早期系統化康復護理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復的影響

王寧

淮南市第一人民醫院 神經內科 安徽淮南 3320706

早期系統化康復護理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復的影響

王寧

淮南市第一人民醫院 神經內科 安徽淮南 3320706

目的：探究早期系統化康復護理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復的影響。方法：按照入院順序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分為研究組（n=150）和對照組（n=150）。對照組進行常規護理，研究組進行早期系統化康復護理。比較兩組的HAMD評分、NIHSS評分以及護理滿意度。結果：與對照組的HAMD評分、NIHSS評分比較，研究組的較低；與對照組的護理滿意度（88%）比較，研究組的（98%）較高，差異顯著（P＜0.05）。結論：早期系統化康復護理模式可以有效的改善急性腦梗死患者的抑郁癥狀，提高護理滿意度，值得借鑒和推廣。

早期系統化康復護理；急性腦梗死；抑郁

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病，好發于老年人，在急性腦梗死中將近40%的患者存在抑郁癥狀，隨著我國老齡化進程的不斷加快，腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢，給人們的生活、工作帶來了極大的威脅。據調查顯示：急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進行早期系統化康復護理，有效的減輕了患者的神經損傷程度，改善了抑郁癥狀，患者以及家屬頗為滿意[1]。故按照入院順序抽取我院自 2013年 1月至 2016年 1月收治的 300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進行深入、有效的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分為研究組（n=150）和對照組（n=150）。研究組男女比例 88:62，年齡在42-80歲，平均年齡為（61.26±18.19）歲。對照組男女比例90:60，年齡在43-75歲，平均年齡為（59.25±15.52）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規護理，研究組進行早期系統化康復護理。（1）心理護理：護士要主動與患者家屬取得聯系，掌握患者對于治療所擔憂的地方，及時的進行心理疏導，消除患者進行緊張不安的情緒。多向患者講述治療明顯的案例，增強其治療疾病的信心和依從性。（2）康復指導：指導患者進行肢體功能訓練，每天定期按摩軟組織，避免關節僵直以及壓瘡的發生?；颊卟∏槠椒€后，可進行一些主動運動與被動運動，例如漱口、更衣以及手指屈曲等。同時協助患者進行雙下肢床邊訓練以及平衡站立跨步訓練等，如果患者出現頭昏、頭痛等癥狀，應立即停止訓練。住院1周后，可進行單音節訓練；住院2周后，可進行簡單的交流訓練以及體溫訓練等，逐漸的增加訓練的強度以及難度[2]。（3）出院指導：協助患者辦理出院手續，告知患者出院后的一些注意事項，根據患者的具體情況，為患者制定針對性的康復計劃，并告知患者康復訓練的重要性，定期進行復查。

1.3 評價指標

1.3.1 HAMD評分：分界值是7分, 大于20分為肯定抑郁,8～19分為可能抑郁,小于7分為無抑郁

1.3.2 NIHSS評分：采用NIHSS（卒中量表）對患者的神經功能缺損進行評定。

1.3.3 護理滿意度：采用問卷調查的方式評定護理滿意度，包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。（非常滿意+滿意）/總例數=護理滿意度[3]。

1.4 統計學方法

采用 SPSS17.0的統計學軟件進行統計，其中包括計量資料（HAMD評分、NIHSS評分），采用t檢驗；計數資料（護理滿意度），采用x2檢驗，（P＜0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較HAMD評分、NIHSS評分

研究組的 HAMD評分、NIHSS評分均遠低于對照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較HAMD評分、NIHSS評分（分）

2.2 比較護理滿意度

研究組的護理滿意度 98%（147/150）遠比對照組的 88%（132/150）高，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比護理滿意度

3.討論

急性腦梗死主要是由于腦部的血液循環出現障礙導致腦組織缺氧、缺血，進而發生壞死，具有極高的致殘率、病死率以及復發率。急性腦梗死患者如果在發病的6小時之內進行及時、有效的救治，則神經功能恢復的可能性較大。腦梗死患者較為常見的一種并發癥是抑郁，給患者的心理、精神均造成了極為不良的影響，大大降低了患者的生活質量，同時不利于患者神經功能的恢復。

本組研究數據表明：在護理滿意度方面：研究組的為98%、對照組的為88%；并且研究組的 HAMD評分、NIHSS評分顯著低于對照組的，差異明顯（P＜0.05）。其原因主要是：早期系統化康復護理及時的掌握了患者內心的緊張以及恐懼情緒，針對性的進行了心理疏導，促使患者自主的去配合、接受治療，有助于提高患者后期進行康復訓練的主動性和積極性，一定程度上增強了患者治療疾病的信心。在不同的時間段，對患者進行不同的功能鍛煉，有效的提高了護理措施的針對性與有效性，顯著緩解了患者的抑郁癥狀，恢復了機體的神經功能，進一步提高了患者的生活質量。

綜上所述：急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進行早期系統化康復護理，患者的抑郁癥狀以及神經功能可見顯著的好轉，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]李紅艷.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):66-67.

[2]楊麗鳳,楊麗琳.早期系統化康復護理對急性腦梗死合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(19):72-73.

[3]居海艷,吳婕,周建梅，等.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的臨床效果分析[J].山西醫藥雜志,2016,45(22):2720-2722.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-133-01