疑似ADHD兒童的輔導個案

王明星

摘要：近幾年來，部分低中年級學生多動現象較普遍。多動癥（ADHD）是一種常見的兒童疾病，單純的藥物治療，不能完全改變兒童的行為，而且很多家長回避對患病兒童的診斷治療。本案例對一個疑似多動癥學生采取了科學的教育疏導，取得一定效果。

關鍵詞：多動癥兒童；師生關系；家校溝通；輔導途徑

近幾年來，部分低中年級學生多動現象較普遍。他們在生活中會為家長、為教師帶來一系列的麻煩，家長疲憊，老師頭疼，同時也嚴重影響其本人的身心健康，是學校、家長和社會關注的熱點問題。我校學生人數多，參考北醫培訓發布的患病率，患有ADHD的學生人數還是可能很多的。

多動癥（ADHD）是一種常見的兒童疾病，對于產生多動癥的原因，目前有很多種說法，有人認為是因為先天體質缺陷和器官異常，染色體異常，父母的精神病等遺傳因素或母親懷孕和分娩障礙，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成孩子先天體制的缺陷，從而導致ADHD。從目前醫學發展來看，有的多動癥兒童則是因為鉛中毒，有些孩子過多地吸入了汽油燃燒時含鉛的氣體，電視和熒光燈的小量放射作用也與多動癥有關。有的是因為食物過敏，也有的是因為心理緊張。

對于多動癥兒童，一般需要采用藥物治療，效果比較明顯。但單純的藥物治療，不能完全改變兒童的行為。本個案通過對一例疑似多動癥學生的教育疏導，嘗試多動癥兒童教育的有效途徑，取得一定效果。

一、個案基本情況

大T，男，五年級學生，比其他孩子明顯好動，上課時不遵守紀律，坐不了多長時間就晃動椅子，還會隨意站起來，經常惹周圍的同學，還會隨意大聲說話；注意力不集中，經常擺弄各種小制作，桌面和地面到處是垃圾，不能按老師要求做好課堂的準備；活動時愛搞“惡作劇”；雖然成績不理想，但在我的課上，我發現他明顯感興趣的內容他能專心聽幾分鐘，而且記憶力很強，非常喜歡表現，難以忍受舉手等待。

二、行為問題的描述及分析

中高年級我任教大T班科任課，觀察一段時間后，我懷疑大T有多動傾向。我對他的情況進行了了解。

父母對大T“無可奈何”，一直處于放任自流的狀態，不認為孩子有病需要治，只認為沒有養成良好習慣。大T對學校紀律一直不適應，出現各種問題行為時，老師制止他或者批評他，他不僅不配合，有時還變本加厲，尤其是個人小環境臟亂差從未改善，很多老師一上課就頭疼，不知道怎么對付他，對他產生一種惹不起躲得了的意識。因此只要他能在教室不搗亂就算了，隨便他私下做什么、個人環境愛怎么亂怎么亂。班主任也對他放低要求，甚至對科任老師說不用管他。我詢問大T是否有多動癥時，班主任也堅決否認，說他什么毛病都沒有。

研究表明，多動癥兒童搗蛋、不遵守課堂紀律，上課不認真聽講，不是他們不想學習，也不是他們故意要跟老師作對，更不是他們要跟家長抗衡，只是他們對自己的行為缺乏自我控制能力。

作為教師，要正確認識他們的行為，理解他們的表現，包容他們的過錯，同時，要尋求良好的教育對策，幫助多動癥孩子逐步改變自己的行為。雖然受限于現實境況，但為了更好地實施教育，我做了幾方面的工作。

三、行為問題干預過程及效果

1、對于大T臟亂差的個人小環境問題，我不再像最初做與全班統一的要求，會耐心提醒他收什么、取什么，還會安排鄰桌小幫手幫助他。當他有進步時及時肯定，并讓他相信自己可以做得更好。最初我要求他每周能做好一次課前準備（包括在小幫手的幫助下），我會為他做記錄，并可以拿次數兌換我課上的獎勵印章。這樣的堅持和幫助下，大T在上課前，個人環境有了一定的改善，桌面上堆積如山的課本和散亂的文具顯得少了很多。

2、為了提高大T的自控能力，針對他喜歡表現的特點，在課堂上，我盡量創造機會讓他表現。他對感興趣的知識掌握較快，我會捕捉他專注的神情，多讓他回答問題，甚至在問問題時一直看著他、明顯示范舉手、鼓勵和等待他能舉手起立回答問題，對他的回答作出積極的反饋，增強他的自尊心和自信心。大T的表現也讓我驚艷，雖然頻率不高，但每1-2周，他都能在課上回答提問時有精彩的呈現。而我們的師生關系也明顯改善，大T開始喜歡在課前和課后出現在我身邊，展示他在課上做的小制作，或者和我說幾句話。親密關系的構建，使他更愿意傾向在課上作出符合我期待的行為，對我批評、否定的眼神或者表情更能接受并自己適當收斂行為。

3、他喜歡讀書，在課上有時他特別安靜，是因為在看書，我默許他這樣的行為，因為既不影響課堂教學，又克制了他的多動行為，而且靜坐能培養集中注意力的習慣，但我會關注他看的是什么書，一般都是從班里書架拿的良好的課外讀物，甚至他有時也會安靜看我課上的教材。

4、與家長做適當溝通，不觸及其不愿接受的方面，在可接納的范圍內提出建議，爭取更多的配合。比如要求家長適當控制一下孩子的飲食，本身孩子也比較胖，這樣的建議家長易于接受。近年來的研究表明，大量進食含有酷氨酸的食物如掛面、糕點，含水楊酸鹽的食物如西紅柿、蘋果、桔子等，以及進食加入調味品、人工色素和含鉛、鋁的食物，均可使具有發生多動癥遺傳素質的兒童發生多動癥，或者使多動癥狀加重。多動癥的孩子只要限制這類食物，可明顯減輕。比如建議家長帶孩子多進行運動。但是，在安排他們進行活動時，應注意安全，避免危險。

5、對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制他動，他越會多動，動夠了必然有安靜的過程。針對他的情況，每當在課堂上有活動時，我有意識地指導他參加一些需要精力的活動。

多動癥的孩子常常會忘記紀律，特別是玩起來，就會忘記自己該怎么做。單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，并不能很好達到教育的目標。我希望使他能意識到自己的行為是不對的，讓他知道自己應該怎么做，使他能較好地控制自己的行為，每次活動之前，我都先找他談話，提醒他要遵守紀律，對于活動，對他提出明確的要求，使他知道活動中可以做什么，不可以做什么，另外要求他在活動中要認真。但提醒了不一定就能做到，在活動過程中，我發現大T常常會無法控制自己的行為，這時候我不是責怪他，而是積極地提醒他，用語言、表情、動作等給予他一些必要的積極的暗示，及時提醒他遵守紀律，使他逐步養成良好的習慣。

四、個案干預引發的思考

注意力不集中，偶有集中注意的時候也是短暫的，且很容易受外界的影響而轉移，多動是該癥比較突出的癥狀之一，任性沖動情緒不穩定均是癥狀之一，而且我看到大T腦子并不笨，當他專心時比一般同學學得還快還好，就是因為好動分心，使得學習成績不理想，縱上所述，他具有較多的多動癥表現。

對于好動的孩子，老師最需要的是愛心、關心和耐心，從培養良好行為習慣入手，耐心糾正孩子的好動行為。

糾正中要堅持鼓勵，積極強化，當孩子有一些自制行為的時候，當孩子能持續一定時間穩定注意的時候，老師要及時肯定，并循序漸進對孩子提出要求。

興趣是最好的老師，人們在做自己感興趣的事情時，總會很投入、很專心。多動兒童有個很大的特點是對其感興趣的活動注意力集中，因此可利用其興趣培養他們的注意力。

總之，我竭盡全力創造條件，通過各種途徑，培養大T的興趣，在引導他在從事自己喜歡的活動過程中，使他的注意力能趨向穩定，減少不良行為的發生。他的行為不斷在改變，雖然緩慢，但我期待著他的每一次進步。

參考文獻

[1]巴克利.如何養育多動癥孩子[M].北京：中國輕工業出版社，2016