小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察

方小玲

焦作市第二人民醫院甲狀腺乳腺科 河南焦作 454000

小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察

方小玲

焦作市第二人民醫院甲狀腺乳腺科 河南焦作 454000

目的：對甲狀腺瘤采用小切口甲狀腺切除術治療取得的臨床效果進行觀察和探討。方法：選擇本院2011年 10月至2014年10月期間入院的128例甲狀腺瘤患者，按照隨機法分為實驗組和對照組。實驗組64例患者，采用改良的小切口甲狀腺切除術進行治療；對照組64例患者，采用傳統甲狀腺切除手術治療。就患者的各項基本生命指標、術后不良反應對兩組患者取得的臨床療效進行綜合比較。結果：與傳統的甲狀腺切除手術相比，小切口甲狀腺切除術的切口小，愈后的瘢痕不明顯，滿足患者對美觀方面的要求，且對患者造成的傷害較小。結論：和傳統的甲狀腺切除手術相比，改良后的小切口甲狀腺切除術對患者造成的痛苦較小，留下的傷口小，臨床治療效果好，值得在今后的臨床治療中廣泛運用。

甲狀腺瘤；小切口甲狀腺切除術；臨床療效

甲狀腺瘤是臨床上一種較為常見的垂體瘤，是一種甲狀腺發生病變的疾病。其中 70%～80%屬于良性腫瘤[1]。往往青年女性的發病率高于男性，若無及時治療或愈后恢復不良，則極易導致癌變，給人們帶來了極大的威脅。在臨床上，最常用的治療方法是傳統的甲狀腺切除手術治療，但傳統手術造成的傷口大且出血量大，留下的瘢痕明顯，對患者造成的傷害和痛苦大[2]。本院選擇2011年10月至2014年10月期間入院的128例甲狀腺瘤患者，對其分別采用傳統的甲狀腺切除手術治療和改良后的小切口甲狀腺切除術治療。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2014年10月來入院的128例甲狀腺瘤患作為本次的研究對象，其中79例女性患者；49例男性患者。將其按照隨機分組法分為實驗組和對照組。實驗組64例患者，其中44例女性患者，20例男性患者，年齡33歲至67歲，平均年齡為（43±2.5）歲，病齡0至3年，平均病齡為（1.1±0.3）年，體重41千克至65千克，平均體重為（48±4.5）千克；對照組64例患者，其中45例女性患者，19例男性患者，年齡31歲至66歲，平均年齡 為（46±3.1）歲，病齡0至3年，平均病齡為（1.2±0.5）年，體重 42千克至 67千克，平均體重為（51.3±4.5）千克。對所有的患者進行術前影像學檢查，診斷出其中單側結節81例，雙側結節47例，平均體積為2.1cm×2.3cm×1.5cm，結節邊緣清晰且與周圍健康組織分界明顯。經病理學檢查，均為良性腫瘤。兩組患者在年齡、病齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組采用小切口甲狀腺切除術治療，對患者進行全麻，在鎖骨上緣1～2cm處進行平行切口，若為單側結節，則取4.0～5.0cm的切口，若為雙側結節，則取5.0～6.0cm的切口[3]。為預防皮下出血，對患者進行15ml0.5%的腎上腺素氯化鈉溶液的皮下注射。切開皮膚，分離皮瓣、頸白線、表皮肌群及皮下組織，盡量保證縱向肌群的完整性（在處理肌群時注意不能傷到頸前靜脈）。沿頸白線切開，暴露出甲狀腺，若病灶腫瘤疑似發生惡變，要取活體組織進行病理學檢查，確定為良性后，用7號線大圓針對腫瘤進行縫合，切下甲狀腺瘤，止住血液后，再對傷口進行無創縫合。

對照組則直接采用傳統的甲狀腺切除手術進行治療。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度及術后并發癥出現人數對兩種治療方法的臨床療效進行對比。

1.4 數據處理

采用 SPSS17.0軟件對本次實驗的數據進行處理，計量資料采用t值檢驗；計數資料采用x2檢驗，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

結果顯示，實驗組在手術中的出血量較少，且留下的傷口較小，術后出現并發癥的人也較少，患者的滿意程度明顯高于對照組。具體結果見下表1

表1 兩種治療方法的臨床療效比較

3.討論

甲狀腺瘤是甲狀腺濾泡上皮發生的一種常見的腫瘤。其中80%為良性腫瘤，及時治療完全可以避免惡變或癌變。

以往，甲狀腺瘤常用的治療方法是傳統的甲狀腺切除手術。由于頸部長期暴露在人們的視線之下，這種手術方法留下的大切口，愈后留下的瘢痕明顯，導致無法達到人們對美觀方面的要求。另外，由于甲狀腺附近的血管豐富，傳統的手術的出血量較大，容易在手術過程中引起患者呼吸困難，若不能及時處理，易造成生命危險。另外由于甲狀腺自身的解剖位置，導致手術操作難度較大，手術中容易傷害緊貼甲狀腺的迷走神經或氣管和食管[4]。且在一定程度上容易出現囊性變、鈣化、纖維化等術后并發癥。

我院采用小切口甲狀腺切除術，能在保證治療療效的基礎上，盡量減小切口長度，使愈合后的瘢痕幾乎淡化不見，在很大程度上滿足了患者對美觀方面的要求。小切口甲狀腺切除手術的切口基本與肌群平行，做到不橫向切斷肌群，保證術后患者的頸部各項功能正常[5]。另外，因為小切口甲狀腺切除手術術中的出血量小，只要止血及時，縫合時仔細，術后進行加壓包扎，則完全可以在術中不放置引流管，因此患者術后頸部恢復較快，節約了大量的時間。并且，小切口甲狀腺切出手術在術后患者出現各種并發癥的幾率小。

綜上所述，雖然兩種方法都能有效的治療甲狀腺瘤。然而小切口的甲狀腺切除術操作簡單、切口較小、愈后的瘢痕不明顯、術中出血較少、對患者頸部造成的傷害較小、術后恢復較好，出現并發癥的幾率較小，是治療甲狀腺瘤的理想方法。值得在今后的臨床治療中廣泛運用。

[1]鐘瑞云.傳統手術及超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術的比較[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊,2015,12(24):51-52.

[2]戚晨梅,戚晨麗,葛志霞等.改良小切口甲狀腺良性腫物切除術的臨床應用體會[J].河北醫科大學學報,2014,(10):1211-1212

[3]王文卿,孟偉文.甲狀腺腺瘤行超低位頸前小切口手術的可行性及優點[J].當代醫學,2016,22(31):68-69.

[4]江穎鏘,謝炳光,陳展鵬等.低位小切口切除術治療甲狀腺腺瘤 35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,(16):99-100.

[5]張恩力,鄭國惠.傳統手術和小切口改良甲狀腺切除術在甲狀腺腺瘤治療中的應用對比[J].中國醫藥指南,2015,(16):72-73.

R473.5

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1672-5018（2017）05-043-01