晚期胃癌采用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療的效果分析

朱鵬

【摘要】 目的 探討晚期胃癌采用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療的效果。方法 80例晚期胃癌患者， 隨機分為試驗組與參考組， 每組40例。參考組運用亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療， 試驗組運用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療。比較兩組患者的治療效果。結果 試驗組惡心嘔吐發生率17.50%低于參考組42.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組中性粒細胞減少、肝功能受損、手足綜合征發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療有效率為30.0%、疾病控制率為72.5%， 與參考組的25.0%、65.0%比較差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組生活質量總改善率為40.0%， 與參考組的37.5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 晚期胃癌采用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療可以有效保障治療療效與生活質量改善效果， 減少不良反應。

【關鍵詞】 晚期胃癌；奧沙利鉑；替吉奧膠囊；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.061

胃癌屬于我國惡性腫瘤最為常見且高發的疾病之一， 一般患者在確診時多屬于晚期， 因此藥物治療屬于常用干預手段。在用藥中， 不僅要達到疾病的控制， 同時藥物所產生的不良反應以及對生活構成的影響也尤為重要。本文研究2015年1月～2017年9月接收的80例晚期胃癌患者， 分析運用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年9月接收的80例

晚期胃癌患者， 隨機分為試驗組與參考組， 每組40例。參考組中， 男22例， 女18例；年齡34～75歲， 平均年齡（55.2±

6.6）歲；低分化腺癌21例， 中分化腺癌9例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。試驗組中， 男24例， 女16例；年齡36～76歲， 平均年齡（57.4±6.2）歲；低分化腺癌23例， 中分化腺癌7例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參考組運用亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療， 奧沙利鉑130 mg/m2配伍500 ml的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注， 治療首日開始用藥， 亞葉酸鈣在第1天和第2天用藥， 保持200 mg/m2用藥。試驗組運用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療， 奧沙利鉑用藥同參考組， 替吉奧膠囊2次/d，

80 mg/（m2·次）， 持續用藥2周后停用1周。兩組均運用

5-氟尿嘧啶（5-FU）， 分別在第1天和第2天保持600 mg/m2用藥。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的治療療效、藥物不良反應、生活質量改善情況。不良反應集中在惡心嘔吐、手足綜合征、肝功能受損、中性粒細胞減少等。治療療效評定參考文獻[1]分為進展、穩定、部分緩解與完全緩解， 治療有效率=部分緩解率+完全緩解率， 疾病控制率=穩定率+部分緩解率+完全緩解率。生活質量評估運用卡氏評分（KPS評分）進行評定， 改善：評分提升>10分；穩定：評分提升≤10分；下降：評分降低≥10分， 生活質量總改善率=改善率+穩定率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥后不良反應情況比較 試驗組惡心嘔吐

7例（17.50%）， 中性粒細胞減少18例（45.00%）， 肝功能受損3例

（7.50%）， 手足綜合征11例（27.50%）；參考組惡心嘔吐17例（42.50%）， 中性粒細胞減少19例（47.50%）， 肝功能受損4例（10.00%）， 手足綜合征13例（32.50%）。試驗組惡心嘔吐發生率低于參考組， 差異具有統計學意義（χ2=5.952， P<0.05）；兩組中性粒細胞減少、肝功能受損、手足綜合征發生率比較差異均無統計學意義（χ2=0.050、0.157、0.238， P>0.05）。

2. 2 兩組患者用藥后治療療效比較 試驗組完全緩解0例，

部分緩解12例， 穩定17例， 進展11例， 治療有效率為30.0%， 疾病控制率為72.5%；參考組完全緩解0例， 部分緩解10例， 穩定16例， 進展14例， 治療有效率為25.0%， 疾病控制率為65.0%；試驗組治療有效率、疾病控制率與參考組比較差異均無統計學意義（χ2=0.251、0.524， P>0.05）。

2. 3 兩組患者用藥后生活質量變化情況比較 試驗組生活質量改善11例， 穩定5例， 下降24例， 總改善率為40.0%；參考組生活質量改善6例， 穩定9例， 下降25例， 總改善率為37.5%。試驗組生活質量總改善率與參考組比較差異無統計學意義（χ2=0.053， P>0.05）。

3 討論

晚期胃癌治療臨床化療用藥沒有統一標準， 具體用藥配合上需要不斷的推進研究。5-FU屬于化療治療中的基礎用藥[1]， 該藥保持靜脈滴注用藥可以有效的保證相對穩定的血藥濃度水平[2]， 但是由于需要持續靜脈用藥[3]， 用藥便捷性相對較弱， 容易引發腹瀉、靜脈炎與骨髓抑制等常見并發癥。5-FU在胃腸道腫瘤治療中屬于常用藥， 一般情況下會聯合奧沙利鉑化療用藥[4]。該藥物容易因為受到器官與腫瘤病灶的二氫嘧啶脫氫酶而達到85%的降解失活[5]， 由此通常會運用持續的靜脈滴注或者中心靜脈置管用藥， 由此引發血栓、感染的可能性更高， 生活質量受到影響。因此， 為了保證藥物使用的安全性， 會添加其他藥物聯合使用， 例如替加氟、替吉奧膠囊等。替吉奧膠囊屬于替加氟的升級版抗腫瘤藥物， 可以有效的抑制氟尿嘧啶活化物發生降解問題[5]， 有助于藥物抗癌功能的強化。藥物成分可以有效被小腸吸收， 進而口服生物利用效果與緩釋能力較為理想。藥物進入機體后在肝臟線粒體P-450代謝酶系影響下轉化為5-FU， 由于可以提升5-FU的水平， 而后通過5-FU代謝物來達到腫瘤細胞DNA合成與RNA功能的抑制阻礙效果[6-8]， 從而達到抗腫瘤功效。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥劑， 由DNA鏈與鉑原子產生交聯確保DNA復制得到有效的抑制切斷， 由于該藥物在與DNA結合中會有更強的結合作用， 在胃腸道惡性腫瘤中有更強的治療功效。該研究結果與其他臨床研究[9， 10]具有一定方向上的相似性， 具體情況與個體案例有一定程度的差別， 但是也可以證明這種藥物在臨床上的研究仍屬于推進深入狀態。

綜上所述， 晚期胃癌采用奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療可以有效保障治療療效與生活質量改善效果， 減少不良反應， 在臨床用藥上具有一定可行性。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-27]