阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究

李德艷

【摘要】目的：探討阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應。方法：回顧性選取2013年9月至2015年8月吉林省長嶺縣人民醫院兒科收治的患兒資料124例作為研究組，所有患兒均靜脈滴注阿奇霉素進行治療；以同期兒科中應用口服阿奇霉素治療的患兒124例作為對照組。比較兩組患者治療過程中的不良反應發生情況。結果：應用阿奇霉素后出現的主要不良反應有過敏性休克、胃腸道不良反應、過敏性皮疹、發熱等；兩組患兒的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用阿奇霉素后的主要不良反應有胃腸道反應、發熱、過敏反應等，不同劑型之間的不良反應差異較小。在臨床應用過程中應當采取有效的預防措施，避免不良反應加重。

【關鍵詞】阿奇霉素；兒科臨床應用；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0024-01

阿奇霉素是一種半合成的大環內酯類抗生素，主要用于由細菌感染所引起的炎癥、感染性疾病等，具有患者耐受性好、不良反應少等優勢。小兒由于年齡較小，身體發育未完全，抵抗力差等問題，易在應用阿奇霉素時因用藥不合理而導致多種不良反應，影響治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2013年9月至2015年8月吉林省長嶺縣醫院兒科收治的患兒124例作為研究組，所有患兒均采用靜脈滴注阿奇霉素進行治療，其中男69例，女55例，年齡2～11歲，平均（6.2±2.4）歲；病程3d至1個月，平均（10±5）d；疾病類型：呼吸系統感染81例，皮膚軟組織感染20例，泌尿系統感染23例。以同期兒科中應用口服阿奇霉素治療的患兒124例作為對照組，其中男66例，女58例，年齡2～12歲，平均（6.7±2.1）歲；病程5d至1個月，平均（11±4）d；疾病類型：呼吸系統感染77例，皮膚軟組織感染27例，泌尿系統感染20例。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒入院后均采取常規方法治療，根據癥狀采取退熱、維持水電解質平衡、維持酸堿平衡治療。研究組患兒靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg，最高劑量不超過0.5g。將阿奇霉素溶于0.9%氯化鈉注射液250ml進行靜脈滴注，嚴格控制滴注時間，每天治療1次。對照組患兒根據體重口服阿奇霉素，0.25～0.5g/次，每天1～2次。兩組患兒均治療5d，觀察兩組患兒治療過程中不良反應發生情況。

1.3統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組患兒靜脈滴注阿奇霉素后，71例次出現不良反應，其中胃腸道不良反應53例（42.7%），發熱6例（4.8%），過敏性皮疹5例（4.0%），過敏性休克5例（4.0%），其他反應2例（1.6%）；對照組患兒口服阿奇霉素后，70例次出現不良反應，其中胃腸道不良反應51例（41.1%），發熱7例（5.6%），過敏性皮疹6例（4.8%），過敏性休克6例（4.8%），其余反應3例（2.4%）。兩組患兒不同不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

3.1阿奇霉素所致不良反應分析

3.1.1胃腸道不良反應

本研究中，靜脈用藥后出現胃腸道不良反應53例，口服用藥后出現51例，是發生率最高的不良反應。胃腸道不良反應的主要臨床表現為惡心、嘔吐、胃痛等，部分年齡較小、無法通過語言表達的患兒表現為啼哭、拒乳、面部潮紅等，嚴重者甚至可能出現抽搐。

3.1.2發熱

部分患兒應用阿奇霉素后會出現發熱癥狀，主要表現為用藥之前體溫未上升，而用藥后出現體溫驟升現象。此時患兒面色潮紅，年齡較小的患兒出現哭鬧，年齡較大的患兒則可能有煩躁現象。

3.2其他不良反應

應用阿奇霉素之后，還可能出現的不良反應有神經系統不良反應、血液系統、肝毒性及微循環障礙等。神經系統不良反應主要表現為嗜睡、醉酒樣不良反應、前庭功能障礙及錐體外系反應。其中嗜睡的發生率相對較高，一般在用藥3d內出現精神不振、嗜睡、食欲下降等癥狀，此時需立刻停藥，并給予維生素C口服治療，一般在次日癥狀能夠得到緩解。

3.3阿奇霉素不良反應的預防和治療措施

3.3.1不良反應的預防措施

阿奇霉素在兒科應用過程中的不良反應較多，且不同給藥方式不良反應發生率差異較小，提示無論哪一種用藥方式均需要引起重視。首先，在用藥前應當通過藥敏試驗結果嚴格掌握阿奇霉素的適應證?？诜⑵婷顾刂委煂τ?歲以下嬰幼兒的療效與安全性目前尚無明確的指標，注射用阿奇霉素對于16歲以下患兒的安全性也不明確，使用過程中應當慎重。在用藥前應當做好資料隨訪，了解患兒的過敏史及是否為過敏體質，用藥后密切監測反應，對于紅霉素及其他大環內酯類藥物過敏的患兒應當禁止使用阿奇霉素。

3.3.2不良反應處理措施

針對胃腸道反應：如果患兒出現胃腸道癥狀應當立即停止用藥，待癥狀逐漸緩解之后降低靜脈滴注速度，如果停藥及減速后癥狀無改善甚至出現加重現象，應當停止用物，并采取對癥治療，防止嚴重不良后果發生。同時，發生胃腸道不良反應后容易造成水電解質紊亂，因此需及時注射葡萄糖酸鈣注射液、地塞米松等藥物緩解臨床癥狀，對于出現嚴重胃腸道反應的患兒可以口服或靜脈注射胃復安，緩解不良反應。針對發熱：立即停止用藥，使癥狀得到一定程度的緩解，繼續用藥還可能造成體溫進一步上升。針對體溫過高的患兒應該采取物理降溫措施，體溫>40℃時應該配合藥物進行降溫。針對變態反應：立即停止用藥，并采取對癥治療，針對患兒實際情況予以處理，采取抗過敏治療，擴充周圍血容量，從而抑制癥狀加重，避免不良后果的發生，通常在60min內得以緩解。

4結論

綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床中用藥會發生一定程度的不良反應，在用藥時需要特別監護，避免不良反應的發生，提高臨床用藥價值。

參考文獻：

[1]周樹發.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J].中外醫療，2013，07：109-110.

[2]牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].臨床合理用藥雜志，2014，03：11-12.

[3]黃長江.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應分析[J].中國實用醫藥，2014，34：144-145.