普羅帕酮、胺碘酮對治療心律失常的有效性、安全性對比

賈寧+李原

【摘要】目的：對比分析普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常的療效和安全性。方法：選擇我院2014年6月～2016年6月間收治的心律失?；颊?2例作為研究對象，按隨機數表法將其分為對照組（n=36）和實驗組（n=36），對照組采用普羅帕酮藥物治療，實驗組采用胺碘酮藥物治療，用藥治療4周后，比較兩組的治療效果及不良反應幾率。結果：實驗組的治療效果（94.44%）明顯優于對照組（77.78%），p<0.05，差異具有統計學意義；兩組的不良反應幾率無統計學意義（p>0.05）。結論：與普羅帕酮相比，應用胺碘酮治療心律失常，其效果更顯著，且安全可靠，值得推廣使用。

【關鍵詞】心律失常；普羅帕酮；胺碘酮；治療效果

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0092-01

心律失常主要是由于心臟起搏和傳導異常而引發心臟節律、頻率紊亂的一種常見的心臟疾病，是心臟猝死的重要原因之一，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。目前，臨床上治療心律失常的方法主要是藥物治療、介入治療和手術治療等。其中，常用的治療藥物有普羅帕酮、胺碘酮。筆者為了進一步研究普羅帕酮、胺碘酮對心律失常的治療效果，選取72例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο蠓謩e給予普羅帕酮、胺碘酮治療，對比分析其療效，具體分析報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年6月～2016年6月間收治的心律失?；颊?2例作為研究對象，按隨機數表法將其分為對照組和實驗組。對照組36例，其中，男20例，女16例；年齡28～65歲，平均（44.35±8.58）歲；疾病類型：22例室性心律失常，14例室上性心律失常；基礎疾?。?2例冠心病，19例高血壓性心臟病，5例心肌炎。實驗組36例，其中，男21例，女15例；年齡27～66歲，平均（45.02±8.93）歲；疾病類型：21例室性心律失常，15例室上性心律失常；基礎疾?。?3例冠心病，18例高血壓性心臟病，5例心肌炎。兩組患者性別、年齡、疾病類型、基礎疾病等一般臨床資料比較，p>0.05，差異具有統計學意義，具可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核、批準。

1.2納入排除標準

納入標準：①所有患者符合心律失常的診斷標準[2]，并且經心電圖檢查和臨床癥狀體征確診；②患者自愿參加，且簽訂知情同意書。

排除標準：①嚴重肝腎功能不全者；②對本研究藥物過敏者；③妊娠期、哺乳期婦女；④伴有感染性疾病、惡性腫瘤者；⑤近期3個月內，曾使用過免疫抑制劑者。

1.3治療方法

對照組選用普羅帕酮?？诜}酸普羅帕酮片（國藥準字：H31020492，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，規格：50mg*100片）100mg/次，3次/日，連續治療4周。在用普羅帕酮治療過程中密切留意患者的病情變化，若用藥效果不明顯，則根據患者實際情況適當地增加藥物劑量（每日劑量不可超過900mg），待患者病情穩定達最佳療效時，逐步減量至150mg/日，1次服用。

實驗組選用胺碘酮?？诜}酸胺碘酮片（國藥準字：H19993254，生產廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，規格：0.2g*10s），0.2g/次，1次/日，連續治療4周。

1.4觀察指標

觀察并比較兩組的治療效果及不良反應發生情況。療效評定[3]：患者臨床癥狀、體征全部消失，心電圖等各項檢查未見異常為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯好轉，心臟各項檢查大部分恢復正常為有效；未達到上述標準，甚至病情加重為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。治療有效率、不良反應幾率以百分比（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組治療效果

實驗組顯效13例，有效21例，無效2例；對照組顯效9例，顯效19例，無效8例。實驗組的治療有效率（94.44%）明顯高于對照組（77.78%），p<0.05，差異具統計學意義。

2.2對比兩組不良反應發生情況

治療期間，實驗組共出現2例不良反應事件，其中，1例食欲下降、1例惡心嘔吐，其不良反應幾率為5.56%（2/36）；對照組共出現3例不良反應事件，其中，1例口干、1例低血壓、1例眩暈，其不良反應幾率為8.33%（3/36），兩組不良反應幾率比較，p>0.05，差異無統計學意義。

3討論

目前，臨床上治療心律失常的藥物主要是普羅帕酮和胺碘酮。其中，普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥物，其主要作用于心肌細胞膜上，可有效降低心臟收縮期的去極化作用，從而延長傳導時間，降低心肌細胞的興奮性。此藥主要適用于預防室上性心動過速、室性心動過速、心房顫動等以及各種早搏的治療。然而，普羅帕酮的治療劑量并不好控制，一旦用藥過量，則會升高舒張末壓，且心輸出量也會隨之降低，出現眩暈、低血壓等不適癥狀。

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，其主要作用機制是通過阻滯鉀通道，減慢竇性心律，延長傳導時長。并且能輕度抑制ɑ、?腎上腺素能受體，從而延長心房肌、心室肌動作電位時程和有效不應期。此藥廣泛應用于心律失常各種類型的治療，是“金牌抗心律失常藥物”，其不良反應多為胃腸道不適，癥狀可自行消失。

本研究兩組患者分別選用普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常，結果顯示，實驗組的治療效果（94.44%）明顯優于對照組（77.78%），p<0.05，差異具有統計學意義；兩組的不良反應幾率無統計學意義（p>0.05）。綜上，與普羅帕酮相比，應用胺碘酮治療心律失常，其效果更顯著，且安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王佩莉.心律失常的觀察與護理[J].當代護士，1997（10）：35-36.

[2]謝彥軍，任新燕.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速臨床分析[J].河北醫藥，2012，34（24）：3787-3788.

[3]邢鋼，倪利英，顧向榮，等.3種常用復律藥物治療陣發性室上性心動過速的效果比較[J].中國藥業，2013，22（11）：15-16.

通訊作者：李原