經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果分析

王林

(平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467000)

經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果分析

王林

(平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467000)

目的 探討良性前列腺增生患者接受經尿道等離子前列腺電切術治療的效果。方法 選取2015年3月至2016年7月平煤神馬醫療集團總醫院收治的良性前列腺增生患者100例，根據治療方法不同分為兩組，研究組給予經尿道等離子前列腺電切術(TURP)治療，對照組給予經尿道前列腺電切術(PKRP)治療，每組50例。比較兩組膀胱沖洗時間、手術時間、術中出血量、臨床癥狀改善程度、住院時間以及并發癥發生情況。結果 研究組膀胱沖洗時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組(P<0.05)；研究組癥狀改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 良性前列腺增生患者實施經尿道等離子前列腺電切術治療，可縮短治療時間，減少創傷，降低并發癥發生率。

經尿道等離子前列腺電切術；良性前列腺增生；經尿道前列腺電切術

良性前列腺增生(BPH)在老年男性中的發病率較高，且隨著我國老齡化不斷的加重，使BPH的發病率呈逐漸上升的趨勢[1-2]。BPH患者的前列腺不斷增大會對膀胱出口和尿道造成一定程度的壓迫，導致其出現尿急、尿頻等癥狀，病情較為嚴重的患者可出現泌尿系統感染以及尿結石的情況，對其正常生活造成嚴重影響[3-4]，因此，采取有效措施對BPH患者的臨床癥狀進行治療，意義重大。手術是治療BPH的主要方法，本文主要對良性前列腺增生患者接受經尿道等離子前列腺電切術治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年3月至2016年7月平煤神馬醫療集團總醫院收治的良性前列腺增生患者100例，根據治療方法不同分為兩組，研究組給予經尿道等離子前列腺電切術(TURP)治療，對照組給予經尿道前列腺電切術(PKRP)治療，每組50例。所有患者均經泌尿系彩超、CT等影像學檢查確診，手術前實施常規檢查，其心肺肝等器官均無明顯異常，其凝血功能以及血常規均正常。研究組中年齡55～87歲，平均(71.20±5.30)歲；前列腺體積33～58 cm3，平均(41.20±2.65)cm3。對照組中年齡54～86歲，平均(71.51±5.31)歲；前列腺體積32～59 cm3，平均(41.17±2.60)cm3。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 儀器 采用佳樂等離子電切鏡經尿道等離子雙極電切系統、經尿道前列腺雙極電切鏡(360°旋轉)、27F外鞘、30°鏡、F22三腔氣囊導管、內窺鏡電切系統(德國Wolf)。

1.3 治療方法 兩組均取截石位接受手術治療，實施持續硬膜外麻醉，操作中嚴格按照無菌操作原則，對陰部進行充分消毒，并對無菌手術單進行鋪設。研究組采用PKRP治療，對平臺以及手術臺進行沖洗，設定電切頻率為120 W，功率為90 W，在監視器直視下，經尿道將電切鏡放入，對患者精阜以及尿道形態進行仔細觀察，并對其前列腺增生程度、輸尿管(左右)以及三角區開口(膀胱)情況進行觀察，首先切除中葉，之后對兩側進行切除，最后修切尖部，切除前列腺超高精阜時，應避免對尿道外括約肌造成損傷，常規情況下，和膀胱三角區與前列腺窩切除相平，將電切鏡退至膜處，其尿道呈圓形或橢圓形，實施創面電凝止血，將前列腺碎片吸出后，創面電凝止血，并再次進行檢查，實施灌水壓腹試驗，排尿道通暢后，對F22三腔氣囊導管進行留置，并注入30 ml氣囊，進行牽引止血，術后，對膀胱進行生理鹽水沖洗[5-7]。

對照組行TURP治療，采用內窺鏡電切系統、葡萄糖溶液(濃度為5%，作為沖洗液)，其具體治療措施與研究組一致。

1.4 觀察指標 比較兩組膀胱沖洗時間、手術時間、術中出血量、臨床癥狀改善程度、住院時間以及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 臨床指標 研究組膀胱沖洗時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組(P<0.05)；研究組癥狀改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組BPH患者相關指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 并發癥 研究組中1例術后出血，2例尿道狹窄，并發癥發生率為6.00%；對照組中4例術后出血，6例尿道狹窄，2例電切綜合征，并發癥發生率為24.00%。研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

BPH在老年男性人群中較為常見，是泌尿外科疾病，且隨著老齡化的加重呈逐年上升的趨勢。BPH可導致患者出現血尿、反復性泌尿感染、急性尿潴留等并發癥，嚴重影響患者的正常生活和工作，因此，采取有效措施改善BPH患者的生活質量意義重大。

PKRP是在經尿道前列腺切除術(TUVP)和TURP基礎上發展而來[8]，是一種新型前列腺電切技術，有回路電極和工作電極兩個電極，采用生理鹽水作為導液體，在高頻電流經過兩個電極的過程中，激發遞質，從而形成動態的等離子，作用于組織，從而出現電凝以及氣化的效果[9-10]，其靶組織表面的溫度僅在40～70℃，且切割較為準確，創面凝固層的厚度適中，僅為0.5～1 mm，在切割中具有較好的凝血效果，且熱穿透不會對患者的深層組織造成熱損傷[11-12]。

本研究結果顯示，研究組膀胱沖洗時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組(P<0.05)；研究組癥狀改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，BPH患者接受PKRP治療，可有效縮短治療與康復時間，減少出血量，改善患者癥狀，降低并發癥發生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.089

2017-03-09)