淺析南平市工傷保險發展及運行

林先平

近年來，南平市工傷保險工作推進順利，在保障工傷職工權益、分散用人單位風險和維護社會穩定上發揮了重要作用。在工傷保險發展迅速的同時，一些隱患也日益凸顯。筆者根據多年的工作經歷，總結了一些隱患的成因，并對改進措施進行探討。

一、參保擴面情況

表1：2012年～2016年參保人數 單位：人

筆者將2012—2016年的參保人數匯總統計后繪制了上表。從表中可以看出，近五年來參保人數呈直線上升，2013、2014、2016三年參保人數增長的絕對數量達到6萬人以上。2015年較2014年增量減半，增長勢頭下降。每年新增的參保人員中，工程項目近五年平均占比達到58.41%，企業單位近五年平均占比達到17.18%，這使得工程項目和機關事業單位參保人數在全體參保人員中所占比例逐年上升。

參保人數增長率整體呈現出中間高前后低的態勢，2013年和2014年出現了爆發式的增長，2015年增長率從20.66%降至8.51%，同比下降了12.15%，2016年增長率回升到19.76%。（見表2）

與此同時，南平市各縣（市、區）之間增長不平衡，2016年增長前三名分別為延平區、松溪縣、政和縣，特別是延平區增長率達到69.69%。

表2：各縣（市、區）增長率圖

二、基金運行情況

（一）工傷保險收入情況

1.同比分析

2016年全年工傷保險基金收入10228.57萬元,收入較上年同期增加1064.01萬元，增長率達到11.61%。其中征繳收入增加967.69萬元,較同期增長10.79%。

工傷保險基金的征繳收入增長主要是由于月人均繳費工資從2664.36元的增長到3438.31元，使得收入增加2772.27萬元；同時工程參保人數增加使得相關群體的保費收入同比上年增加1110.62萬元。但同時由于工傷保險費率的降低，導致了2016年征繳收入比預期減少3910萬元。

2.中長期趨勢分析

2012年到2016年，工傷保險基金征繳收入從5386.98萬元增加到9936.16萬元，增長了84.44%，五年平均增長率為16.89%。同時期南平市生產總值從995.08億元增加到1457.74億元，增長了46.5%，五年平均增長率為9.3%。（見表3）

表3：增長率圖

而從增長率曲線來看，伴隨著政策原因導致的2013和2014年度參保對象的突發式增長并不能長久?？傮w來看，工傷保險基金收入的增長率將與地區GDP增長率逐漸持平。

3.縣（市、區）工傷保險費收入情況

2016年南平市各縣（市、區）工傷保險費收入額前三位分別為建陽市、邵武市、延平區，都達到千萬元以上，與三地在南平市的經濟地位基本相應。同比增長率前三名分別為建陽市、延平區和浦城縣，而政和縣、建甌市、順昌縣三地則出現負增長，與三地參保人數增長相背離。

（二）工傷保險基金支出情況

1.同比分析

2015年和2016年工傷保險的待遇支出和工傷保險基金的總支出增長率基本持平，達到7%以上。這其中，工傷醫療費待遇支出3480.31萬元，同比上年減少了298.6萬元。工傷傷殘待遇支出2005.47萬元，同比上年增加205.85萬元。變動最大的是工亡待遇的支出，其中一次性工亡補助金2718.21萬元，同比上年增長28.36%。全年47個工亡人員中有8個因交通事故工亡，其中6人在上下班途中因交通事故工亡。這8人工亡待遇支出總額571.21萬元，占比達到21.01%。（見表4）

通過分析以上三大支出可以發現，工傷保險基金支出增加主要因素是工傷工亡待遇支出增加，而醫療待遇支出則在減少。工亡待遇中一次性工亡補助金增長主導了工亡待遇的增加，交通事故工亡占比過高。同時傷殘待遇各項目支出均不同程度增加。醫療待遇支出減少則是因為人均住院費用減少。

2.中長期趨勢分析

近五年工傷保險待遇支出逐年增加，增長率大幅降低，2014年起待遇支出增長率低于工傷保險費收入增長率，有利于提高工傷保險基金的保障能力。預計2017年工傷保險待遇支出增長率仍將低于工傷保險費收入增長率。（見表5）

3.縣（市、區）工傷保險待遇支出分析

2016年待遇支出前三位的縣（市、區）分別是邵武市、建陽市、浦城縣。邵武市一直是南平市工傷待遇支出的重點城市，僅邵武煤礦一家企業2016年待遇支出就達970.31萬元，支出對象主要以患職業病的工傷人員構成。

待遇支出同比增長率前三位的縣（市）分別是武夷山市、浦城縣、政和縣，這三個地區的支出增長主要是由于工亡人員的增加，工亡待遇支出占到總支出的50%以上。

除此之外，還有四個縣（市）待遇支出呈現出負增長的態勢，與該地區參保人員的增加呈相反的態勢。

三、存在的問題及解決思路

（一）參保擴面難度大

作為工傷保險基金收入增長的重要環節，擴大參保人群的覆蓋面顯得尤為重要。然而我們不難發現，參保擴面工作的難度大，增長速率不穩定。從表1可以看出，參保人數增長最快的是機關事業單位和工程項目。這兩者的高增長率不可持續，受到政策的影響較大。一旦沒有新的對象納入參保范圍，擴面難度會越來越大，甚至出現負增長。

表4：一次性工亡補助金及相關因素變動趨勢

而作為工傷保險參保人數最多的企業單位，其歷年參保人數的增長率都不超過6%，主要是由于以下兩個方面：一是經濟增長放緩，許多企業為維持生存，不敢輕易擴大生產和擴大用工；二是商事制度改革后，注冊成立了許多民營小微企業，這些企業基本沒有參保意愿，認為參加工傷保險只會增加企業負擔。

面對這樣的情況，筆者認為政府部門可以從三個方面著手來改變增速緩慢的狀況：

首先，要強化宣傳培訓。政府要把社會保險政策的宣傳與普法教育結合起來,在職業教育的過程中融入工傷保險相關知識,使群眾養成維權意識。同時社保部門要將傳統的張貼宣傳告示和新時代的媒體網絡等一系列宣傳手段綜合利用，進一步加強宣傳力度。最重要的是要適時舉辦培訓班，對企業老板和主要負責人尤其是民營小微企業進行宣傳和培訓,讓企業重視工傷保險工作。

其次，要建立工傷保險工作的協調機制。人社、城建、安監、工商、工會及各主管部門在合力解決工傷保險問題的同時要能夠明確自身職責，實行領導責任制。在落實政策的同時要定期召開協調會議，保證各部門的步調一致，齊抓共管、聯動督查。將工傷保險的參保人群進一步擴大，逐步實現覆蓋全體勞動者這一目標。

表5：待遇支出及其增長率圖

再次，則是要提升經辦機構的效率。經辦機構要以能力建設為中心,提高干部職工的素質,辦好業務的同時努力探索如何簡化辦事程序。同時，經辦機構要充分利用“五證合一”信息做好參保登記工作，讓群眾信任經辦機構，提升工作的滿意度。

（二）地區增長不平衡，保險費收入增長率降低

通過統計數據和中長期分析可以看出，各地區的保費增長不均衡與當地的經濟發展水平有著很大的關系。在短時間內，這種地區間的不平衡很難消除。同時，由于工傷保險進行市級統籌以后，縣級地方政府不再為工傷保險金兜底，從而降低了縣級政府對于工傷保險基金運行風險的警惕性，使得工傷保險基金的征繳擴面的積極性有所下降。

想要改變這種狀況，就要明確縣級政府對工傷保險基金支付風險的主體責任，增強縣級政府對工傷保險基收支的責任意識，建立類似于基本養老保險基金超收分成短收不補的財政管理制度。同時要完善績效考評制度，從責任和制度兩方面促進縣級政府加強工傷保險工作力度，力保工傷基金收支平衡。

（三）工亡待遇增幅過大，職業病危害突出

前文進行的待遇支出統計中我們可以看到，工亡待遇支出占到了很大的比例，而交通事故傷亡是主要原因。這與南平市交通事業發展現狀密切相關，也與交通事故責任認定的道德傾向相關。要解決這一問題，需要與交通、公安部門做好協作工作，大力開展交通安全的宣傳工作，提高廣大職工遵守交規的自覺性。同時交通、公安交警部門要加強嚴格依法依規辦案，避免不必要的交通事故導致工傷。

除此之外，職業病導致的工傷待遇支出也是工傷保險基金的沉重負擔。以邵武煤礦為例，僅2016年支付該企業工傷待遇達到970萬元。因此，為了預防其他企業再次出現類似的狀況，人社部門可以通過以下措施預防類似的情況再次發生：一是要讓企業落實安全生產的主體責任，完善勞動保護措施。二是要讓監察、安監、疾控部門要不定期對工傷事故多發企業的安全生產責任落實情況進行檢查，督促企業做好安全防護工作，做好職工安全生產教育。第三要做好工傷事故和職業病預防宣傳、預防培訓工作，確定工傷預防的重點領域，以求重點突破，強化預防效果，從而降低工傷發生率。