健康教育干預聯合家庭支持在糖尿病隨訪中的應用效果分析

黃啟芳

(武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心 全科診室 武漢 430060)

健康教育干預聯合家庭支持在糖尿病隨訪中的應用效果分析

黃啟芳

(武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心 全科診室 武漢 430060)

目的 探討家庭支持+健康教育干預在糖尿病隨訪過程中的應用效果。方法 選取2013年2月至2014年10月于武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心接受體檢的糖尿病患者70例，分為研究組和對照組，各35例。對照組接受常規健康指導，研究組給予家庭支持+健康教育，比較兩組患者的護理效果。結果 隨訪后，兩組患者血糖控制指標均較干預前降低，且研究組血糖降低程度、DSQL健康狀況和知識掌握率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對社區糖尿病患者提供家庭支持+健康教育干預，能夠引導患者學會自我管理，改善社區的隨訪質量。

健康教育干預；家庭支持；糖尿病

糖尿病作為常見的慢性疾病，需接受終身治療?；颊吣芊裨诩抑凶襻t囑自行服藥、定期來院復診檢查和培養科學的飲食習慣等，對糖尿病患者后期的生活有很大影響。因此，針對出院患者設計完善的隨訪服務項目，有助于更好地防治各類并發癥。糖尿病隨訪中，通過提供健康教育+家庭支持干預有助于增進家屬對糖尿病知識的認知，也會讓患者獲得延續性支持、照護，提升患者的自我管理能力，最終改善隨訪效果。本研究通過對2013年4月至2014年10月于武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心接受體檢的70例糖尿病患者提供健康教育+家庭支持，現將隨訪結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月至2014年10月于武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心接受體檢的糖尿病患者70例，其中男33例，女37例。將70例患者分成研究組和對照組，各35例。研究組男16例，女19例，年齡(45.9±16.6)歲；對照組男17例，女18例，年齡(46.2±16.8)歲。所有患者均為2型糖尿病，文化水平均在小學及以上，未見其他并發癥或臟器疾病。兩組性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 早期隨訪頻率：1次/2周，1個月后改為1次/月。隨訪過程中，對照組給予常規健康指導。遭遇困難時提供及時的幫助。播放與糖尿病有關的電教片，并發放卡片、手冊等。于隨訪首月第1、3周，次月的第2周，邀請患者參加健康教育課，以更全面地了解糖尿病。研究組給予家庭支持+健康教育。告知教育重點、目標，與患者及其家屬溝通協商教育方式，以獲得大力支持。對健康教育的實際需求做出評估，與患者本身和家屬形成優質的護患關系，和患者進行面對面交流，針對性地向其講述糖尿病有關的知識并實施模擬操作，讓患者了解飲食控制、運動以及按期服藥等對血糖監控的意義。模擬操作期間，引導患者及其家屬展開角色扮演，對血糖儀、自我注射胰島素予以操作訓練，讓他們真正掌握糖尿病的防治要領[1-2]。結合患者自身的體質情況、病情以及運動興趣等，制定合理的運動計劃，引導患者在平時生活中持續鍛煉、運動。

1.3 觀察指標 評估患者及其家屬對糖尿病知識的認知和DSQL健康(生理、心理和社會維度)情況。比較兩組空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)和體質量指數(BMI)。

2 結果

2.1 知識掌握和滿意度情況 知識掌握程度：研究組34例掌握，占97.14%，對照組29例，占82.86%；護理滿意度：研究組35例滿意，占100.00%，對照組32例，占91.43%。研究組知識掌握度和護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 DSQL健康狀況 研究組干預后生理、心理、社會維度評分以及總分均高于對照組，治療維度評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組DSQL健康狀況比較，分)

2.2 各項指標控制情況 干預前，兩組FBG、HbA1c、2 h PG、BMI比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組上述指標均低于干預前，且研究組下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后各項指標控制情況±s)

3 討論

繼腫瘤和心血管疾病后，糖尿病成為對人類健康產生威脅的第三大疾病。若治療不當，可誘發心腦血管病變、腎衰竭甚至是雙目失明等癥狀，對患者生活造成很大影響。隨著人類生活水平提高，糖尿病發病率為2.0%～3.6%[3]?；诖?，科學監控糖尿病迫在眉睫。糖尿病隨訪期間，通過提供健康教育+家庭支持干預有助于改善隨訪效果。醫護人員需認識到家庭、社區對患者健康的意義，統籌分析生理、心理以及社會不同層面的關系，為患者提供更優質的健康維護。家庭支持分為尊重、靈活、支持以及合作等諸多方面，上述均為糖尿病健康指導的關鍵要素。健康教育的具體內容、操作方式以及目標均是由護士、患者及其家屬三方協商制定，患者接受更為快速。糖尿病隨訪時通過聯用家庭支持，徹底擺脫了傳統的“灌注”式講解法。通過邀請家屬參加健康教育課程，進行角色模擬，再加上對糖尿病患者提供必要的上門隨訪，并給予周到的護理干預，能夠增強患者對糖尿病知識的了解，引導他們更迅速地掌握糖尿病的防控技能[4]。與此同時，家屬對糖尿病知識的認知，也會讓患者獲得延續性支持和照護，不斷提升他們的自我管理能力。

發病初期，糖尿病患者對個人病情還不太了解，對治療沒有信心甚至存在恐懼心理。因此，護理人員必須對患者實施健康教育，提醒他們堅持治療便可控制血糖，重塑治療的信心。引導糖尿病患者培養科學的飲食結構，養成科學的飲食習慣；加強運動指導，提醒患者控制體質量，降低對胰島素的敏感性，緩解焦慮。本研究結果顯示，兩組患者血糖控制指標均較干預前有所降低，且研究組血糖降低程度優于對照組，DSQL健康狀況和知識掌握率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，隨訪中通過提供健康教育+家庭支持，能夠爭取患者家屬的充分認可，控制患者隨訪期間的血糖指標，其護理滿意度高達100.00%。為此，基層醫院可推廣使用健康教育+家庭支持的護理模式，幫助糖尿病患者改善預后。

[1] 薛春杰.循證健康教育在健康教育干預實踐中的研究進展[J].繼續醫學教育,2015,(11)：167-168.

[2] 王亞茹.糖尿病患者的健康教育干預[J].大家健康(學術版),2015,9(18):210.

[3] 丁彩霞.自我效能與健康教育干預對慢性穩定期心力衰竭患者的影響[J].中國醫藥導報,2015,(34):33.

[4] 王金煌.健康教育干預對2型糖尿病的療效研究[J].中國醫藥指南,2012,10(4):149-151.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.111

2016-09-10)