腦梗死患者應用早期康復護理的效果分析

張利姣

(河南省直第三人民醫院 河南 鄭州 450000)

腦梗死患者應用早期康復護理的效果分析

張利姣

(河南省直第三人民醫院 河南 鄭州 450000)

目的 分析腦梗死患者應用早期康復護理的效果。方法 選擇河南省直第三人民醫院2015年7月至2017年3月收治的84例腦梗死患者并隨機分組，各42例。對照組采用常規護理方法，早期康復組應用早期康復護理。比較兩組腦梗死康復效果；干預前后情緒狀況、神經功能缺損評分、FMA評分、漢語失語檢查表語言功能評分和生活質量評分。結果 早期康復組腦梗死康復效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。干預前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。干預前，兩組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦梗死患者應用早期康復護理的價值高，可有效改善患者情緒狀態，減輕神經功能缺損程度，提升患者肢體功能和語言功能，改善生活質量，對促進患者早期康復有益，值得推廣。

腦梗死；早期康復護理；價值

腦梗死是常見腦血管疾病，具有高致殘率和死亡率特點，治療后容易遺留偏癱等后遺癥，需給予早期康復護理[1]。本研究旨在分析腦梗死患者應用早期康復護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省直第三人民醫院2015年7月至2017年3月收治的84例腦梗死患者，隨機分為兩組，各42例。早期康復組男27例，女15例；年齡47～79歲，平均(56.31±2.88)歲。對照組男28例，女14例；年齡46～79歲，年齡(56.27±2.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法，病情穩定1～2周后進行康復訓練。早期康復組應用早期康復護理，病情穩定后24～48 h進行訓練。①心理疏導。腦梗死后患者可能出現失語、感覺障礙和偏癱等，容易合并焦慮抑郁情緒，需及時給予患者心理疏導和暗示，樹立其治療信心。做好患者和家屬宣教工作，使其掌握腦梗死相關康復知識，提高自我護理行為[2]。②飲食護理。給予高維生素、高鈣、易消化食物，根據患者病情制定個體化食譜，避免刺激性食物的攝入。③體位護理。選擇仰臥位、健側臥位等，幫助患者擺放患肢，并定時進行按摩、翻身和拍背，預防墜積性肺炎和壓瘡發生。④語言功能訓練。對失語患者進行語言功能訓練，從簡單發音逐漸到詞語、句子鍛煉，并囑咐家屬和患者多溝通，通過聽廣播、看電視等方式促進患者語言功能的恢復。⑤肢體功能訓練。及早為患者制定肢體功能康復計劃，從簡單到復雜，大關節到小關節、健側到患側，從短時間到長時間，從慢到快，循序漸進，先恢復患者肌力，后逐漸進行床上主動、被動訓練，在恢復肌力后逐漸進行下床站立和平衡、行走訓練[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組腦梗死康復效果；干預前后情緒狀況、神經功能缺損評分、FMA評分、漢語失語檢查表語言功能評分、生活質量評分。

1.4 療效判定標準 基本痊愈：神經功能缺損評分降幅90%以上；顯效：神經功能缺損評分降幅45%以上；有效：神經功能缺損評分降幅18%以上；無效：神經功能缺損評分降幅未達到有效標準?？傂蕿榛救?、顯效率和有效率之和[4]。

2 結果

2.1 康復效果 早期康復組腦梗死康復效果高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死康復效果比較(n，%)

2.2 神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分 干預前，兩組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分比較±s，分)

注：與干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.3 情緒狀況 干預前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后患者情緒狀況比較±s，分)

注：與干預前比較，cP<0.05；與對照組干預后比較，dP<0.05。

3 討論

腦梗死是常見的神經內科疾病之一，是腦動脈栓塞引起腦血管血流量減少或中斷、腦部供血障礙，進一步造成腦組織缺血缺氧致壞死的情況，其不僅會對患者的腦神經細胞造成損害，還會使患者的神經功能下降，并誘發一系列生理功能異常。腦梗死好發于老年群體中，具有高發病率、高致殘率和高致死率的特點。隨著臨床診療技術的提高，腦梗死患者的死亡率明顯降低，而其致殘率依舊處于較高水平，患者往往出現半身不遂、偏癱、口眼歪斜、失語、偏盲、意識或情感障礙等后遺癥，恢復時間長、速度慢，影響患者的生存質量。

腦梗死患者早期康復護理可調動腦組織殘余細胞代償功能，促進神經軸突聯系和側枝循環建立，重建腦功能，減輕傷殘程度，可早期根據患者特點和病情等對其進行心理康復護理、肢體功能和語言功能訓練，促進患者心理狀態的改善，并提升語言功能和肢體功能，對患者生活質量的提高有重要意義[5-6]。

本研究結果顯示，早期康復組腦梗死康復總有效率(95.24%)高于對照組(80.95%)(P<0.05)。這說明腦梗死患者應用早期康復護理，可有效提高康復效果，因為早期康復護理可有效重塑神經功能，顯著改善其語言功能及肢體功能，恢復效果更佳。干預前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明腦梗死患者應用早期康復護理對減輕患者不良情緒有良好作用，因為早期康復護理注重患者心理護理，可為患者提供全面情感支持，改善其心理狀態。干預前，兩組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，早期康復組神經功能缺損、FMA、語言功能和生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明早期康復護理對患者康復具有重要作用，可改善神經功能、語言功能和肢體功能。

綜上所述，腦梗死患者應用早期康復護理的價值高，可有效改善患者情緒狀態，減輕神經功能缺損程度，提升患者肢體功能和語言功能，改善生活質量，對促進患者早期康復有益，值得推廣。

[1] 易偉,羅娟.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床護理觀察[J].中國保健營養,2014,24(5):2745-2746.

[2] 李冬梅.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會研究[J].飲食保健,2016,3(15):143-144.

[3] 耿寶花.腦梗塞超早期靜脈溶栓中醫證候演變及護理探討[J].時珍國醫國藥,2012,23(11):2938-2939.

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[5] 王春艷,平玉卓,趙秀芹,等.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(17):4172-4172.

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R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.120

2017-04-10)