實證為本的社工實踐探析

[摘要]隨著社工行業的發展，社會各方都加大了對社會工作者及組織出具精準服務成效的要求，因此以實證為本的社會工作實踐模式便受到了廣泛關注。文章通過介紹以實證為本的實踐概念及其實施過程，分析在復雜性與多樣性并存的社工實務下，單純依靠科學技術手段的處理是不夠的，應該加以結合精神、價值等各方面，繼而推進社會工作的整體發展。

[關鍵詞]實證為本；社工實踐；實證；實踐

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714243

1以實證為本的實踐文獻回顧

在社會工作發展進程中，心理學、社會學及政治學等學科領域通常是其快速成長的理論源頭。而醫學領域則是“實證為本”這一概念發展的搖籃?！叭粢玫刈C明介入或者臨床治療及其健康照料的有效與否，隨機控制實驗無疑是一種最權威的方法?！痹冏C醫學創始人科克倫就曾在其代表作《效果與效率》一書中做出了以上論斷。在此之后，便有多位學者將這個理論切實地運用到了臨床實踐當中，列維便是代表人之一。他表示：那些將傳統實驗方法運用到臨床實踐且致力于勘測與比較其效果的臨床工作者才是最合適的人選。隨著時間的推移，“以實證為本醫學”這一概念在20世紀90年代得以真正地問世。在此之后，實踐領域開始以一種前所未有的力量向心理照顧、社會工作、健康咨詢等領域進行輻射，且勢態良好。當實證為本的概念進入社工領域時，盡管相關學者對其含義界定各有不同，但基本點包括三點：一是社會工作者要學會在其職業生涯中以科學研究指導工作；二是社會工作者要懂得如何選擇和運用研究發現；三是社會工作者要保證以一種合理有效的方式將相關科學研究運用在實踐上。

2以實證為本的社工實踐含義理解

隨著實證研究模式的成熟化，以實證為本的實踐也開始對社會工作的發展做出了更為細致的評價標準。該模式要求工作者在對理論研究方面既要注重各種介入方式的成效且對過往的相關研究結果予以高度重視，也要對這些研究以一種客觀的態度去進行評估；在日常進行服務工作時，歷往的工作經驗固然重要，但是對案主的精神、心理等各方面的分析依舊不可缺少，選擇最適合的介入方式和治療手段，設計出一套符合案主自身期望且適合的方案，做到治療方案“私人定制”，且在治療過程中視情況做出相應調整。

同時，在實證為本工作中，工作者必須遵守以下三項原則：一是科學的理論必須是實踐者進行工作時的基礎；二是每項研究完成后，實踐者要對所完成的工作進行總結，對其作出結論并加以利用和論述；三是實踐所得結論應當給予適當宣傳，讓等多的相關同行知曉，從而更好地推動行業發展。

3以實證為本的實踐的實施過程

31工作中的信息轉化

所謂信息的轉化就是社會工作者需要明確清楚服務對象面對的真正問題。在實際操作中，社會工作者通常會遇到一些障礙，比如無法將服務對象的問題與自己擬定的解決方案進行匹配。亦比如服務對象所遭遇的情況在工作者之前的服務中曾遇到過，但其中的一些不同之處卻又使得工作者無法立刻做出準確區分?；蛘哒f工作者是心有余而力不足，則其自身專業能力在現階段無法準確無誤的判斷服務對象的需求。當然，這些都并不是無法解決的問題，在轉化這些信息的時候，需要我們社會工作者分析案主的基本特征，了解他們的生活習慣、價值觀，制定出若干個介入方式，然后同服務對象一同進行比較分析，從而制訂出一套最適合他們的方案，最大程度地滿足對象的期望與要求。

32實證依據的匹配

在第一階段完成之后，社會工作者就需要去尋找解答這些問題的實證依據。關于尋找何種依據，則按方案進展處于不同階段而定。通過搜索各類文獻以尋求服務對象問題原因的這一方式適用于診斷階段；通過評估實務介入效果以尋找依據的這一方式則適用于治療階段；倘若當前正處于預防階段，那么以一種前兩者相結合的方式則更為有效。

33依據的批判性評價

當工作者已獲取到相關研究成果依據時，接下來需要做的就是驗證其效度和信度，即以辯證的態度對證據進行篩選。在這里需要說明的是，為了更好地使用合適的成果依據，保證依據的有效性，便需要采用多方協商制度。比如學生群體類的工作者，可以與自己的導師或實習老師就搜索到的證據進行討論；亦好比專業社工從業者便可同業內相關同行進行面議，甚至可以與服務對象直接進行協商，條件允許的情況下，甚至可以讓服務對象先行進行試驗，分析其介入過程的反應，然后再視情況做出調整。

34總結評估，力求完善

當服務進行到最后一步時，便需要社會工作者通過開展例會、服務對象訪談、量表評定等方式來對前述三個步驟實施的得失情況進行評估。評估內容大致為以下幾個方面：是否已明確知曉服務對象的問題？是否已恰當無誤地選擇了相關文獻？所采用的證據的辨識有無錯誤？如何改善介入方式？要怎么改進和利用以證據為本的社會工作實踐等。

4實證為本的社會工作實踐的實際效果的分析

工作中，由于服務的對象是各類人群，因此社會工作的進行往往充滿著獨特性和復雜多樣性。那么，何為獨特性與復雜多樣性？也許社會工作專業核心意義可以對其作出解釋。社會工作專業的整個實踐過程則很好地體現了這一行業的專業價值，無論是對服務對象所遭遇的問題的自我理解，還是對于實務過程中所做出的任何判斷或者所實施的行動，都會存在各種道德以及價值的選擇。不同于僅僅把專業價值考量限定在專業操作之前的道德倫理操守的醫療專業，社會工作專業在專業操作過程中除了依靠科學技術，更要對自身乃至社會道德做出合理權衡。所以在社會工作專業領域，不會存在像在醫療專業系統內那么簡單的價值承擔和干預效力的關系問題，要想更好地服務案主，就一定需要將研究和實踐的關系做出詳細分析。同時，實證為本的實踐理想模式和實際運作之間也存有一定的矛盾。理想層面上，若要全面貫徹以實證為本的實踐，則需社會工作者在做出臨床決定之前查閱大量的文獻，并且在短時間內就各個研究報告的效度、信度和適用性做出準確評估，但實際工作中，前線社工并無如此多的精力去完成這項任務。

5實證為本的社會工作實踐的完善

社會工作作為一門專業和職業，其本身并不純粹就是事實資料和科學研究簡單積累，很大程度上，它需要一定的精神和價值等方面的介入。在實務工作中，經驗主義者反對社會工作者將自身的主觀因素納入服務中，因為這樣的做法，會降低實踐者所給出的結論的科學性。反言之，各種證據本身并不是經驗主義者所獨有的，所以過度強調證據也是不可取的。與此同時，可以在社會工作實踐完成之后，采用第三方參與評估機制，為實踐者對自己行為進行反思提供一個相對客觀的環境，對已經完成的工作分析總結，進而更好地進行之后的實踐任務。

6結論

毋庸置疑，以實證為本的模式不僅在當前的社會工作過程中是一種不可或缺的實踐方法，并且隨著行業的迅猛發展，將來，也會有越來越多的可以被用做考量的證據誕生。不可否認，該模式的確以一種全新的視角將社工理論與實務完美地進行了交融，且對傳統的以經驗主義和權威主義為本的實踐進行了改善，但是在這個過程中，社會工作者應保持清晰的思維去選擇合適的證據。根據案主的需要取向、自身的發展情況等采用合適的實踐方法。在面對新的問題時，社會工作者需要結合現有的科學案例分析以及自身的知識系統，基于實證的條件下擴展自己的人文視野，進一步更好地完成社會工作實踐。

參考文獻：

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[作者簡介]陸雅婷（1994—），女，漢族，江蘇南通人，蘇州大學社會學院2016級碩士研究生，社會工作專業。研究方向：醫務社工。