縣級公立醫院固定資產管理問題研究

劉艷平

【摘 要】隨著我國醫療改革的深入，為了大力提升縣級公立醫院醫療服務能力建設，在區域內組建醫聯體已經成為一種必然的選擇，在這種背景下，作為縣域內醫供體領頭單位的縣級公立醫院固定資產規模迅速擴張，客觀上對縣級公立醫院要強化固定資產管理提出新要求。本文介紹了縣級公立醫院固定資產管理的內涵，分析了現階段縣級公立醫院固定資產管理中存在的問題，并針對上述問題提出相應的管理對策建議。

【關鍵詞】縣級公立醫院 ； 固定資產； 資產管理

一、縣級公立醫院固定資產內涵

縣級公立醫院是維護人民群眾健康權益，為廣大人民群眾解除身體疾患的醫療服務單位。在一定程度上，縣級公立醫院具有公益性，也是政府財政實行差額撥款管理的事業單位。由于醫院是特殊的醫療服務行業，固定資產種類多、性質雜，為日常管理帶來了難度。

依據相應的醫院財務制度，固定資產是指醫院持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規定標準1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上）、在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。如果單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，也應作為固定資產管理。因此醫院固定資產應該包括房屋及建筑物、專用設備、一般設備和其他固定資產。而對于應用軟件，如果其構成相關硬件不可缺少的組成部分，應當將該軟件價值包括在所屬硬件價值中，一并作為固定資產進行核算；如果其不構成相關硬件不可缺少的組成部分，應當將該軟件作為無形資產核算。另外，醫院的圖書應當參照固定資產進行管理，但是不計提折舊。

二、現階段醫院固定資產管理中存在的問題

隨著縣級公立醫院醫療服務能力的提升，固定資產規模的快速增長，固定資產管理也從以前經驗管理、粗放管理邁向符合醫改要求的科學化、精細化、規范化管理之路，但現階段縣級公立醫院在固定資產管理上還存在一些問題，具體表現為：

1.固定資產管理觀念落后

雖然隨著醫改的深入，縣級公立醫院也在積極探索構建現代醫院管理體制，學習了一些先進的管理理念，但目前縣級公立醫院固定資產管理觀念還需要進一步更新。管理層對固定資產管理重要性的認識明顯不足，認為固定資產只要沒丟失還在醫院，無論在哪個科室都一樣，缺乏固定資產盤活利用、提高運行效率的管理意識，造成醫院的固定資產閑置或運行效率低下。

2.固定資產管理體制不完善

（1）固定資產管理內容細節不完善。目前大多數縣級公立醫院固定資產類別中具體到每類資產日常如何管理，怎樣管理、管理過程中出現問題如何解決等沒有相關操作規范。

（2）固定資產管理缺乏統一的管理部門和流程。目前縣級公立醫院固定資產一般按照類別實行歸口管理，沒有形成統一的固定資產管理部門，固定資產管理責任權利過于分散。例如財務部門只對固定資產價值進行管理，登記固定資產總賬一級明細賬及計提折舊；業務部門只對醫療專用設備的采購、維修、調撥進行管理；后勤部門只對一般設備及其他固定資產的采購、維修、調撥進行管理；各使用科室對實物進行管理。因此財務部門與業務部門、后勤部門及使用科室固定資產管理信息傳遞不同步，出現問題容易隱匿，部門科室之間相互推諉，造成固定資產安全隱患及閑置浪費使用效率降低。

3.固定資產管理手段不先進

大多數縣級公立醫院固定于2012年1月1日以后才參照企業固定資產管理模式計提折舊，相關管理的基礎性工作比較薄弱。而且，目前縣級公立醫院固定資產管理信息化水平普遍不高，主要以計算機登記固定資產出入庫，統計資產數量、種類、各科室資產情況以及計提固定資產折舊，固定資產的采購申請報批、調撥、維護、清查、報廢以及殘值變現等都主要以手工記錄為主，由于管理手段落后，不能及時反應資產的現狀，造成賬物不符、賬賬不符的現象時有發生。

4.固定資產管理過程不規范

固定資產從實物到價值管理應該規范、科學，從固定資產購買預算、科室申請、相關部門審批到采購、驗收、入庫、出庫使用、以及相應的會計記錄、計提折舊、日常維護保養、資產清查、報損報廢管理整個過程應該規范完整，這樣才能提高固定資產管理水平，降低醫院整體運營風險。但是，目前縣級公立醫院固定資產管理往往重頭輕尾，重視前期資金預算、購置，驗收交付科室使用后實物由使用科室管理，而資產的后續情況管理部門關注較少、只是每年組織相關部門人員進行一次清查。由于歸口管理部門不一，對于清查中發現的問題不能及時有效處理，到了后期固定資產報廢前后由于管理缺失，有些固定資產往往成批報廢，或當作廢品變賣，或去向不明，造成固定資產流失現象的出現。同時固定資產的價值管理由于缺乏統一的資產管理部門和專業的內部監督制約機制，會計核算往往存在不規范現象，例如固定資產界定不嚴格，固定資產折舊計入科室成本核算的隨意性大，使用期限在一年以上價值達不到標準的成批物資以及圖書不按固定資產入賬，容易造成固定資產管理上的錯誤。

5.固定資產管理考評制度不健全

縣級公立醫院為了加強固定資產管理，防止固定資產丟失、閑置浪費、日常運營維護不當會制訂相關的管理制度。但是，大多數醫院沒有制訂相應的固定資產管理考評制度，對固定資產管理人員的能力及管理效果缺少評價標準，由于缺乏建立固定資產管理考評激勵獎懲制度，使相關管理人員對固定資產管理懈怠，導致固定資產管理制度落實還很不到位。

三、加強醫院固定資產管理的對策建議

1.轉變固定資產管理觀念

固定資產管理觀念要更新，要讓醫院管理層以及所有員工都具有固定資產需要管理的意識，認識其管理的重要性，尤其是，這樣才能更好的管理固定資產，最大限度的發揮固定資產的效能?？h級公立醫院應該加強對固定資產管理知識技能的學習，加強對固定資產管理人才的培養，通過全面質量管理知識的學習宣傳及管理人才的培養，促使全員認識到固定資產管理好能夠提高固定資產的效能，通過管理能夠適當延長固定資產使用壽命，降低固定資產毀壞故障率，從而節約醫療成本。endprint

2.完善固定資產管理體制

縣級公立醫院固定資產管理應該建立科學規范具有可操作性的管理制度，完善固定資產管理細節內容。首先，分類別建立各項符合本院實際具有可操作性的固定資產管理制度，解決日常管理問題，如何管理怎樣管理的問題。其次，建立統一的固定資產管理部門，配備專業的固定資產管理人員，形成統一的固定資產管理流程。最后，加強固定資產日常管理維護，保證固定資產安全完整，提高固定資產使用效率。

3.利用現代化的管理手段加強固定資產管理

縣級公立醫院固定資產管理可以利用計算機系統提高固定資產管理信息化水平，通過引進醫院固定資產管理系統的計算機模塊，利用計算機系統固定資產管理模塊及時有效地處理固定資產管理中相關問題，確保賬物賬實相符。使固定資產從進院開始就具有唯一的條形碼識別，詳細記錄固定資產的進入、日常維護、清查、院內調撥、固定資產現狀等具體信息情況。同時，促使固定資產管理情況在醫院內部各部門之間信息同步共享，提高固定資產管理效率。

4.完善規范固定資產管理過程

縣級公立醫院要從本院實際出發，分類制定各個管理過程具有可操作性的管理規范細則，明確相關管理部門科室的職責權限，把固定資產管理責任落實到各科室具體到人；要充分關注固定資產日常運營及報廢退出管理，大額資產要重點關注，縣級公立醫院固定資產管理部門應當建立定期核查維護保養制度，有效減少固定資產使用科室報修報損。建立固定資產處置管理規章制度，限額以上的固定資產處置嚴格按照相關規章制度報批，大額資產處置實行集體審議公開處置，有效防止由于管理缺失造成固定資產的流失現象，降低固定資產處置過程中的經濟損失。完善內部控制監督制度，從價值管理到實物管理都有內部控制監督管理。

5.建立健全固定資產考評管理制度

縣級公立醫院應該建立健全固定資產考評管理制度，從醫院層面、各科室部門層面、固定資產管理人員個人層面制定科學合理的考評標準，對整個醫院、各部門科室及固定資產管理人員的管理能力及管理效果進行評價，評價結果納入部門科室及相關管理人員的績效考核，跟工資績效掛鉤，充分調動固定資產管理部門及人員的管理積極性，防止固定資產日常管理缺失及隨意性。通過建立健全固定資產考評管理制度，能夠強化各部門科室及管理人員的責任意識，合理保證縣級公立醫院固定資產的高效良性運行，提高醫院整體固定資產的運行質量，促進實現縣級公立醫院的發展目標。

參考文獻：

[1]朱智平：《醫院固定資產管理若干問題的探討》《 中國集體經濟》，2015年第7期.

[2]竇存華：《公立醫院固定資產管理研究》《行政事業資產管理與實務》， 2014年第12期.

[3]張曉萍：《優化醫院固定資產管理探析》《 財會研究》，2011年第4期.

[4]周瑩：《 公立醫院固定資產內部控制探討》《價值工程》，2013年第2期.endprint