健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用

劉愛萍

【摘要】 目的 研究健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用效果。方法 83例晚期胃癌患者， 依據隨機抽簽法分為組a（41例）和組b（42例）。組a行常規化療， 組b化療同時增加健脾扶正湯。對比兩組治療效果。結果 組b緩解率為71.43%（30/42）， 高于組a的51.22%（21/41）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組癌癥患者生命質量測定量表（EORTCQLQ—C30）評分及卡氏功能狀態評分標準（KPS）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優于組a， 差異有統計學意義（P<0.05）。組b不良反應發生率為47.62%（20/42）， 低于組a的85.37%（35/41）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用效果確切， 可有效減少化療副作用， 提升患者健康水平和生命質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 健脾扶正湯；晚期胃癌；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.146

胃癌為常見消化道惡性腫瘤， 晚期胃癌患者預后差， 喪失手術時機， 多用化療藥物治療， 但化療副作用多， 如何減輕化療副作用成為臨床研究的重點[1， 2]。本研究對健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月住院接受治療的83例晚期胃癌患者。將患者依據隨機抽簽法分為組a（41例）和組b（42例）。所有患者均為晚期胃癌患者， TNM分期為ⅢB-Ⅳ期， 預計生存期≥3個月。組b患者中男28例， 女14例；年齡最小61歲， 最大78歲， 平均年齡（70.34±2.29）歲；體重最低42 kg， 最高71 kg， 平均體重（53.25±7.42）kg；腺癌、未分化癌和印戒細胞癌分別37、2和3例。組a患者中男28例， 女13例；年齡最小62歲， 最大77歲， 平均年齡（70.15±2.28）歲；體重最低42 kg， 最高71 kg， 平均體重（53.57±7.41）kg；腺癌、未分化癌和印戒細胞癌分別36、2和3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 組a行常規化療， 給予MFOLFOX6方案， 治療2周為1個周期， 治療2個周期。組b化療同時增加健脾扶正湯。方劑：黃芪、薏苡仁各30 g；女貞子18 g；黨參15 g；茯苓、半夏、白術、枳殼、石斛各12 g；竹茹9 g；陳皮、甘草各6 g。腹痛加木香和延胡索；手足發麻加桂枝和丹參；大便秘結加大黃；納差加炒山楂和麥芽， 上述方劑1劑/d， 分2次服用， 2周為1個療程， 治療2個療程。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察指標：①緩解率；②不良反應發生率；③治療前后患者癌癥患者EORTCQLQ—C30評分（0～100分， 分數越高表明生命質量越高）及KPS評分（0～100分， 分數越高表明健康水平越高）。根據實體瘤治療標準進行分級[3]， 包括完全緩解、部分緩解、穩定和進展， 緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者緩解率比較 組b緩解率為71.43%（30/42）， 高于組a的51.22%（21/41）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較 治療前兩組EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優于組a， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應發生率比較 組b不良反應發生率為47.62%（20/42）， 低于組a的85.37%（35/41）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌為常見惡性腫瘤， 多數患者就診已經喪失手術時機， 需以化療作為主要治療手段[4]。但化療可帶來血紅蛋白、白細胞降低、惡心嘔吐等副作用， 有研究顯示， 中醫可有效減輕化療副作用。健脾扶正湯中， 黃芪、白術、黨參、茯苓、甘草可燥濕和中， 健脾益氣；薏苡仁可利濕消腫， 健脾益胃；半夏、陳皮、竹茹、枳殼有健脾理氣功效；女貞子和石斛養陰生津， 補腎益胃。諸藥合用， 可共奏健脾益氣， 和胃理氣之功。從現代醫學角度看， 這些藥物存在不同程度抗腫瘤、強化免疫功能、誘導腫瘤細胞凋亡、升高血紅細胞、增加抗體數量等作用， 可較好減輕化療副作用[5]。

本研究結果顯示， 組b緩解率為71.43%， 高于組a的51.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優于組a， 差異有統計學意義（P<0.05）。組b不良反應發生率為47.62%， 低于組a的85.37%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用效果確切， 可有效減少化療副作用， 提升患者健康水平和生命質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 黃智芬， 韋勁松， 黎漢忠， 等. 健脾扶正湯擇時用藥聯合時辰化療對晚期胃癌患者生活質量及免疫功能的影響. 世界中西醫結合雜志， 2012， 7（7）：590-593.

[2] 鄒銀水. 健脾扶正湯聯合化療改善晚期胃癌患者生活質量的臨床研究. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（24）：94-95.

[3] 王玉. 扶正健脾法治療中晚期胃癌化療副反應20例總結. 湖南中醫雜志， 2013， 29（4）：50-51.

[4] 湯煒煒. 章永紅治療中晚期胃癌經驗舉隅. 江蘇中醫藥， 2013（3）：11-13.

[5] 何立麗. 養胃抗瘤沖劑對中晚期胃癌預后的影響及誘導細胞凋亡的分子機制. 中國中醫科學院， 2010.

[收稿日期：2016-03-25]