多巴絲肼結合普拉克索治療帕金森療效及不良反應臨床觀察

帕金森是一種常見于中老年群體的神經系統疾病，隨著患者病情的不斷發展，患者還會出現認知功能障礙、異常出汗、性功能減退等異常癥狀，對于患者日常生活以及工作會造成嚴重的影響[1]。臨床很多學者研究表明[2-3]，帕金森采用多巴絲肼和普拉克索治療可取得滿意效果，而且安全性較高。為進一步探討分析帕金森患者采用多巴絲肼和普拉克索的臨床效果，本文回顧性分析了我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者分別采用多巴絲肼以及多巴絲肼聯合普拉克索治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有試驗研究對象選自我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者，所有患者均符合帕金森病的診斷標準?，F將80例患者按照不同的治療方式隨機分為對照組（40例）和治療組（40例），對照組中男性29例，女性11例；患者年齡45～79歲，平均年齡（65.4±8.1）歲；患者病程6個月～9.9年，平均病程（5.2±3.1）年。治療組中男性28例，女性12例；患者年齡44～80歲，平均年齡（65.9±7.9）歲；患者病程6個月～10.1年，平均病程（5.1±3.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等各方面差異對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予多巴絲肼片（生產廠家：由上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198）口服治療，第1周每次給予62.5 mg，每天3次，后期根據患者的實際情況適當增加至125 mg/次，最大給藥劑量控制在500～750 mg/d。治療組患者在對照組基礎上配合普拉克索（生產廠家：德國勃林格殷格翰藥業有限公司，注冊證號H20140917）治療，第1周開始每次給予0.125 mg，每天3次，第2周給藥劑量可增加到每次0.25 mg，每天3次，后期再結合患者的臨床癥狀適當增加給藥劑量，但是最大給藥劑量應低于1.5 mg/d。所有患者治療12周為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）本次采用帕金森綜合評分量表對兩組患者治療效果進行評分，治愈：患者治療12周后評分減少100%。顯效：患者治療12周后評分相對于治療前減少50%～99%；有效：患者治療12周后評分相對于治療前減少10%～49%；無效：患者治療12周后評分減少10%以下。（2）記錄并統計兩組患者藥物不良反應情況。

1.4 統計學處理

本次實驗所得數據結果均采用SPSS 13.0進行處理分析，（±s）表示計量數據，t檢驗；計數數據（n，%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異對比具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率高達92.5%高于對照組77.5%（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

兩組不良反應均出現便秘1例、惡心2例、頭暈1例、幻覺1例、突然睡眠1例，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床還沒有完全明確帕金森的發病機制，很多學者認為[4-5]，可能是由于中腦部位的黑質多巴胺能神經元出現一系列病理性改變，從而減少多巴胺合成，降低乙酰膽堿的抑制功能，提高乙酰膽堿的興奮性所致。多巴絲肼片屬于一種復方制劑，主要成分是左旋多巴和芐絲肼（根據4：1 比例混合而成）。其中左旋多巴是臨床治療帕金森最為常用的一種藥物，該種藥物在芳香族L-氨基酸脫羧酶作用下合成多巴胺，使機體內多巴胺水平升高，進而有效控制患者臨床癥狀[6]。芐絲肼對于腦外組織中左旋多巴的脫羧反應具有強效抑制作用，這樣可有效減少外周產生的多巴胺，減輕左旋多巴造成的不良反應[7]。普拉克索屬于一種選擇性多巴胺受體激動劑，對于D2、D3受體具有很強的選擇性作用，該種藥物主要是對紋狀體多巴胺受體產生刺激作用，進而保護多巴胺細胞不會受到1-甲基-4-苯基-吡啶離子誘導影響導致細胞凋亡，也可以抑制產生醌基，進而盡可能避免黑質神經細胞損傷，這樣有利于降低長期服用左旋多巴造成的不良反應。其次，普拉克索的抗氧化功能也比較強，由于其分子結構使其可接受電子，為此可減少丟失多巴胺能神經元[8]。

本次結果表明，治療組治療總有效率高達92.5%高于對照組77.5%（P＜0.05）。帕金森患者聯合采用多巴絲肼和普拉克索治療的效果更優于單獨應用多巴絲肼治療效果，聯合兩種藥物治療可顯著改善臨床癥狀，但多巴絲肼仍然是臨床治療帕金森患者的首選治療藥物。兩組患者治療后不良反應發生率均為15%，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。由此可見，普拉克索治療帕金森較為安全，可放心用藥。

綜上所述，帕金森患者聯合采用多巴絲肼和普拉克索治療可獲得滿意的治療效果。

[1]白璇.鹽酸普拉克索片治療帕金森病患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，11（1）：23-25.

[2]潘學威，陸琦，胡英嗣.普拉克索聯合多巴絲肼片治療晚期帕金森病的臨床療效及預后[J].現代實用醫學，2015，27（12）：1572-1574.

[3]張妙華.普拉克索治療帕金森病臨床療效和安全性研究[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（1）：117-118.

[4]鄭慧芬，任占云，宗惠花，等.多巴絲肼聯合鹽酸普拉克索治療帕金森病的臨床療效[J].醫學綜述，2015，21（14）：2650-2651.

[5]李偉英.多巴絲肼聯合鹽酸普拉克索對老年中晚期PD 患者血清中Hcy 濃度的影響及其臨床意義[J].中國現代醫生，2015，53（13）：16-18，22.

[6]劉扣琴.鹽酸普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（23）：5345-5347.

[7]袁堂坤.普拉克索聯合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（11）：53-54.

[8]林向，唐毅，葉云.普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效及安全性評價[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（12）：98-99.