甲狀腺結節的病因與流行病學趨勢

張士軍

河南省固始縣人民醫院外一科 河南固始 465200

甲狀腺結節的病因與流行病學趨勢

張士軍

河南省固始縣人民醫院外一科 河南固始 465200

甲狀腺結節在臨床上是一種常見的疾病。據統計，成年人中約有4.3%的人患有甲狀腺結節這種疾病，這是一種內分泌系統疾病，其中女患者的比例大于男患者，良性比例大于惡性。隨著甲狀腺癌發病率的提高，控制甲狀腺結節的繼續惡化的做法轉勢在必行。本次研究通過對甲狀腺結節的發病原因和流行病學趨勢，對該病的治療方法提供了可靠的依據，針對其情況分析后逐一進行綜述。

病因；甲狀腺結節；流行病學

甲狀腺結節在臨床中較為多見，按照其病發的數量可以分為多發和單發結節，一般而言多發結節的發病率相對較高，而單發結節的發病率相對較低，但對于患者的致癌影響卻是單發結節更加嚴重[1]。甲狀腺結節的發生和患者本身存在甲狀腺疾病存在密切關系，如果患者患有甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等疾病，則更加容易發生甲狀腺結節。甲狀腺結節出現后按照其對于患者的影響可以分為良性結節和惡性結節。結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等均屬于良性的甲狀腺結節，而甲狀腺癌則屬于惡性甲狀腺結節，除此之外臨床中常見的甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等也屬于惡性甲狀腺結節。目前我們對于甲狀腺結節的病因進行分析的過程中，尚未能闡述其詳細病因，但多數認為和患者的免疫機制、脛骨前黏液性水腫等因素存在關系。本次我們針對其詳細情況進行分析并報道如下[2]。

1 甲狀腺結節的流行病學趨勢

對于甲狀腺結節在檢查的過程中，使用超聲檢查有很高的檢出率，在對甲狀腺結節患者進行檢查的過程當中，檢出率不僅僅與檢查方法有關，而且與患者自身的年齡、性別、生活環境等有關。據研究表明，當男性與女性同時處于碘缺乏、碘充足和碘過量等環境當中時，女性的發病率遠高于男性，但是男性的甲狀腺體積要大于女性，男性患惡性甲狀腺結節的幾率要高于女性。隨著年齡的增加，甲狀腺結節的發病率也在不斷增高，而且隨著年齡增加而增加的發病情況多為多發結節，單發結節的發病率并沒有明顯的改變，而年齡小于 55歲的甲狀腺結節患者更容易引發甲狀腺癌。隨著時間的推移，病情的加重，腺泡內因為大量膠質的累積而形成巨大腺泡，這樣就會導致出血、囊性變性、甚至壞死。各種各樣的結節因此形成。青春期是此種疾病的高發時期，而女性是此種疾病的高發人群。在甲狀腺結節早期，結節雙側呈對稱狀，隨著疾病的發展慢慢有一側變得巨大，結節逐漸增大，伴隨有強烈的疼痛感，甚至會壓迫到氣管、神經、血管、食道。雖然兒童不容易發生甲狀腺結節，但是兒童的甲狀腺結節更容易發展問為惡性，對兒童的身體健康帶來巨大的危害[3]。

2 甲狀腺結節的發病原因

甲狀腺結節和各類甲狀腺癌的發生可能是因為患者存在癌基因，而在日常生活的過程中因為不同因素的作用使得癌基因得以激活，就可能導致甲狀腺結節和甲狀腺癌的發生。已知有許多種候選基因參與了甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤的發病，常見的基因包括甲狀腺激素受體、酪氨酸激酶受體。另一方面，甲狀腺結節的發病與碘的攝入量有很大的聯系，甲狀腺結節的發病率隨著碘的攝入量的增加而降低，而且輕度碘缺乏區域和碘充足區域大多數為單發結節，而重度碘缺乏區域則為多發甲狀腺結節。而且碘的攝入量與甲狀腺癌的發生有很大的關系，而且隨著近些年來加碘鹽的普及，甲狀腺癌的發病率也出現了一定的增長，而且硒水平的下降也有可能增加多發甲狀腺結節形成的危險[4]。甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤的發生與患者的生活與工作環境當中的輻射也有很大的關系，據研究表明，醫院的CT有可能會導致甲狀腺腫瘤的發病率增高，經常接觸放射和電離輻射的人群容易形成甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤，尤其是兒童對于電離輻射更加敏感，應該盡量使用CT等醫療照射的次數，在照射時應該做好防護措施，避免對患者造成損害。另外吸煙喝酒也會對甲狀腺結節的發病率產生一定的影響，香煙當中會產生一種氰化物的降解產物硫氰酸鹽，可以抑制碘的吸收，使得人體內的碘濃度下降，從而導致甲狀腺結節的發生，而目前對于飲酒與甲狀腺結節的發病率之間的關系尚未完全闡明，但是乙醇可以抑制甲狀腺的代謝，對甲狀腺直接產生毒副作用。

3 小結

結節性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，通常是由彌漫性甲狀腺腫所演變而成的，誘使其發病的原因主要有缺碘、致甲狀腺腫物質、激素合成障礙、高碘、基因突變等原因。家族中有本病病史其后代的甲狀腺結節發病率較高，對該現象進行分析可見，遺傳因素是導致甲狀腺結節發生的一個重要因素，在甲狀腺結節發生后，如果沒有對患者進行積極有效的治療，隨著時間推移其甲狀腺結節及其容易發展成為甲狀腺瘤，甲狀腺瘤的出現使得患者病情進一步惡化，長此以往癌癥的發生對于患者的生命安全會產生嚴重威脅。而甲狀腺結節的發生，根據患者臨床情況差異即結節的性質也可能存在差異，此時患者的臨床癥狀表現均不盡相同。而針對于甲狀腺結節的發生情況進行分析可見，其女性患者發生的比例明顯高于男性患者，這提示我們在臨床進行相關診斷和治療的過程中，應該尤其注意女性患者的臨床表現以及可疑病情等。我們已經明確甲狀腺結節的發生可疑劃分為良性結節和惡性結節，而一般在臨床出現的甲狀腺結節多數為良性，所以確診后積極對患者治療是關鍵所在。針對甲狀腺結節的發病因素分析，尚未得出明確的結論，中醫在探討甲狀腺結節的過程中認為，人體健康和飲食、情志等存在密切關系，人們常說的“氣的吃不下飯”就是情志作用，憤怒傷肝、憂思傷脾，長時間的情志不調使得患者的氣滯血瘀、行氣不暢而積濕生痰，使得機體微循環受到影響的同時危害到患者的甲狀腺功能。而甲狀腺結節的發生原因可能是多方面的，例如患者在日常生活的過程中飲食失調或者是居的地理位置如高山，水土失宜，此時對于患者的體質產生一定影響。有一些患者是因為家族中有本病史其后代發病率較無家族史者為高，充分說明遺傳也是甲狀腺結節發病的一個主要因素[9]。因此甲狀腺結節的發病和多種因素均存在密切關系，臨床在進行防治的過程中應該注重宏觀分析和調控，以期改善患者或人民的健康狀況。

[1]于曉會，單忠艷.甲狀腺結節的病因與流行病學趨勢[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011,18（8）：800-802.

[2]何勛.分析甲狀腺結節的流行病學特征及對其進行診斷的方法[J].當代醫藥論叢，2015，13（11）：213-214.

[3]蔡奕斌.社區人群甲狀腺結節的流行病學研究[J].中國現代醫生，2014，52（4）：33-35.

[4]陳悅，黃皓月，魏華.甲狀腺結節的中西醫臨床研究進展[J].醫學綜述，2015，21（16）：2959-2962.

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1672-5018（2017）05-077-01