翻轉課堂在物理診斷學實訓課中的應用

董 靜，孫汝智，馬向陽

（滄州醫學高等?？茖W校，河北 滄州 061000）

1 研究背景

物理診斷學是臨床醫學專業的一門專業必修課，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，操作性強，讓學生掌握體格檢查基本技能是教學的主要任務，因此實訓教學在課程教學中有著舉足輕重的地位。此外，體格檢查也是國家助理執業醫師資格考試的重點內容，對培養學生職業能力起著重要作用。

高職高專學生普遍學習能動性低，學習熱情不高，但他們活潑好動，熱情有朝氣，教師在教學活動中要注意正確引導，發揮學生優勢，調動學習積極性，使學生成為學習的主體。另外，受學制的影響，高職高專各門課程課時相對不足，尤其是實訓課，教師在教學設計中要充分考慮如何在有限的課時內最大限度地提升教學效果。

翻轉課堂教學模式適用于物理診斷學實訓教學，原因有二：一是減少課堂上教師講解時間，增加練習時間，使學生熟練掌握查體技能；二是只在實訓課上采取翻轉課堂教學模式，學生自學內容少，課下學習負擔輕，依從性較好[1]。

2 研究方法

2.1 研究對象

本實驗選擇臨床醫學專業兩個標準班，均為二年級學生，入學成績及年齡、性別等方面均無顯著性差異。一個班為實驗班，采用翻轉課堂教學模式；另一個班為對照班，采用傳統教學模式。

2.2 教學方法

物理診斷學課程安排在第三學期，面向臨床醫學專業學生，共17個教學周，86學時，其中體格檢查部分占58學時，體格檢查實訓課28學時，實訓內容24項。每次課均為兩節聯排，90分鐘。兩班理論與實訓授課教師相同，且兩名教師均多次獲得河北省教育廳及衛計委授予的“優秀指導教師”稱號，并擔任執業醫師實踐技能考核考官。

實驗班采用翻轉課堂教學模式，即學生先在課下根據學習指導觀看教學視頻，完成預習任務，再在課堂上通過教師指導及教學視頻進一步鞏固練習，之后通過課堂抽查展示練習效果，最后由其他學生及教師進行點評，總結整體操作水平并打分。對照班采取傳統教學模式，即按“教師講授示教—學生分組練習—課堂抽查展示—教師點評打分—完成實訓報告”流程教學。統計兩班考試成績，并調查實驗班對翻轉課堂教學模式的滿意度。

2.3 學習資料的推送

2.3.1 學習指導材料 材料分為5部分：理論基礎知識，視頻操作要點，預習目標要求，操作評分標準，實訓報告要點。針對每個實訓項目指導學生預習，使其掌握各項目操作要領及相關理論知識，有針對性地觀看操作視頻。

2.3.2 錄制教學視頻 實訓操作微視頻錄制是實施翻轉課堂教學模式的基礎，課題組針對每一個查體項目，錄制了時長3～5分鐘的微視頻。學生在上課前觀看操作視頻，并根據學習指導中的操作要點提示找到重點操作，有針對性地觀看，以掌握關鍵操作環節[2]。

2.4 課堂教學安排

2.4.1 實驗班 課堂上教師先進行抽查，提問學習指導中提到的基本理論知識，檢查學生對操作的掌握程度，解決學生在預習時遇到的難點。之后學生進行分組練習，一般6～7人為一大組，3～4人為一小組，采用角色扮演方式。學生利用手機對照操作視頻進行練習，遇到困難同學之間相互討論，不僅鍛煉了團隊協作能力，還在一定程度上提高了自學能力。教師在學生練習期間巡回指導，隨時為學生提供幫助。練習時間55～60分鐘，最后留出15～20分鐘進行第二次課堂抽查，教師與學生根據操作評分標準，在物品準備、操作規范、醫患溝通、人文關懷等方面對被抽查學生的整體表現進行點評及評分，并將評分結果記為該生的實訓課成績，同時也是本課程過程性評價的依據。

2.4.2 對照班 教師在課堂上首先進行操作項目講授示教，約30分鐘，之后學生分組練習30～40分鐘，教師巡回指導，最后留出15～20分鐘進行課堂抽查及評分。另外，學生課下根據所學內容完成實訓報告，總結歸納操作流程及相關臨床意義[3]。

2.4.3 兩種模式的區別 主要在于實驗班課前在教師指導下根據學習指導及操作視頻完成預習，對照班學生課前自由預習，上課時不安排檢查預習效果環節；課堂上實驗班教師不再講授示教，而對照班教師要利用約30分鐘時間進行講授示教；課堂練習實驗班有約60分鐘時間，對照班只有40分鐘時間；實驗班課下不再書寫實訓報告，對照班需要完成實訓報告。

3 研究結果

3.1 兩班成績比較（見表1）

表1 兩班成績比較

3.2 問卷調查結果

對實驗班學生進行問卷調查，對“我很喜歡翻轉課堂這一教學模式”持同意觀點（完全同意或基本同意）的學生占68%，持不同意觀點（不同意或不太同意）的學生占8%，持中立觀點（無所謂）的學生占24%[4]。這一結果表明翻轉課堂教學模式被大多數學生所接受。

對“課前的微視頻對我幫助很大”持同意觀點的學生占75%，有10%的學生選擇“不清楚”。分析原因：其一，微視頻便于學生對操作流程的理解和操作要領的掌握；其二，微視頻學生可以反復觀看，重復播放，邊播邊練，方便學生學習；其三，微視頻時間短，學生不易產生厭學心理，學習依從性好。

總之，翻轉課堂教學模式節約了寶貴的課堂時間，并將其用于學生練習，從而提高學生教學參與度，激發學習熱情，使學生知識掌握更加扎實、牢固，知識運用更加靈活、熟練[5]。同時翻轉課堂教學模式使學生的知識內化過程成為一種逐步深入、逐步提升的認知過程，達到對知識“知其然也知其所以然”的目的。

[1]王秋月.“慕課”“微課”與翻轉課堂的實質及其應用[J].上海教育科研，2014（8）：5-18.

[2]周衛紅，沈艷，周玉皆，等.“翻轉課堂”式臨床實踐教學在全科醫師規范化培訓中的應用[J].中華全科醫師雜志，2015，14（6）：417-419.

[3]張金磊，王穎，張寶輝．翻轉課堂教學模式研究[J]．遠程教育雜志，2012（4）：46-51．

[4]于文浩.翻轉課堂的學習滿意度——高校課程教學行動研究[J].開放教育研究，2015，21（3）：65-73.

[5]劉娟妮.翻轉課堂在醫學高職實驗課教學中的應用思考[J].高校論壇，2015（5）：14-15.