改革教學模式對促進臨床基本技能提升的探索

徐賽群+陳琳

摘 要：目的：通過改革教學模式對臨床醫學生進行教學，探討改革教學模式對學生臨床基本技能力的影響。方法：選取我校臨床專業的學生200名，隨機分為實驗組（改革教學模式）100名和對照組（傳統全日制）100名，比較兩組對象的平時成績、專業知識成績以及操作考試成績。結果：兩組對象平時成績的差異無統計學差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：改革教學模式具有提高臨床醫學生的臨床基本能力的作用，滿足現在的醫療模式對臨床醫學生的需求，值得進一步研究。

關鍵詞：臨床基本技能；教學核心體系；創新；理論與實踐

隨著我國經濟的迅速發展，醫療模式也在不斷的改善和更新，人們對醫療水平和服務質量的要求也逐漸升高。因此，培養出更多優秀的臨床醫學生成為現在醫學院校新的挑戰和責任。在我國，各大醫學院一直以來都只注重培養學生的三大基礎，即基本理論、基礎知識、基本技能的培養?，F在的臨床技能教學對于培養優秀的臨床基本技能的學生而言是一個最重要的環節。臨床技能比賽是現在各大學提升臨床基本技能的一項常規比賽，但是對于實踐性比較強的臨床醫學并不能非常的適用?，F在常規的教學方式方法基本不能夠滿足新時代醫學的各種教學要求。因此需要建造一個新的臨床醫學課程教學體系，加強理論與實踐更密切的結合，創建新的教學方式，促進臨床基本技能的全面提升。我校通過對傳統教學模式的改革，采取新的教學模式，來提高學生的臨床基本能力，現將結果報告如下。

一、 對象與方法

1. 研究對象：選取我校臨床專業的學生200名，隨機分為實驗組（改革教學模式）100名和對照組（傳統全日制）100名。

2. 分組方法及教學方法

（1） 對照組：采取傳統全日制教學模式，教學內容包括專業知識及操作要求。

（2） 實驗組：采取改革教學模式，具體教學如下。

① 專業理論：除普通多媒體教室教學外，還開設網上課程，讓學生鞏固及復習所學知識。理論知識講解過程中，注重加強相關知識點的綜合講解，提高學生系統性學習的綜合能力，培養學生發散性思維，幫助學生全面掌握基本知識的綜合理解。

② 醫患溝通：采取一對一小組分組，根據《臨床醫學導論》的教學內容，反復練習醫患間的溝通問診，培養學生醫患間的溝通技巧，讓學生理解并掌握“以病人為中心”的現代醫療模式及服務理念。訓練學生的臨床思維能力，提高病理診斷的準確率。

③ 技能操作：以小組為單位的教學模式，每組學生4人，確保每個學生都能近距離全方位了解技能操作的細節，讓每個學生都有動手的機會。體格檢查時，兩人一組，在老師的指導下反復練習。外科手術操作時，實驗動物以家兔為主，保證每個學生都能反復練習及鍛煉，培養學生無菌觀念及操作。

3. 調查內容：記錄3個月內兩組對象的平時成績以及3個月后的考試成績。

（1） 平時成績：包括考勤及作業完成情況，總分100分。

（2） 理論成績：根據國家臨床執業醫師理論考試內容，制定筆試考試題目，總分100分。

（3） 操作成績：根據國家臨床執業醫師操作考試內容，制定操作考試題目，總分100分。

4. 統計分析：采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料用（均數±標準差）進行描述，采用兩樣本均數t檢驗。計數資料以百分比進行統計描述，使用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、 結果

1. 兩組對象各項成績的比較

兩組對象各項成績中，平時成績的差異無統計學差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、 討論

傳統的培養方式，先是在學校經過基礎理論學習后，自主或者學校分配醫院進行基本臨床實習，由于現在醫學生的逐年增加、各個醫院承擔的接診任務也繁重，加上現在醫患糾紛與關系復雜化等各種原因，傳統醫學教育模式正接受極大的沖擊。為了應對這種事件的發生，每個醫學院校都要不斷的提升自己的教學水平，通過建立新的臨床醫學基本技能實踐教學基地，把各種實驗器械和資源整合在一起，達到節約了成本且更集中的培養更多臨床基本技能優秀的醫學生。

本研究發現，采取改革之后的教學模式進行教學，兩組對象在理論成績及實際操作成績上的差異具有統計學意義，說明通過改革之后的教學模式對于提高學生理論及操作成績具有較大的意義。改革教學模式通過對學生全面思維的培養，有利于學生系統性的分析臨床上的問題，提高學生對疾病的診斷率。研究還發現，采取小組制的分組不僅讓每個學生得到很好的指導，也使每個學生得到了充分的鍛煉機會，從而提高學生的操作能力。改革教學模式還注重培養學生醫患方面的溝通，這都有效地適應了現在的醫療模式及理念，且還能有效地規避了職業的風險。

綜上所述，與傳統教學模式相比，改革教學模式能夠適應現在的醫療模式及理念，對于醫患間的溝通及規避職業的風險都具有積極的意義，值得進一步研究。

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作者簡介：

徐賽群，陳琳，湖南省長沙市，長沙醫學院。endprint