細節化優質護理對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響

趙艷芳

(澠池縣中醫院 內科 河南 三門峽 472400)

細節化優質護理對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響

趙艷芳

(澠池縣中醫院 內科 河南 三門峽 472400)

目的 探討細節化優質護理對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響。方法 選取2015年7月至2016年7月在澠池縣中醫院進行治療的腦梗死患者76例為研究對象，根據入院順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組進行常規護理，觀察組實施細節化優質護理。對比分析兩組護理效果。結果 護理后，對照組美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分高于觀察組，Barthel量表評分低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在腦梗死患者中進行細節化優質護理對患者神經功能的修復及日常生活能力的提高均有良好效果。

腦梗死；細節化優質護理；神經功能；日常生活能力

腦梗死是一種由局部腦組織區域血液供應障礙，致使腦組織病變壞死，導致神經功能缺損的常見疾病。臨床發病者易發生偏癱、舌癱、面癱等，導致患者出現不同程度的語言及行動功能障礙，嚴重影響日常生活[1]。故為改善腦?；颊呱窠浌δ芑謴托Ч?，提高日常生活能力，本研究在腦梗死患者中進行細節化優質護理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在澠池縣中醫院治療的腦梗死患者76例為研究對象，根據入院順序分為對照組和觀察組，各38例。所有患者均經核磁共振確診，無嚴重顱腦損傷、肝腎功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病者，且對本研究知情。對照組男22例，女16例；年齡為46～78歲，平均(62.7±4.6)歲。觀察組男24例，女14例；年齡為45～80歲，平均(63.1±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進行相同臨床溶栓治療。在治療期間，對照組進行常規護理，如指導患者遵醫囑用藥、嚴密觀測各項體征變化、指導患者正確臥位。在常規護理基礎上，觀察組實施細節化優質護理：①心理護理?；颊甙l病后多會喪失部分行動、交談能力，易產生不良情緒，護理人員及時進行針對性心理疏導，并列舉臨床治療成功病例，增強患者治療信心。②貫徹健康教育。向患者詳細講解腦梗死相關病理知識及防治知識，消除患者的認知誤區，同時告知患者良好的生活習慣對疾病防治及康復的必要性，以改善患者行為方式。③飲食調理。指導患者增加纖維素、維生素、優質蛋白質等物質的攝入，以易消化、低脂、低鹽飲食為主，少食多餐、細嚼慢咽。④康復訓練?；颊吣X梗初期保障足夠臥床休息，生命體征穩定后，指導偏癱患者進行簡單的肌肉拉伸訓練，根據患者情況逐步增加訓練時間及訓練難度；指導失語患者進行發音練習，由簡到難，循序漸進。⑤家庭護理。于住院期間指導患者及家屬相關護理技能，在患者出院后通過電話、微信、上門隨訪等方式進行護理指導。

1.3 評價標準 分析兩組患者護理前后神經功能修復情況及日常生活能力改善情況。神經功能評定：應用美NIHSS量表評估患者神經功能，總分40分，分數越低則神經功能恢復效果越好[2]；日常生活能力評定：應用Barthl指數評定量表評估患者日常生活能力，包括穿衣、行走、吃飯、大小便等10項內容，分數越低則日常生活能力越差[3]。

2 結果

2.1 NIHSS評分 護理后，對照組的NIHSS評分高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較，分)

2.2 Barthel量表評分 護理后，對照組的Barthel量表評分低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Barthel量表評分比較，分)

3 討論

減少后遺癥對患者日常生活的影響是目前治療腦梗死的主要目標，護理人員需在臨床溶栓治療的基礎上進行護理干預以促進患者恢復，提高日常生活能力，從而改善生活質量。

本研究結果顯示，對照組的NIHSS評分高于觀察組，Barthel評分低于觀察組，說明在腦?；颊咧袑嵤┘毠澔瘍炠|護理可有效增強神經功能恢復效果，提高日常生活能力。其原因為細節化優質護理通過優質的心理護理及健康教育有效消除患者的認知誤區，減輕不良情緒對治療依從性的影響，增強治療效果；同時配合家庭護理有效促使患者建立健康保健意識，改善自身行為方式，減少不良生活習慣對患者身體恢復的影響，利于患者各功能恢復；合理的飲食調理促使患者機體組織營養吸收均衡，利于機體組織修復；長期語言及肢體訓練有效提高患者語言表達及肢體活動能力，減輕行動、交談能力的喪失對患者日常生活的影響，同時對患者病后殘存的腦神經組織形成有效且規律的刺激，增強腦神經組織的靈活性，利于神經功能修復[4]。多種護理協同作用，有效減輕患者腦梗后遺癥，提高患者日常生活能力，改善病后生活質量。

綜上所述，在腦梗死患者中進行細節化優質護理效果顯著，可有效促進患者神經功能修復，利于日常生活能力的提高，達到改善患者病后生活質量的目的。

[1] 張愛英.優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(18):131-133.

[2] 孟曉旭,朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(3):444-447.

[3] 劉紅梅.優質護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):14-16.

[4] 崔居紅.細節護理對腦梗死患者肢體和語言功能恢復的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(8):1136-1137.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.133

2017-02-04)