妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結局及胎兒的影響分析

張鳳琳

(項城市第一人民醫院 婦產科 河南 周口 466200)

妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結局及胎兒的影響分析

張鳳琳

(項城市第一人民醫院 婦產科 河南 周口 466200)

目的 分析研究妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結局及胎兒的影響。方法 選擇項城市第一人民醫院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為觀察組，另選取100例妊娠未合并子宮肌瘤的孕婦作為對照組，對比分析兩組妊娠結局以及胎兒情況。結果 觀察組剖宮產發生率60.0%，顯著高于對照組的46.0%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組胎內窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，且Apgar評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 妊娠合并子宮肌瘤會對孕婦和胎兒的健康狀況產生嚴重的影響，應根據孕婦的子宮肌瘤位置和大小制定科學合理的治療方案，選取正確的分娩方式，以保證母嬰健康。

妊娠；子宮肌瘤；孕期處理方式；妊娠結局

子宮肌瘤是一種常見的腫瘤型疾病，同時也是妊娠期一種比較多發的產科并發癥，對女性健康產生了嚴重的影響[1]。相關統計資料表明，子宮肌瘤在生育期婦女中發病率較高，而在妊娠期婦女中，有26.0%～35.5%的女性患有子宮肌瘤[2-3]。若未進行及時有效的治療，則在孕期、產時以及產后對胎兒造成不同程度的影響[4]。為進一步探討妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結局及胎兒的影響，本研究特對項城市第一人民醫院收治的100例患者以及100例健康孕婦進行了對比研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取項城市第一人民醫院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為觀察組，年齡23～42歲，平均(34.3±3.3)歲，孕周30～40周，平均(38.3±0.7)周；子宮肌瘤直徑1.7～7.5 cm，平均(4.2±1.0)cm；子宮肌瘤部位：漿膜下肌瘤52例，肌壁間肌瘤40例，黏膜下肌瘤8例；其中多發肌瘤16例，單發肌瘤84例。另選取100例妊娠未合并子宮肌瘤的孕婦作為對照組，年齡24～41歲，平均(34.4±3.1)歲，孕周29～40周，平均(37.4±0.7)周。兩組研究對象年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 100例患者中28孕周前發現子宮肌瘤者2例，28～37孕周發現者21例，37～42孕周發現者77例。其中37孕周前實施剖宮產，胎膜發生早破者13例、持續性腹痛者11例。37孕周后實施剖宮產，無產程發動，由于合并子宮肌瘤而采取剖宮產者75例，其中試產后實施剖宮產者21例。對比觀察兩組研究對象妊娠結局以及胎兒情況。其中胎兒情況主要包括宮內窘迫、新生兒窒息以及Apgar評分。

2 結果

2.1 妊娠結局 觀察組剖宮產率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.2 胎兒情況 對照組Apgar評分為(9.6±0.3)分，顯著高于觀察組的(8.9±0.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組宮內窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒情況比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是一種發病率極高的良性腫瘤疾病，主要發病于生育期婦女群體中。在臨床醫學中，子宮肌瘤合并妊娠以及妊娠期出現子宮肌瘤的情況較為多見，并且隨著大齡孕婦的增多，妊娠合并子宮肌瘤的發病率也呈現出逐年上升的趨勢[5-6]。

相關研究表明，患有子宮肌瘤的孕婦，其在早期會受到妊娠激素的影響，瘤體體積的生長速度非?？?，極易導致血管破裂的情況發生[7]。此外，患者出現宮腔變形的概率也會隨之增加，甚至會導致子宮內膜受壓，使前置胎盤和胎位出現異常。子宮體部的肌瘤對子宮收縮力造成的影響，極易發生胎盤粘連和剝離困難等突發情況，不僅對產婦造成嚴重的影響，還影響胎兒的生命健康。本研究中，妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產率高于對照組，兩組均未出現胎兒死亡的情況，但觀察組宮內窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤影響孕婦的妊娠結局以及胎兒健康，應根據孕婦的身體狀況以及子宮肌瘤的大小和位置對其進行治療，從而保證孕婦的健康、提高新生兒的質量。

[1] Moon J W,Kim C H,Kim J -B,et al.Alterations in uterine hemodynamics caused by uterine fibroids and their impact on in vitro fertilization outcomes[J].Clin Exp Reprod Med,2015,42(4):163-168.

[2] 蘭景尤,周雪勤.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響[J].臨床醫學,2013,33(3):60-62.

[3] 王晴,何蓮芝.妊娠合并子宮肌瘤的診斷及臨床處理[J].醫學綜述,2013,19(6):1063-1066.

[4] 韓悅.疤痕子宮再次妊娠并發妊娠期高血壓疾病的妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2013,28(10):1565-1567.

[5] 高洪艷.妊娠合并子宮肌瘤160例臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(8):1278-1279.

[6] 王子蓮,吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷與處理[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(10):785-788.

[7] 呂志輝,周巧蓮,楊卓加.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠及分娩結局的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,(8):595-597.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.037

2017-03-16)