趙虹霞,連慧芳
(包頭市蒙醫中醫醫院,內蒙古 包頭 014040)
腹腔鏡手術是婦科臨床常用手術方式,其創傷較小,患者術后恢復較快,較常規開放手術更具優勢。但腹腔鏡手術作為一種侵入性操作,仍不可避免地對患者產生影響[1-2],臨床應積極開展護理干預服務,促進患者康復。本研究就此探討分析優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者的影響,現作如下報告。
隨機抽選2017年3月至2018年3月間收治的100例婦科腹腔鏡手術患者,年齡25-57歲,平均(40.2±3.6)歲;疾病類型:子宮肌瘤22例,異位妊娠24例,子宮腺肌病16例,卵巢囊腫28例,宮頸癌前病變10例。按照隨機數字表法將其均分為對照組、實驗組各50例,兩組年齡、性別、病程等基本特征近似P>0.05,具有可比性。
對照組開展圍手術期常規護理管理;實驗組開展優質護理服務:①術前階段。術前主要開展心理護理,緩解患者恐懼、焦慮和緊張心態,積極溝通交流,及時掌握患者心理變化。針對患者疑問開展健康宣教和解答,確?;颊弑3终蛐膽B,提高生理和心理承受度[2-3]。②術中階段。術中注意調節手術室溫度,規整手術用物和器械。皮膚消毒時注意保護患者隱私,不要過度暴露,同時利用多種方式緩解患者緊張情緒。配合醫師記錄手術情況,術中注意監測患者生命體征各指標,出現異常應及時告知醫師。③術后階段。術后做好病房管理,維持病房內干凈整潔??刂迫藛T來訪次數和時間,開展護理操作時也應盡量不發出噪音,為患者提供安靜舒適的休養環境。術后積極開展并發癥防控,維持血氧飽和度,保持去枕平臥,待患者完全清醒后調整為半坐臥位。應重視術后切口護理、疼痛護理和病情觀察,視具體情況應用鎮痛藥物?;颊咔锌诓课粦冀K保持干燥,對于滲液滲血現象應提取標本進行細菌培養,結合培養結果開展對癥治療。
對比兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次下床活動時間和住院時間,觀察術后2 h、24 h、36 h、48 h兩組患者VAS評分并統計護理滿意度。
本次研究結果所有相關數據均錄入SPSS 22.0統計學分析軟件,進行獨立樣本檢驗和卡方檢驗,P<0.05時判定組內或組間數據差異具有顯著性。
對照組患者術后腸鳴音恢復時間為(39.22±4.81)h,首次排氣時間為(35.71±4.55)h,首次下床活動時間為(17.54±4.31)h、住院時間為(11.50±2.28)d;實驗組患者術后腸鳴音恢復時間為(22.54±3.23)h,首次排氣時間為(20.84±5.31)h,首次下床活動時間為(10.55±2.38)h、住院時間為(6.83±1.20)d。與對照組相比,實驗組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次下床活動時間更早,住院時間更短,獨立樣本t檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性(t=10.036、8.297、8.051、9.332,P=0.000、0.009、0.009、0.002)。
對照組術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分分別為(9.04±1.27)分、(8.83±1.32)分、(6.71±0.24)分、(4.96±0.55)分;實驗組術后2 h、24 h、36 h、48h的 VAS評分分別為(7.23±1.16)分、(6.35±1.34)分、(4.02±0.36)分、(2.27±0.31)分。與對照組相比,實驗組患者術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分更優,兩組數據差異具有統計顯著性(t=8.271、6.355、7.064、5.930,P=0.009、0.012、0.010、0.015)。
對照組患者中38例對護理工作表示滿意,10例表示一般,2例表示不滿意,護理滿意率為76.0%(38/50);實驗組患者中47例對護理工作表示滿意,3例表示一般,不滿意0例,護理滿意率為94.0%(47/50)。實驗組患者護理滿意率明顯高于對照組,卡方檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性(χ2=6.353,P=0.011)。
婦科腹腔鏡手術切口小,術創較常規開放性手術輕,患者術后恢復較快,因而得到廣泛應用。但腹腔鏡手術仍屬于侵入性和有創性操作,必然會引起患者應激反應,對手術療效產生不同程度的影響[7-9]。因此,臨床應從護理工作實踐出發,制訂合理有效的護理方案,促進患者康復。本研究堅持“以人為本”的護理理念和基本原則開展優質護理服務,從不同角度分析患者心理變化,監測病情進展,在開展心理護理和術中配合的基礎上積極預防術后并發癥,強調病房環境管理,在圍手術期為患者提供優質的修養環境和優質的護理服務,取得滿意效果。本次研究數據顯示,實驗組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次下床活動時間更早,住院時間更短;術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分更優,患者對護理工作的滿意度更高,兩組數據差異具有統計顯著性(P<0.05),提示優質護理服務可促進婦科腹腔鏡手術患者術后康復,具有積極的臨床意義。
綜上所述,婦科腹腔鏡圍手術期開展優質護理服務可有效緩解術后疼痛,促進患者康復,提高護理滿意度,建議臨床加以應用。