急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原變化的臨床意義

徐宏斌

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 檢驗科 河南 洛陽 471000)

急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原變化的臨床意義

徐宏斌

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 檢驗科 河南 洛陽 471000)

目的 探討急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原水平變化的臨床意義。方法 對2015年7月至2016年7月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的66例急性胰腺炎患者的病歷資料進行回顧性分析，按照是否合并感染，將其分為研究組(31例)與對照組(35例)。對比兩組血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數等指標變化情況。結果 研究組患者血清降鈣素原水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組C-反應蛋白、白細胞水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 急性胰腺炎合并感染患者的血清降鈣素原水平較高，可作為判斷及防治疾病的重要指標。

急性胰腺炎；感染；血清降鈣素原

急性胰腺炎作為臨床上一種常見炎癥反應，患病率較高。該病主要是受多種因素的影響，使患者胰腺內胰酶被激活，導致胰腺組織出現水腫、壞死、出血等炎癥反應[1-2]。臨床表現為惡心、嘔吐、上腹疼痛、血淀粉酶水平升高等，多數急性胰腺癌患者極易合并感染，增加臨床治療難度。本研究旨在探討急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原水平變化的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年7月至2016年7月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的66例急性胰腺炎患者的病歷資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查確診為急性胰腺炎，排除心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。按照是否合并感染，將其分為研究組(31例)與對照組(35例)。研究組患者中男27例，女4例；年齡23～78歲，平均年齡(52.7±14.3)歲。對照組患者中男28例，女7例；年齡24～79歲，平均年齡(50.8±15.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均行血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數檢測，血清降鈣素原水平檢查時間為入院后第1、7、14天。檢查方法：抽取患者2 ml清晨空腹靜脈血，3 000 r/min離心處理，持續5 min，抽取上清液。將上清液置于-20℃冰箱內進行保存，以待檢測。血清降鈣素原水平采用Minividas全自動酶免疫分析儀進行檢測。C-反應蛋白水平采用IM-MAGE全自動酶免疫分析儀進行檢測；白細胞計數采用XT-1800進行檢測。本研究檢測血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數的試劑均為原裝配套試劑，嚴格按照儀器及試劑說明書進行操作。降鈣素原水平檢測原理為酶聯免疫吸附法結合一步免疫測定夾心法。

1.3 觀察指標 對比兩組血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數變化情況。

2 結果

2.1 血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞水平 研究組患者血清降鈣素原水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組C-反應蛋白、白細胞水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞水平比較±s)

2.2 不同時間血清降鈣素原水平 入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間血清降鈣素原水平比較±s，ng/L)

3 討論

血清降鈣素原在臨床疾病診斷與治療中發揮著重要的作用。血清降鈣素原為多肽激素，是降鈣素的前肽，其半衰期為25～30 h。當機體處于正常生理狀態時，血清中降鈣素原含量較低。而一旦機體受細菌、寄生蟲、真菌等影響，產生嚴重感染并伴發全身炎癥，其血清中降鈣素原水平會明顯提升，且這些降鈣素原并非全由甲狀腺產生，多數產生于其他組織[3-4]。

本研究結果顯示，研究組患者血清降鈣素原水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組C-反應蛋白、白細胞水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。C-反應蛋白是以往常用的炎癥指標，能對急性胰腺炎患者的炎癥程度進行反映[5]。但心血管疾病、手術創傷、細菌感染等，都會導致C-反應蛋白水平提升，因此診斷特異性較差。而白細胞計數為感染性疾病常用診斷指標，但有著較差的特異性，極易受細胞因子、全身感染等因素的影響[6]。此外，本研究結果亦顯示，入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果提示血清降鈣素原水平變化可作為判斷急性胰腺炎合并感染患者疾病嚴重程度的特異性指標應用于臨床。

綜上所述，急性胰腺炎合并感染患者的血清降鈣素原水平較未合并感染患者高，可作為判斷及防治疾病的重要指標，值得進行深入研究。

[1] 曾珠,石玉玲,廖揚,等.降鈣素原在急性胰腺炎合并感染中的應用價值[J].華南國防醫學雜志,2011,25(1):25-26.

[2] 崔佳音.降鈣素原檢測對重癥急性胰腺炎合并感染的診斷價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(25):36-37.

[3] 吳志丹,邵瑩.降鈣素原在重癥急性胰腺炎合并感染中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(13):3181.

[4] 方海英.C反應蛋白、降鈣素原在重型顱腦損傷患者肺部感染早期診斷中的應用價值分析[J].現代實用醫學,2016,12(2):179-181.

[5] 王保平,羅俊卿,簡明,等.降鈣素原鑒別腦出血性疾患者者發熱原因的價值研究[J].人民軍醫,2016,10(1):48-49.

[6] 杜翠霞.血清降鈣素原和C反應蛋白水平在感染性疾病中的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1366-1367.

R 576

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.094

2016-08-26)