研究,以探究綜合護理干預是否可以起到顯著性的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取筆者所在醫院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對象,采取隨機分組方式將其分為實驗組(A組)和對照組(B組),B組23例ICU患者采取傳統的護理干預,其中有男性患者13例,女性患者10例,年齡為39~81歲,平均年齡為(60.7±13.8)歲;A組23例ICU患者則采取綜合護理干預,其中有男性患者14例,女性患者9例,年齡為40~79歲,平均年齡為(59.9±14.2)歲。46例ICU患者均簽署相關知情同意書,并且符合本研究的納入標準(①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有嚴重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意識障礙的患者。④能夠配合相關護理的患者。),兩組患者的一般臨床資料無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
A組23例ICU患者采取綜合護理干預,B組23例ICU患者采取傳統的護理干預,對比分析兩組患者的療效和滿意程度。
1.2.1 傳統的護理干預方法
對B組23例ICU患者給予常規的護理干預,主要包括:①患者一般情況的評估(患者的認知和心理狀況)及入室前的溝通說明。②遵醫囑按時給藥、監控引流及監測心電等常規護理。③一般心理護理,通過心理疏導使患者對疾病有積極的認識,并主動與患者家屬進行溝通,共同制定個性化的護理方案。④對患者進行譫妄評估(以簡體中文版重癥監護譫妄篩查量表為評估工具,若得分≥4 分則判定為譫妄)。
1.2.2 綜合護理干預方法
A組23例ICU患者在傳統護理方法的基礎上采取綜合護理干預,主要包括:①疼痛護理:主要采用音樂療法,對患者進行音樂刺激,幫助患者放松,調整患者的心態,抑制患者的不良情緒,同時教會患者正確使用PCA泵,每隔8h對患者的疼痛程度進行一次評估,按照患者的實際情況對其進行個性化的鎮痛處理。②早期活動:包括被動運動、主動運動、床上坐起等,每次為20min,使患者的肢體能夠得到有效的舒展。③家屬參與:向患者的家屬說明患者的日常需求,使家屬能夠充分了解患者的病情,配合相關治療,適當增加陪伴時間,對患者的病情產生積極的作用。
1.3 觀察指標
對兩組患者的譫妄發生率、譫妄持續時間及ICU 住院時間進行記錄,并統計46例ICU患者的滿意程度(采用調查問卷的方式進行滿意程度調查,最高分為10分即為非常滿意,最低分為2分即為不滿意,6~9分為基本滿意,3~5分為為基本不滿意,得分越高滿意程度越大)。
1.4 統計學方法
運用SPSS16.0軟件、t檢驗及X2檢驗對46例ICU患者護理干預后的療效及滿意度的差異進行統計學分析,若P<0.05則說明差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 A、B兩組患者譫妄發生率、譫妄持續時間及住院時間的對比分析
A組譫妄發生率為8.7%(2/23),與B組的21.7%(5/23)相比,其差異存在顯著性意義(P <0.05)。A組的譫妄持續時間為(0.37±0.98)h,住院時間為(3.28±2.78)d, 均優于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05),其充分說明綜合護理能夠降低ICU患者的譫妄發生率,改善患者的譫妄癥狀,值得臨床應用推廣,具體內容如表1所示:
2.2 A、B兩組患者滿意度得分的對比分析
A組的滿意度得分為(9.01±0.53)分,與B組的(6.75±1.86)分相比其差異存在顯著性意義(P=0.04,t=3.36),充分說明綜合護理能夠起到提高患者滿意程度的效果,值得臨床應用推廣。
3 討論
近年來,ICU譫妄的發病率逐漸增高,引起了危重癥專家的關注[3],鄧春艷[4]等的研究表明,ICU譫妄并不推薦藥物治療,而重點在于護理預防,ICU患者心理敏感程度較高,容易產生焦慮和抑郁等不良情緒[5],故人性化的護理管理模式顯得尤為重要。在本研究中,筆者采用了疼痛護理、早期活動及家屬參與的綜合護理方法對A組23例ICU患者進行了干預,結果顯示A組譫妄發生率為8.7%(2/23), 譫妄持續時間為(0.37±0.98)h,住院時間為(3.28±2.78)d,滿意度得分為(9.01±0.53)分,均優于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05),充分說明綜合護理可以調整患者的心態,減少譫妄的發生,具有良好的應用效果,與林蘭等[6]的研究結果相似,但與其不同的是,在本研究中應用了音樂療法和早期活動措施,在緩解患者緊張情緒的同時也增加了患者的運動量,從各個角度來說均有助于減少患者譫妄的發生率,因此,本研究中采取綜合護理的患者的滿意程度較高(p<0.05),而在林蘭等[6]的研究中A、B兩組患者的滿意程度無顯著性差異。
綜上所述,良好的綜合護理干預措施是預防ICU患者出現譫妄癥狀的重要手段,其不僅能為ICU患者提供個性化的護理服務,更能有效提升ICU患者的滿意程度和預后效果,值得應用推廣。
參考文獻
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[3] 王儒林,梁 彥,李桂芳. 綜合護理干預在預防 ICU 譫妄患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志 2016, 22( 5 ):67-69.
[4]鄧春艷 , 楊寶義 , 郭學珍 , 等 . 綜合護理干預措施對預防 ICU 綜合征的效果探討 [J]. 中國醫藥導報 ,2014,11(3):122-124.
[5] 王海燕. ICU 綜合征應用綜合護理干預的預防效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘 2015 , 15 ( 99 ):13-14.
[6] 林蘭,連小勤,鄭娟. 綜合心理護理在預防 ICU 譫妄中的應用[J]. 2015 , 7(中旬刊):114-116.