中醫治療冠心病心絞痛的效果觀察

張雅婷

【摘要】隨著經濟的發展與社會的進步，人們的生活水平得到了巨大的提高，飲食結構也也相應的發生了改變，趨向于高脂肪，高蛋白的飲食，隨之而來的是冠心病，心絞痛等心血管疾病。因此中醫和西醫對于冠心病的研究越來越多，本王將著重從中醫治療方式入手，結合基礎的西醫臨床治療，觀察中醫治療對冠心病心絞痛的療效。

【關鍵詞】中醫治療；冠心??；心絞痛；治療與療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..02

1 冠心病和心絞痛的定義

1.1 從西醫角度對冠心病心絞痛定義

冠心病由于冠狀動脈管壁增厚變硬，受累動脈內膜脂質沉積，官腔狹窄或者完全堵塞，導致心肌供氧不足，并且缺血壞死，從而引起的心臟疾病，也稱缺血性心臟病。根據病理解剖和病理生理的不同，可以分為不同的臨床表型。心絞痛為其中的一種臨床表型，由于心肌供血不足而出現發作性胸痛。

1.2 從中醫角度對冠心病心絞痛定義

中醫將冠心病心絞痛稱為胸痹心痛，多種原因導致心脈不通，淤血阻滯，不通則痛，臨床表現為胸部發作性憋悶。

2 我國對冠心病的研究簡介

我國對于冠心病心絞痛的研究歷史悠久，早在公元前十六世紀就已經出現了心痛的名詞，《山海經》中描述“帝臺之漿也，飲之而不心痛。而在馬王堆漢墓中出土的《足臂十一脈灸經》中描述“臂太陰溫，其痛，心煩而噫”?；实蹆冉浿幸灿性S多地方有心痛的描述。這些都是中醫學對心痛研究的開始。約成書于漢代的《難經》《金匱要略》等書籍對胸痛的內涵進行了充實，宋，金時期的書籍對心痛的內涵產生了分歧，認為心痛有真心痛和胃脘痛，直至清代，心痛才與胃脘痛區分開來，但是對于胸痹這個概念尚未形成統一的認識。新中國成立后，我國的中醫藥事業飛速發展，對于疾病的病因病理機制研究的也更透徹，在《中醫內科疾病名稱規范研究》和《中醫內科學》中對胸痹心痛做出了清晰的解釋，從而與現代西醫學的冠心病相對應，對冠心病心絞痛的研究邁出了新

的一步[1]。

3 中醫對冠心病發病原因見解

張仲景在《金匱要略》中對冠心病心絞痛的病因病機進行了論述，他認為，“陽微陰弦”是冠心病的病因，胸部在三焦之中屬于上焦，上焦陽氣不足，陰氣即趁虛而入，致使胸部陽氣堵塞。

（1）寒邪入侵，上沖胸間，心脈閉塞，因而胸痹心痛。

（2）熱邪侵襲，過食肥甘，抽煙飲酒致使熱邪積聚，誘發胸痹心痛。即高脂肪的飲食和抽煙飲酒會致使脂質沉積于血管內膜，從而誘發冠心病心絞痛。

（3）年老體衰，心脈失養，營血虛少，心脈不充，氣血兩虛，從而胸痹心痛。即人體年齡增大，各項機能衰退，心血管系統流通不暢，易發生冠心病心絞痛。

（4）憂郁思慮，內傷七情。即當人體壓力過大，內心焦慮，心血管系統運行負荷增加，導致心肌耗氧增加，易發生冠心病心絞痛。

4 中醫治療治則及病例效果觀察

4.1 急性期治療

心絞痛急性發作需進行緊急治療，西醫藥物治療可取得顯著療效。大多數穩定型心絞痛可舌下含服硝酸甘油，擴張冠脈血管，增加冠狀動脈的血流量，同時擴張周圍血管，減少回心血量，改善心肌缺氧，減低心臟負荷，從而緩解心絞痛[2]。

4.2 緩解期的中醫治療

緩解期中醫治療結合相應的生活方式調整可以取得良好的效果。

（1）活血化瘀。如今人們生活方式和飲食的改變使得大多數人屬濕濁偏勝體質，濕濁長久存于體內不能散發則瘀滯體內，堵塞心脈導致胸痛發作，尤其夜間由于迷走神經興奮更容易發作。治療常以活血化瘀為主。如血府逐瘀湯。

（2）胸痹心痛以陰弦為主，可以通陽散寒。如枳實桂枝湯。

（3）胸痹心痛以氣陰兩虛為主者，可以滋陰益氣。臨床常用丹參，川穹，枸杞，杜仲，當歸，炒棗仁等。

（4）胸痹心痛以寒氣凝滯者，可以芳香開竅。臨床常用藥物有干姜，細辛，木香，白術，附子等。

（5）胸痹心痛以心腎陰虛為主者，可以滋陰益腎。臨床常用藥物有生地，菊花，首烏，桑寄生，丹皮等。

4.3 臨床病例效果觀察。

李某，女，66歲。

主訴：陣發性心前區疼痛兩年，加重5天伴氣短。

現病史：患者兩年前因勞作后出現心前區疼痛，舌下含服西藥硝酸甘油數分鐘后緩解，后間斷發作。5天前因情緒激動再次發作，伴胸憋氣短，舌下含服硝酸甘油不緩解，遂來院治療。

刻下癥：心前區疼痛每日發作4～5次，與人爭吵后加重。腹脹，大便干結，小便正常。血壓145/90 mmHg。心電圖示竇性心律。

診斷：胸痹，淤血阻滯。

治療：宜活血化瘀，滋陰益氣。

處方：丹參10 g，赤芍10 g，白芷8 g，川穹8 g，桃仁

6 g，雞血藤10 g。

復診：患者訴胸悶明顯好轉，心前區疼痛頻率較少，但睡眠質量較差，大便干結。上述處方外加加火麻仁繼續服用，經過三個月的規律服藥，癥狀消失。

5 結 語

中醫學博大精深，源遠流長，脈學，針灸學更是奧妙無窮，從古至今，各大中醫名家為中醫學的發展做出的重大貢獻，他們的思想在歷史的長河中熠熠生輝，為后人指引前進的道路，形成中華民族的瑰寶。而在新時期的研究發現，中醫的陰陽五行學說，恒動觀念，辯證論治與西醫具有許多契合之處，反映的中醫治療中的哲學思想。這位中醫學提供了極強的生命力，希望中醫學的發展與時俱進，拓展更大的領域，讓中醫學在未來放

異彩。

參考文獻

[1] 趙皎皎，郭兵妹，劉聰聰，張 燕，趙 琳，祝 筠.穩定性冠心病患者對經皮冠狀動脈介入術獲益的預期現狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2017，2.

[2] 王 階，姚魁武，邢雁偉，李 軍.冠心病病證結合臨床研究與實踐[J].中醫雜志，2015，24.

本文編輯：李 豆