綜合護理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術并發癥發生率的影響

楊雪萍

(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)

綜合護理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術并發癥發生率的影響

楊雪萍

(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)

目的觀察分析綜合護理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術并發癥發生率的影響。方法選取2015年7月至2016年7月三門峽市陜州區第一人民醫院收治的頸椎骨折合并脊髓損傷患者68例，均擇期行手術治療。按就診順序將其分為研究組(接受綜合護理)與對照組(接受常規護理)，各34例。觀察比較兩組患者的并發癥發生情況。結果研究組并發癥發生率低于對照組(5.9%比23.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理應用于頸椎骨折合并脊髓損傷患者圍手術期效果顯著，可降低患者并發癥發生風險，值得推廣。

頸椎骨折；脊髓損傷；圍手術期；綜合護理

頸椎骨折是臨床常見的頸部外傷疾病，其患病率較高，常合并多種并發癥，如脊髓損傷[1]。頸椎骨折合并脊髓損傷患者多數病情較嚴重，致殘率高，嚴重影響患者的正常生活和工作[2]。手術治療是臨床治療頸椎骨折合并脊髓損傷的常用方法，具有較好的臨床效果，但其造成的創傷大，會不同程度地影響患者生理、心理狀態。該類患者圍術期的護理干預對其有重要影響，優質的護理可提高患者生理、心理舒適度[3]。本研究旨在觀察分析綜合護理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年7月三門峽市陜州區第一人民醫院收治的頸椎骨折合并脊髓損傷患者68例，均擇期行手術治療。按就診順序將其分為研究組與對照組，各34例。研究組男22例，女12例；年齡24～68歲，平均(34.5±2.6)歲；致傷原因：交通事故傷24例，高處墜落傷6例，摔傷2例，鈍器擊打傷2例。對照組男21例，女13例；年齡24～68歲，平均(34.6±2.4)歲；致傷原因：交通事故傷22例，高處墜落傷7例，摔傷3例，鈍器擊打傷2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經三門峽市陜州區第一人民醫院倫理委員會批準。

1.2護理方法給予對照組健康教育、基礎護理等常規護理。研究組在此基礎上接受綜合護理，具體如下。

1.2.1術前護理 ①心理護理：術前1 d進行病房巡視，評估患者心理狀態，介紹手術室環境，告知其手術情況，消除患者顧慮；介紹成功治療案例，提升治療信心。②術前指導：指導患者進行深呼吸訓練，提升其肺活量；講解咳嗽方法，以降低術后呼吸系統并發癥發生率。針對頸前路手術治療的患者，指導其進行適量氣管牽拉及推移訓練，幫助患者適應手術體位。

1.2.2術中護理 將患者送至手術室后，進行心理疏導，緩解其不良心理狀態；密切觀察生命體征變化情況，一旦發現異常，立即報告醫生；積極與臨床醫師配合，確保手術順利進行。

1.2.3術后護理 ①體位護理：指導患者保持正確體位，以穩定頸椎，避免出現過度屈伸現象；指導其翻身時佩戴好頸托，確保軀體、頸部、頭部處于同一平面。②并發癥護理：觀察切口是否滲血，觀察引流液顏色，確保引流通暢；及時清理患者呼吸道分泌物，協助其有效咳嗽，避免出現呼吸道感染；定時協助患者翻身，避免局部受壓，防止壓瘡；確保病房空氣流通，避免出現交叉感染；指導患者進行適量功能鍛煉，避免其關節萎縮、僵硬。

1.3觀察指標觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4統計學分析選用SPSS 18.0進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.220，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

脊椎骨折合并脊髓損傷是臨床上常見疾病，其發病率、致殘率較高[4]。部分患者還可能出現呼吸系統并發癥，如呼吸衰竭、氣道痙攣等，嚴重時甚至危及生命。目前，臨床上治療脊椎骨折合并脊髓損傷多采用手術治療[5]。手術治療極易導致患者出現一系列應激反應，影響手術效果及術后康復，圍手術期的護理干預對其有重要影響。綜合護理強調以患者為中心，在全面分析護理風險的基礎上，提出針對性護理措施。通過實施綜合護理，一方面可提升患者及家屬對自身疾病和手術治療的正確認識，有利于提高其治療依從性，提高治療信心，保持良好心態。另一方面，可增強護患溝通，提升患者對護理人員的信任感，可改善護患關系，有利于提升醫院經濟效益和社會效益。

本研究結果顯示，研究組患者并發癥發生率低于對照組，說明針對脊椎骨折合并脊髓損傷患者，圍術期輔以綜合護理能有效降低其術后并發癥發生風險，臨床應用價值高。

綜上所述，綜合護理應用于頸椎骨折合并脊髓損傷患者圍手術期效果顯著，可降低患者并發癥發生風險，值得推廣。

[1] 蔣莉麗.下頸椎骨折脫位并發脊髓損傷的圍手術期護理[J].中醫正骨,2012,24(3):79-80.

[2] 王莉.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的呼吸系統護理分析[J].中國醫藥指南,2012,10(10):337-338.

[3] 張應華.47例頸椎骨折合并脊髓損傷患者的圍手術期護理分析[J].中國醫藥指南,2012,10(36):428-429.

[4] 孫蘭芬,王龍強,劉潤宏,等.頸椎骨折脫位合并脊髓損傷截癱患者的圍手術期護理[J].中醫正骨,2016,28(3):79-80.

[5] 趙秀娟.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2014,12(32):350-351.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.117

2016-12-23)