臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎的護理效果探究

王海萍

（華西醫科大學附屬第二醫院急診科，四川 成都 610041）

臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎的護理效果探究

王海萍

（華西醫科大學附屬第二醫院急診科，四川 成都 610041）

目的 探討臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎的臨床護理效果。方法 選取我2015年4月～2017年1月院診治的小兒支氣管肺炎患兒102例，根據護理方式選擇分對照組（n=51）和觀察組（n=51），分別采用常規護理、臨床護理路徑干預。分析采用兩種護理干預對小兒支氣管肺炎的臨床治療效果差異，對患兒住院時間、并發癥發生方面的影響作用及家屬健康知識評分情況。結果 經臨床護理路徑干預的觀察組的治療有效率明顯高于常規護理的對照組，對于小兒支氣管肺炎治療更具優勢，P＜0.05。在住院時間、并發癥方面，觀察組護理促進了患兒的恢復，降低了并發癥的發生，效果優于對照組，且觀察組家屬對健康知識掌握程度更好，有明顯差異，P＜0.05。結論 針對小兒支氣管肺炎疾病特點制定的臨床護理路徑相比常規護理，對于小兒疾病的治療更具優勢，縮短住院時間和降低并發癥同時，也加強家屬對疾病的自我保健能力，利于患兒早日康復，值得推廣。

臨床護理路徑；小兒支氣管肺炎；效果

支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，起病急，多見于3歲以下嬰幼兒，這與其中樞神經系統發育不完善，機體免疫功能不健全，加上呼吸系統解剖生理特點導致易感有關，臨床表現輕度為發熱、咳嗽、氣促等呼吸系統和肺部體征表現，重癥除外有全身重度癥狀及呼吸系統癥狀加重外，尚有循環、神經、消化等系統功能障礙，威脅患兒的生命健康。臨床治療通常采用抗感染、改善通氣等對癥治療，療效有限，如何在臨床治療基礎上實施有效護理干預提高小兒支氣管肺炎的治療效果是本研究目的。本研究分析102例小兒支氣管肺炎患兒臨床資料，探究臨床護理路徑在治療中的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我2015年4月～2017年1月院診治的小兒支氣管肺炎患兒102例，男52例，女50例，年齡1-12歲，病程為4-12天，體溫38.1～40.2℃。對于合并有其它呼吸系統疾病或嚴重心腦疾病或是精神疾病者不在研究考慮范圍內，兩組一般資料、病情等對研究結果無干擾，具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，觀察組實施臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 入院指導

護理科室根據實際人員情況建立臨床護理路徑小組，由護士長擔任組長，并制定護理路徑表，按照護理路徑，明確分工對患兒實施一系列護理[1]。入院后監測生命體征，評估病情，并根據病情指導家屬進行相關生活自理護理，告知家屬小兒支氣管肺炎的治療方法及注意事項，提高認知和治療依從性。

1.2.2 治療護理

⑴改善呼吸功能，保持病房內環境舒適，空氣流通，溫濕度適宜，注意被褥輕暖。各種治療護理操作盡量集中完成，使患兒安靜休息。呼吸困難患兒，取半臥位，并指導經常換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。對于出現煩躁、發紺等缺氧現象患兒需及時給予鼻導管或面罩吸氧，避免長時間缺氧對腦損傷。⑵保持呼吸道通暢，護理人員需及時清除患兒口鼻分泌物，要經常指導更換體位，并協助拍背，以促進呼吸道分泌物的排出和炎癥的吸收。需指導患兒有效的咳嗽，有需要時，可行體位引流。鼓勵多飲水以便痰液排出。⑶急癥護理：密切監測病情，當患兒出現煩躁、呼吸＞60次/分，心率加快，提示心衰，需及時上報醫生，需及時氧療，并減慢輸液速度護理，減輕心臟負荷，并遵醫囑及時用藥。若患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、呼吸困難、一側呼吸運動受限等提示可能出現膿胸，應及時上報且積極配合醫師進行胸腔引流或穿刺。

1.2.3 飲食護理

指導家屬對患兒的飲食，囑高熱量、蛋白，易消化食物，并要少食多餐，調整不良飲食習慣，合理搭配膳食，避免過飽以影響呼吸。指導嬰兒的哺喂，防止嗆咳引發窒息。

1.2.4 健康指導

護理人員應向家屬詳細講解疾病的 有關知識和護理要點，指導家長合理喂養?？蛇m當加強小兒鍛煉，改善呼吸功能，囑外出時注意保暖。對于有營養不良、貧血等疾病小兒需積極對癥治療，增強抵抗力和免疫力，減少呼吸道感染。囑家屬定期回院復查。

1.3 療效標準

呼吸系統癥狀和肺部體征完全消失，影像學檢查肺部無陰影為痊愈；呼吸系統癥狀基本消失，肺部體干濕啰音消失，影像學結果肺部陰影明顯較少為好轉；上述癥狀和檢查無改變甚至加重為無效。另采用自制問卷對家屬疾病健康知識掌握情況進行評分，滿分100，分數越高，掌握越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 分析兩組患兒治療效果情況。見表1。

表1 比較兩組患兒治療效果情況 [n（%）]

2.2 分析兩組住院時間、并發癥及健康知識評分情況。見表2。

表2 比較兩組住院情況及健康知識評分情況（±s）

表2 比較兩組住院情況及健康知識評分情況（±s）

組別住院時間（d）并發癥發生健康知識評分觀察組6.22±1.313（5.88）88.46±5.42對照組8.52±2.0311（21.57）64.31±3.12 P P＜0.05

3 討 論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病之一，由于小兒支氣管、肺等器官尚未發育成熟，機體防御能力較差，在臨床治療過程中的護理工作顯得尤為重要。本研究對臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎治療應用作了相關研究。

與常規護理相比，臨床護理路徑是將護理工作流程化、規范化，將護理內容更加精細化，對患兒每天的檢查、治療及護理制定一個日程 計劃表，對于特點時間該做的檢查、治療和護理到詳細的說明和記錄，不再是盲目機械化的執行醫囑或待醫生指示下達后實施治療護理，轉變為有計劃、有預見性地進行護理工作，責任護士分工明確，各司其職，提高了工作效率。

研究結果：護理后，觀察組患兒字治療效果方面具優勢，治療總有效率高達96.08%明顯高于對照組90.20%，且觀察組治療時間縮短，并發癥降低且家屬的健康知識評分顯著高于對照組，差異明顯。P＜0.05。這與臨床路徑從患兒入院指導、治療、用藥、飲食及出院健康教育全方位指導有關，提高了家屬及患兒治療依從性，且定時對口鼻腔清潔、體位的改變等預見性護理操作有效的降低了并發癥發生，效果明顯。

綜上所述，臨床護理路徑為全方位、綜合護理方式對于小兒支氣管肺炎治療具有積極作用，且增強了家屬對患兒護理意識和能力，有利于患兒健康。

文獻參考

[1] 石碧蘭,石秋連,葉常青,等.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察.國際醫藥衛生導報,2015,21(4):465-467.

[2] 朱慧娟.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察[J].中國社區醫師,2016,32(8):166-169.

[3] 季東平.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):291-292.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.15.2875.02