臨床執業醫師考試題庫建設的初探

顏宇潔，成星，何冰蘭，錢黎

[摘 要] 為了適應臨床職業醫師考試改革，進一步提高院校教育教學質量，故有建立《臨床執業醫師考試題庫》的初衷。此次探索將大量執醫考題按系統、按題型進行分類，把本科教學大綱與執醫考題大綱整合，供院校、教師和醫學生使用。這樣不僅可以提高醫學生掌握醫學知識的水平，還能幫助臨床教師對教學結果開展階段性的評估，推進醫學教育教學改革的發展。

[關 鍵 詞] 執業醫師改革；本科生；題庫

[中圖分類號] G648 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）01-0081-01

我國臨床執業醫師考試改革正在試行，將原來院校畢業后報考獲取醫師資格，逐漸發展為兩個階段的考試模式。在這個過程中，把第一階段臨床理論考試放在本科醫學教育第四年完成，更早、更緊密地把醫學生培養與從醫資格認定有效聯系起來。醫學教育既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特

有規律。[1]因此，如何在醫科院校人才培養方案中加入執業醫師考試改革的應對措施，對醫科院校的發展是很有必要的。

建立臨床執業醫師考試題庫，既適應了我國醫學教育教學改革，又有效提高了執業醫師通過率。同時，由于當前市面上執業考題的多樣性，如何有效、科學地結合本科醫學生的教學大綱，也帶給我們一些新的思考，題庫的建設則是彌補院校教育不足的最有效途徑之一。

一、“題庫”建設的重要性

本科院校目前在題庫建設上尚有不足，醫科院校題庫的設立更是基本空缺，怎樣通過一種長期有效的模式來保障醫學教育的完整性更是勢在必行。通過“題庫”建設的探索，確定“題庫”應用的方法，充分發揮“題庫”給醫學教育改革創新帶來的發展空間。結合教學大綱，將執業素質培養貫穿于整個本科教育過程中，加深加快本科醫學生的培養培育。更重要的是，醫科院?！邦}庫”建設是使院?？荚嚬芾碜呦颥F代化、規范化、科學化的必然途徑。[2]

建立“題庫”有助于教師、醫學生更方便、快捷、全面地學習掌握執業醫師考試的理論知識，提高自身的醫學理論知識掌握水平?！邦}庫”作為醫學教學工作的輔助工具，能較好地配合教師開展教學，能較佳地提高醫學生學習效果，能有效地加強院校教育教學質量。適應我國執業醫師考試方法的改革和應用型醫學人才的培養，引進新教學方法建立“題庫”，能夠在一定程度上為學院臨床專業師生提供較好的教學工具和渠道，在教學過程中幫助學生加深對臨床實踐的認識，為執業醫師考試做好準備，提高執業醫師考試通過率。

二、如何實施及實施過程中的思考

“題庫”建立初期首先收集歷年執業醫師理論考試題目，請相關學科專家審閱、指導，然后將匯總的考題按學科、按題型進行分類重組，用于教師臨床教學、學生課后和線上學習，甚至落實到監測教學效果中。因為在教學改革的過程中指出：我們必須正確處理好各類課程之間的相互關系，重視各門課程之間知識的前后銜接，知識的系統性。[3]在不斷摸索中，讓教師和學生開始使用和進行反饋，摸索出一種較為科學的整合方式，發揮“題庫”在醫學教育中的改革創新的新作用。

“題庫”成立初期，由于大量試題的錄入，在資源整合和審閱上就需邀請各學科專家對需要錄入的試題進行篩檢，保證“題庫”符合本科醫學生的學習大綱。與此同時，以往醫學生在日常學習中，按照教材安排分科目開展學習活動，而不是分系統進行醫學知識掌握。這樣就帶來了醫學生診斷邏輯的不連續性和脫節。我們根據這個特點，特意把“題庫”分類按照系統來整合，這樣幫助學生復習知識點時更全面、更深刻。其次，“題庫”按照內、外、婦產、兒科、人文五個學科類別分類，有效地將教學大綱與執醫要求掌握的大綱結合，為學生今后參加執醫考試奠定基礎。最后，在后期使用過程中根據使用老師、學生的反饋再對“題庫”進行完善。

三、“題庫”的應用

對于臨床教師，利用“題庫”可以有效把教學大綱與執業醫師考核要求結合起來，提高教師日常的授課意識，進一步細化教學目標，改革傳統教學模式。同時，把“題庫”作為日常的教學輔具，不僅能讓學生熟悉執醫考試要點，熟悉考試題型，還方便教師對教學效果進行分析和調整，在接下來的教學過程中查缺補漏。

對醫學生而言，更早地接觸執醫考核內容，能更嚴格要求自己的學習紀律，加深課堂掌握，擴展臨床知識面，培養學生的臨床思維，提高學生學習的主動性。而后，“題庫”在考試、線上的反復試用，保證了學生的自我復習檢測，在基礎醫學理論的掌握上得到了充分的提高和鍛煉。

在本科醫科院校中，能從院校教育階段培養建立學生醫學知識結構體系，順應執醫醫師考試改革新舉措，調整人才培養模式，根據學生試用“題庫”后的反饋分析，進一步調整改進教學方法，加強醫學專業應用型人才的培養質量，提高畢業生執醫考試通過率，為醫療衛生事業輸送最優秀、最合格的醫學畢業生。

四、達到的效果

“題庫”在任課教師、學生中投入試用以來，教師在完成教學大綱內容的基礎上，能結合臨床和執醫內容提供一些復習思考題，加深學生在課堂上對知識的掌握程度。學生也能通過課堂上的學習、課后線上的復習，提高自己學習的主動性，鍛煉自己臨床思維能力的養成?！邦}庫”初探得到了非常好的反饋，相信通過后期的不斷完善能發揮好“題庫”在醫學教育改革中的重要作用。

參考文獻：

[1]汪玲.教改醫改互動推進臨床醫學專業學位教育模式改革[J].學位與研究生教育，2013（11）.

[2]葉錫勇，程暢河.醫學專業試題庫建設的研究[J].衛生職業教育，2013（4）.

[3]馮修猛，周雪，王俊林，等.以執業醫師資格考試為導向的本科醫學教育改革探索[J].醫學信息（中旬刊），2010（8）.