老年冠心病患者警惕臥位性心絞痛

韓詠霞

劉老先生年近花甲，數年前被查出有冠心病，因勞累曾數次發作心絞痛，近年在醫生指導下，老人堅持合理治療，病情穩定。

上周五的晚上，劉老先生突然從睡夢中驚醒，且感到胸痛厲害，猶如以往心絞痛發作，但癥狀更加嚴重一些，他立即含化硝酸甘油但療效不佳。家人將其緊急送往醫院急診。醫生全面檢查后說，劉老先生這次的心絞痛發作與以往幾次勞累性心絞痛不同，是臥位性心絞痛的表現。

臥位性心絞痛是冠心病心絞痛的一種類型，與勞力型心絞痛的不同是：勞力型心絞痛多在白天活動時發作，并且常在情緒激動、過度勞累或劇烈運動的情況下發作；而臥位性心絞痛是在夜間睡眠或白天平臥休息時發作。另外，勞力型心絞痛通常對硝酸甘油敏感，含化后可使心絞痛在數分鐘內明顯緩解；而臥位性心絞痛對硝酸甘油不夠敏感，含化后心絞痛常常無明顯緩解。

臥位性心絞痛多見于病史較長的老年冠心病人，其心臟往往有不同程度的擴大，心功能也有所減退。反映臥位性心絞痛患者的病情通常較重。另外，臥位性心絞痛是一種進展性的心絞痛，具有發展成為心肌梗死的極大風險。所以，凡是病史長的老年冠心病患者，如果在夜間睡眠中突發劇烈胸痛，持續時間較長，且對硝酸甘油不夠敏感時應當考慮到臥位性心絞痛的可能，盡早住院治療，得到充分休息和進行心電圖監護，防止病情反復與惡化。endprint