神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床分折

嚴先秋

【摘 要】目的：探討神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床價值。方法：選取腦卒中患者110 例，隨機分為對照組和康復組各55 例。2 組均予以神經內科的常規護理，康復組在常規護理基礎上應用康復護理，對比2 組的護理效果。結果：2 組護理后的卒中量表（NIHSS）評分均降低（P<0.05），且康復組低于對照組（P<0.05）。2 組護理后的日常生活能力Barthel 指數評分均提高（P<0.05），且康復組高于對照組（P<0.05）。結論：對腦卒中患者應用神經內科康復護理可促進患者神經功能的恢復，并可改善患者的日常生活能力。

【關鍵詞】神經內科護理；腦卒中；康復護理；臨床分折

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0211-02

腦卒中在臨床當中屬于一種十分常見的老年疾病，這種疾病具有很高的發病率，一般因為患者腦部血液循環出現異常導致發病，病情癥狀會給患者的正常生活工作帶來十分嚴重的影響，嚴重時甚至會影響到患者生命健康安全，所以其嚴重制約了患者生活質量是否能提高?，F在醫學技術不斷的發展，臨床上有了越來越多的治療這種疾病的方法，這對于患者來說無疑是一個好消息，尤其是康復護理的系統內科護理，不僅能夠減少患者住院時間，還能有效改善患者病情。文章整理了某醫院四年期間收治的110 例腦卒中患者并進行神經內科護理與人性化護理，對該過程進行回顧分析并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月-2018 年2 月我院接收的110 例腦卒中患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》的相關診斷標準。（2）患者均為首次發病。（3）患者均知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并心肝腎器官功能不全者。（2）嚴重感染、惡性腫瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究經醫院醫學倫理會批準同意。按隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組55 例。觀察組中男28 例，占51.85%，女27 例，占48.15%；年齡57～82 歲，平均年齡（69.3±4.1）歲。對照組中男27 例，占48.15%%，女28 例，占51.85%；年齡58～80 歲，平均年齡（68.8±4.3）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理，即遵循神經內科護理流程開展護理工作，觀察患者病情變化情況，實時監測患者各項生命體征，一旦出現異常情況則立即上報主治醫師，協助醫師開展對癥處理。 觀察組患者實行康復護理，即（1）腦卒中患者深受疾病困擾存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性，護理人員采取相應的心理康復護理措施，及時安撫患者不安情緒，向患者及其家屬介紹疾病知識、治療方法及注意事項，大大提高患者疾病認知水平，充分發揮音樂療法的作用減輕患者心理負擔，樹立患者對抗疾病的自信心，進一步增強患者治療依從性配合醫療方案后續實施；（2）為了降低致殘率，護理人員遵循醫囑有針對性開展早期肢體運動康復鍛煉，結合患者實際情況選擇適宜的理療、針灸及藥物等治療方法，并且康復時協助患者進行肢體鍛煉， 有助于保持舒適體位恢復肢體功能，盡可能以關節活動方向為主開展被動活動，做好患側肢體按摩工作，提倡患者適當進行呼吸訓練、太極拳及慢跑等鍛煉；（3） 護理人員加大對于口腔護理環節的重視程度，以保持患者呼吸道處于通暢狀態為前提條件，及時吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，觀察患者導尿管是否處于通暢狀態，確認其尿液顏色是否存在異常情況，叮囑患者盡可能抬高下肢進行被動活動或主動活動，避免形成下肢深靜脈血栓，并且及時更換輸液位置，以低鈉低脂飲食為最佳選擇，定期檢測血壓指標。

1.3 觀察指標

觀察比較 2 組護理前后的神經功能狀態和日常生活能力變化。應 用 B a rt h e l 指 數 評 定 量 表 與 神 經 功 能 缺 損 評 分 量 表（NIHSS）評估兩組患者護理前后生活自理能力及神經功能。Barthel 量表的總共10 項，總分100 分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS 總分42 分，得分越高也表明患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 評價標準

神經功能狀態評價參照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），滿分 42分，其具體評價標準：0～1 分表示正?；蚪咏?，2～4 分為輕度卒中，5～15分為中度卒中，16～20 分為中 - 重度卒中，21～42 分為重度卒中。使用Barthel 指數評定量表評價患者的日常生活能力，最高分 100 分，其具體評價標準：>60 分為恢復良好；41～60 分為中度殘疾；21～40 分為重度殘疾；≤20 分為完全殘疾。

1.5 統計學方法

應用 SPSS19.0 統計學軟件分析數據，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，2 組的 NIHSS 評分與 Barthel 指數評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，2 組的 NIHSS 評分降低、Barthel 指數評分提高（P<0.05），且康復組的 NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數評分高于對照組（P<0.05）。見表 1：

3 討論

腦卒中疾病在臨床上有著十分復雜的發病機制以及繁多的發病原因，不論是血栓擴張、高血壓或者是糖尿病等都可能會引發腦卒中疾病?；颊呷绻兄悄虿∈?，或者出現了急性血糖升高，就可能導致血管出現了彌散性的改編進而降低動脈血管的彈性，與此同時過多的血糖在細胞利用過程中難以有充分的養分供其進行有氧呼吸，而無氧呼吸產生的大量乳酸就會導致腦水腫和酸中毒，出現腦梗死之后就會產生大量的血栓烷導致血管收縮梗死的情況進一步加深。臨床上有專家發現腦梗死患者中，高血壓發病率會顯著高于常人，高血糖患者也會更容易得腦卒中。腦血管因為缺血的腦組織喪失了一部分或者是完全的調節血液流量的能力，所以缺血區的血液流量基本完全依賴動脈噴血來提供血液動能。因為很多腦梗死患者都有著長期的高血壓病史，其腦內血液自動調節功能是比較差的，沒有正常的調節范圍，所以腦卒中患者發病的時候如果患者腦血壓升高而不進行及時的降壓治療，幾個小時之后腦血壓會自動下降，而收縮壓對于腦卒中治療過程有著十分明顯的影響。

參考文獻

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