循證護理在缺氧缺血性新生兒護理中的應用

孟芳銘王潔孫輝

循證護理在缺氧缺血性新生兒護理中的應用

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目的探討分析循證護理在缺氧缺血性新生兒護理中的應用效果與臨床價值。方法選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組患兒行常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上行循證護理。結果經過護理干預，觀察者護理有效率（93.3%）高于對照組（71.1%）（P＜0.05），且觀察組患兒家長滿意率高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論循證護理應用于缺氧缺血性新生兒可有效提高患兒的治療有效率，降低患兒的并發癥發生率，提高家長滿意度，提高患兒生存質量。

循證護理；缺氧缺血；新生兒

新生兒缺氧缺血是指圍產期新生兒由于窒息產生的缺氧缺血性損傷，引發意識障礙、肌張力異常、腦水腫等癥狀，嚴重威脅著新生兒的生命健康[1]。護理工作是臨床服務中重要的組成部分，隨著社會的發展，生活水平的提高，人們對于護理的要求也日益提高，有效的護理可以幫助改善患兒的預后，具有較高的臨床價值[2]。本研究選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒，對其進行循證護理，取得了較好的效果，現回顧報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年12月—2016年12月我院收治的缺氧缺血性新生兒90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例。其中，對照組中男28例，女17例，孕周（36.4±6.3）周；觀察組中男24例，女21例，孕周（33.8±5.7）周。兩組患兒在性別、孕周等臨床一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有家長均對本次研究知情并簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理，包括密切監視患兒生命指標，行保暖、吸氧、營養支持、治療配合、高顱壓等護理，并對有功能障礙的患兒制定康復護理計劃。

觀察組患兒在對照組基礎上行循證護理，內容如下：密切監測患兒的意識、生命體征等病情變化，結合每位孕產婦與患兒的特點制定出最適合患兒的護理方法并執行，使患兒始終處于舒適的環境中，保持呼吸順暢的體位，采用溫和的手法對患兒進行按摩，刺激全身神經，可懸掛色彩鮮艷的氣球、圖畫等，刺激患兒的視覺感受；在護理過程中，醫護人員應與醫生共同討論解決問題、分享經驗，從成功的護理案例中總結評價，不斷改進護理方式，保證護理的順利進行?；純撼鲈簳r告知家長護理要點，并進行電話跟蹤隨訪，了解患兒的身體狀況，及時調整家庭護理方案。

1.3 觀察指標

在患兒出院前統計護理有效率，并發癥發生情況（肺炎等）和家長滿意率。其中有效率共分為3個等級，無效為患兒腦水腫、意識障礙、肌張力異常等方面無任何改善，甚至加重；有效為患兒腦水腫、意識障礙、肌張力異常等方面有所改善；顯效為患兒腦水腫、意識障礙、肌張力異常等方面均恢復正常。循證護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計分析采用SPSS 20.0軟件分析，計量數據以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后，觀察組護理有效率（93.3%）高于對照組（71.1%）（P＜0.05）；觀察組患兒家長滿意率為91.1%，對照組為71.1%，觀察組患兒家長滿意率高于對照組（P＜0.05）；并發癥發生率方面，觀察組為2.2%，對照組為26.7%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患兒護理干預后各評價指標情況（n，%）

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病往往病情較為復雜，預后較差，對新生兒的生長發育具有較大的負面影響[3]?？茖W的護理可以有效提高患兒的治療效果，改善預后。缺氧缺血新生兒的治療關鍵是控制患兒體內環境穩定，恢復受損神經元的代謝功能，控制驚厥和腦水腫癥狀等[4]。但患兒通常無主訴能力，兒科護理工作繁雜，對醫護人員的能力要求較高[5]。循證護理是近年來新興的護理模式，強調通過搜集患者與疾病信息制定個性化護理方案，具有較強的針對性[6]。循證護理在兒科護理中有著較大的優勢[7]。其遵從科學的指導原則，從每位患兒出發，針對特異性疾病，制定最適合每位患兒的方法，將護理的功能發揮到最大化[8]。

在本次研究中，經過護理干預，觀察者護理有效率（93.3%）高于對照組（71.1%）（P＜0.05）；觀察組患兒家長滿意率為91.1%，對照組為71.1%，觀察組患兒家長滿意率高于對照組（P＜0.05）；并發癥發生率情況方面，觀察組為2.2%，對照組為26.7%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理應用于缺氧缺血性新生兒可有效提高患兒的治療有效率，降低患兒的并發癥發生率，提高家長滿意度，提高患兒生存質量。

[1]鮮利蓉.高齡產婦新生兒缺氧缺血性腦病危險因素分析及防治措施[J].中國兒童保健雜志，2017，25（2）：183-186.

[2]徐玲玲，王剛.循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：108-110，114.

[3]李小晶，朱海霞，甘穎妍，等.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病對血氣及血清炎癥因子水平的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（4）：549-552.

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[7]馬靜，唐云飛，董浩娟，等.撫觸護理對新生兒肺炎患者的心理運動功能及智能發育指數的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（1）：116-119.

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Application of Evidence-based Nursing in Hypoxic-ischemic Neonatal Nursing

MENG Fangming1WANG Jie1SUN Hui21 Department of Pediatrics,Binzhou Central Hospital (TB Control Institute), Binzhou Shandong 251700, China; 2 Department of Ultrasound

ObjectiveTo evaluate the efficacy and clinical value of evidence-based nursing in hypoxic-ischemic neonatal care.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 90 cases of hypoxic-ischemic neonates were randomly divided into observation group and control group.There were 45 cases in each group.The control group was given routine nursing care, while the observation group was given evidence-based nursing on the basis of the control group.ResultsThe nursing efficiency(93.3%) was significantly higher than that of the control group (71.1%)(P＜0.05), and the satisfaction rate of the parents in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).The incidence was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing applied in hypoxic-ischemic neonates can effectively improve the treatment efficiency of children, reduce the incidence of complications in children, improve parental satisfaction,improve the quality of life of children.

evidence-based nursing; hypoxia-ischemia; neonatal

R473

A

1674-9308（2017）14-261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.142

1山東省濱州市中心醫院結防院兒科，山東 濱州 251700；2 超聲科