綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效分析

譚麗 曾丹 陳飛苑

綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效分析

譚麗 曾丹 陳飛苑

目的分析綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效。方法102例行腦膠質瘤手術并在術后口服替莫唑胺化療的患者, 隨機分為對照組和研究組, 各51例。對照組采用常規護理, 研究組采用綜合護理, 對比分析兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果研究組完全緩解21例、部分緩解27例、無效3例, 治療有效率為94.1%(48/51)；對照組完全緩解16例、部分緩解25例、無效10例, 治療有效率為80.4%(41/51)；研究組治療有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在行腦膠質瘤手術并在術后口服替莫唑胺化療過程中應用綜合護理, 其能夠在提高臨床療效的同時降低不良反應發生率,值得臨床推廣應用。

綜合護理；腦膠質瘤；替莫唑胺；臨床療效

腦膠質瘤是由于大腦和脊髓膠質細胞癌變所產生的, 是一種最常見的原發性顱腦腫瘤。約占顱內腫瘤的46%；綜合發病年齡高峰在30～40歲或10～20歲。具有高發病率、高復發率、高治愈率等特點。根據腦部膠質瘤浸潤性長生的特點目前主要采用手術治療措施, 但由于手術治療并不能將其完全切除, 復發率較高, 因此, 在治療的后期應用有效的護理措施來提高手術切除后的治療效果。本次研究基于以上背景, 分析綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效, 現將方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2016年12月本院收治的行腦膠質瘤手術并在術后口服替莫唑胺化療的患者102例作為研究對象, 在患者知情情況下將其隨分分為對照組和研究組, 各51例。所有患者均通過頭部CT確診。對照組患者男33例、女18例, 年齡19～70歲, 平均年齡(42.1±10.9)歲,病程10.0 d～25.1個月, 平均病程(12.1±5.9)個月。研究組患者男34例、女17例, 年齡19～71歲, 平均年齡(42.3±10.1)歲,病程11.0 d～25.2個月, 平均病程(12.5±4.8)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均進行腦膠質瘤手術同時術后口服替莫唑胺(江蘇天士力帝益藥業有限公司, 國藥準字H20040637)化療。對照組采用常規護理措施。研究組采用綜合護理, 具體如下：①心理護理：由于患者對化療知識缺乏, 治療信心較低, 易產生相應的負性心理情緒, 對藥物產生不良反應, 從而產生焦慮、恐懼的不良心理, 因此護理人員應積極地與患者進行溝通交流, 緩解患者的不良心理情緒,幫助患者樹立良好的治療信心, 通過對其講解治療過程、目的及其相關注意事項, 與患者建立良好的護患關系。②用藥護理：患者在口服替莫唑胺前, 護理人員應給予患者20%的甘露醇, 通過靜脈滴注給藥, 在給藥的過程中, 護理人員應密切觀察滴速及穿刺針頭是否固定好等, 避免出現靜脈與周圍組織壞死現象的發生, 同進對針頭部位的血管變化情況進行嚴密觀察［1］。③不良反應護理：a.胃腸道反應, 患者在化療前2 h不能進食, 并給予止吐藥物進行治療, 如患者出現較頻繁的嘔吐現象, 給予患者補液護理, 并將嘔吐時間做好相應的記錄, 并以此來評估是否需要通過追加藥物進行止吐；b.肌肉麻木疼痛, 要求患者盡量少接觸冰冷的物品, 并注意對患者進行保暖, 采用按摩的方式來緩解患者的疼痛感；c.代謝器官損害, 合理的指導患者飲食結構, 給予患者高蛋白、高纖維、低脂肪食物, 定期檢查患者的腎、肝功能, 同時密切監控患者是否還存在腹痛、惡心等癥狀；d.骨髓抑制, 在治療期間盡量避免侵入性操作, 對患者的鼻腔、皮膚進行觀察, 查看是否有出血情況發生, 如患者存在腦出血癥狀, 應用及時進行止血治療并進行血常規檢查［2］。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者的臨床治療效果, 療效評價標準：完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫瘤面積消退＞50%, 且沒有發現新的病灶；無效：腫瘤面積消退＜50%。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。比較兩組不良反應(脫發、肌肉麻木疼痛、肝腎功能損傷、骨髓抑制、胃腸道反應 )發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組完全緩解21例、部分緩解27例、無效3例, 治療有效率為94.1%(48/51)；對照組完全緩解16例、部分緩解25例、無效10例, 治療有效率為80.4%(41/51)；研究組治療有效率高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.320, P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應情況比較 研究組不良反應明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應情況比較(n)

3 討論

腦膠質瘤主要為一種侵入性的生長腫瘤, 其腫瘤性質不同, 生長病程也不同的；一般分為良性膠質細胞腫瘤與惡性膠質細胞腫瘤。良性膠質細胞腫瘤生長緩慢, 病程長等特點,一旦轉化為惡性膠質細胞腫瘤, 病程會快速縮短, 生存時間＜1年［3］。腦膠質瘤特點為易復發、浸潤性生長, 復發的腦膠質瘤惡性程度大大增加, 增強了侵襲性［4］。因此, 在臨床治療中通常選用手術治療, 手術還需要聯合化療、放療等形式進行術后的根除治療［5］。但在治療中, 由于替莫唑胺屬于前體藥物, 本身沒有活性, 主要治療頑固性多形性膠質細胞瘤, 可通過血-腦脊液屏障延長腦膠質患者的生存時間, 因此, 對行腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的護理中實施有效地護理措施對減少不良反應發生率具有重要作用［6］。

在此次的研究中發現, 研究組臨床治療效果明顯優于對照組, 且不良反應明顯少于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：通過給予患者心理護理, 讓患者在較好的心理狀態下提高治療的依從性, 提高求生欲望, 樹立正確的治療信心；在化療的過程中進行藥物護理, 預防藥物的外滲及對患者的消化道刺激, 進而抑制上皮細胞的生長, 影響自主神經系統, 使患者產生嘔吐、惡心等腸胃道反應, 同時通過密切監測患者的體溫變化情況, 避免患者勞累過度, 預防骨髓抑制的反應；對患者出現的不良反應及時給予藥物治療, 減少不良反應的發生［7-10］。

綜上所述, 對行腦膠質瘤手術并在術后口服替莫唑胺化療的患者采用綜合護理, 可有效地提高臨床療效, 同進減少不良反應的發生, 值得臨床推廣應用。

［1］ 魏冬怡, 鄧亮亮.腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的護理探析.世界臨床醫學, 2015, 9(6):185.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.089

2017-04-11］

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